篇一：艾梅乙控制方案

分局中心醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播督導(dǎo)和質(zhì)量控制方案

根據(jù)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案的要求，進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，特制定預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播督導(dǎo)和質(zhì)量控制方案。

1、婦產(chǎn)科門診對(duì)前來就診的孕婦，首先要索要“孕冊(cè)”將孕期保健檢查情況登記在“孕冊(cè)”和門診孕產(chǎn)婦保健登記上，并告知孕婦將本院檢查的信息反饋到建冊(cè)單位婦幼醫(yī)生進(jìn)行錄入系統(tǒng)管理。發(fā)現(xiàn)梅毒陽性的孕產(chǎn)婦實(shí)施首診負(fù)責(zé)，納入高危管理，遵循保密原則，依據(jù)“2015年預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案”提供規(guī)范治療。

2、督導(dǎo)建孕冊(cè)，發(fā)現(xiàn)未建“孕冊(cè)”的孕婦指導(dǎo)其到居住地的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)建立孕冊(cè)和化驗(yàn)艾梅乙。在登記本上建冊(cè)和未建冊(cè)信息應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚。協(xié)助孕產(chǎn)婦預(yù)約建冊(cè)時(shí)間，提高孕期早期建冊(cè)率和孕期規(guī)范管理率。

3、確定婦產(chǎn)科為孕婦孕期梅毒診療科室，負(fù)責(zé)對(duì)基層轉(zhuǎn)診梅毒篩查陽性孕婦的進(jìn)一步診斷和治療。本院其他科室發(fā)現(xiàn)梅毒陽性的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)婦科門診統(tǒng)一管理。為首診的孕婦提供一次梅毒篩查試驗(yàn)，確診梅毒雙陽性的孕婦進(jìn)行專項(xiàng)登記管理和報(bào)卡（表4—Ⅰ）提供規(guī)范治療。

4、對(duì)梅毒產(chǎn)婦所生新生兒進(jìn)行梅毒檢測(cè)，依據(jù)新生兒化驗(yàn)結(jié)果和母親孕期治療情況提供預(yù)防性或規(guī)范性治療。新生兒出生后因

青霉素試敏陽性未提供治療的，由知情護(hù)士填寫試敏陽性報(bào)告單并雙方簽字，與“表4—Ⅱ”報(bào)表同時(shí)報(bào)婦幼保健所。

5、報(bào)卡要求，梅毒監(jiān)測(cè)雙陽性確診的2日內(nèi)婦產(chǎn)科填“表4—Ⅰ”報(bào)疾控科，疾控科審核合格后，于確診3日內(nèi)報(bào)婦幼保健所。梅毒產(chǎn)婦分娩后2日內(nèi)婦產(chǎn)科填寫“表4—Ⅱ”報(bào)疾控科，疾控科審核合格后，于分娩3日內(nèi)報(bào)婦幼保健所。

6、疾控科每月對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，避免梅毒孕產(chǎn)婦及所生兒童漏登、漏報(bào)、漏管，保障梅毒孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范診療服務(wù)率達(dá)90%以上。

疾控科

2015年9月

篇二：工作計(jì)劃

2017年孕產(chǎn)婦保健工作內(nèi)容

一、孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。

第一次隨訪內(nèi)容：

1..孕婦健康狀況評(píng)估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，登記個(gè)人信息及聯(lián)系方式，并進(jìn)行身高、體重、血壓、宮高、腹圍婦科檢查和血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功、血糖、感染四項(xiàng)、甲功五項(xiàng)、孕酮、HCG等實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。并指導(dǎo)孕11-13＋6 周做NT檢查。

3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

二、孕16～20周進(jìn)行2次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

第二次指導(dǎo)內(nèi)容:

1. 孕婦健康情況評(píng)估：通過詢問、觀察、測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查,唐氏綜合征篩查,血尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

2. 進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

三、 孕21～24周進(jìn)行3次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

第三次指導(dǎo)內(nèi)容：

1. 孕婦健康情況評(píng)估：通過詢問、觀察、測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查、糖耐量試驗(yàn)、血尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，四維彩超檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。

2.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

四、孕28～36周進(jìn)行4次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)酌情增加次數(shù)。

第四次指導(dǎo)內(nèi)容：

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查，檢查有無水腫及其他異常，并注意胎兒大小與孕周是否相符。建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。32-33周B超排畸檢查，35周后胎心監(jiān)護(hù)。

3.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)，回家自數(shù)胎動(dòng)。

五、37～40周進(jìn)行5次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)酌情增加次數(shù)。

第五次指導(dǎo)內(nèi)容：

1.孕婦健康情況評(píng)估：測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查,血尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，每周一次的胎心監(jiān)護(hù)，37周B超檢查，對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。

2.開展個(gè)人衛(wèi)生、膳食、心理、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3.產(chǎn)前一周建議到上級(jí)醫(yī)院行B超檢查，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

六、分類及處理：

1.對(duì)以上采集的信息錄入至孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊(cè)及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。對(duì)于沒有健康檔案的給予建立健康檔案。

2.對(duì)于以上采集的信息按村進(jìn)行分類，各村新增人數(shù)，高危人群，貧血人數(shù)，出生人數(shù)等。并打印出電子報(bào)表。

3對(duì)于貧血孕婦符合治療指征的給予口服鐵劑治療。對(duì)于不符合治療指征的給予飲食指導(dǎo)。并給予口服鈣、多種維生素的指導(dǎo)。對(duì)于輕度乏氧孕婦給予指導(dǎo)治療。

4..對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。

六、產(chǎn)后訪視

于出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

訪視內(nèi)容：

1.觀察孕婦一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀，。

2.了解分娩過程、分娩方式、會(huì)陰，腹部切口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。

3.測(cè)量體溫、血壓，檢查乳房、乳頭、乳量，檢查子宮底高度、有無壓痛，觀察惡露的量、色、形狀，觀察產(chǎn)婦喂奶方式，并記錄。

4.對(duì)有異常者建議到上級(jí)醫(yī)院治療。

5.對(duì)以上信息填入孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊(cè)及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。 產(chǎn)后42天健康檢查隨訪。

訪視內(nèi)容：

1.詢問產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況。

2.觀察母親的情緒和神態(tài)。

3.給予測(cè)血壓，查乳房和乳頭有無炎癥，剖宮產(chǎn)者有無腹部傷口愈合情況，有無硬結(jié)和異常隆起。

4.必要時(shí)作心里測(cè)評(píng)。

5.對(duì)性保健、避孕、嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。

6.對(duì)以上為發(fā)現(xiàn)問題恢復(fù)正常的結(jié)案，未恢復(fù)者準(zhǔn)入上級(jí)醫(yī)院治療。并填入孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊(cè)及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。

每月上報(bào)基層產(chǎn)婦現(xiàn)孕孕婦數(shù)摸底調(diào)查月報(bào)表、各村高危人數(shù)報(bào)表、鎮(zhèn)高危人數(shù)報(bào)表、各村新增人數(shù)報(bào)表。

每年上報(bào)孕產(chǎn)婦保健保健和健康情況年報(bào)表、各村育齡婦女花名冊(cè)。育齡婦女死亡花名冊(cè)。 我院可查項(xiàng)目：血尿常規(guī)，血糖，肝功、腎功、血糖、乙肝五項(xiàng)，B超

外院檢查：艾梅乙、甲功五項(xiàng)、四維彩超、NT彩超、唐氏篩查、胎心監(jiān)測(cè)、糖耐量試驗(yàn)，孕酮、HCG 我院可開展項(xiàng)目（目前未開展）：糖耐量試驗(yàn)、胎心監(jiān)測(cè)。

孕婦孕中用藥：鈣劑、多種維生素、硫酸亞鐵片或右旋糖苷鐵片等。

現(xiàn)轄區(qū)孕婦人數(shù)210人。

2016-12-09

篇三：艾梅乙問題

乙肝

1. 傳染病七項(xiàng)按以前，查2次。應(yīng)每月復(fù)查肝功，24周查HBV-DNA，孕早期行肝臟超

聲，如孕前剛查完，則孕中期復(fù)查。

2. 新生兒注射乙肝免疫球蛋白需簽署知情同意書，醫(yī)囑時(shí)間與分娩時(shí)間不應(yīng)相差太多，

新生兒需查乙肝5項(xiàng)。乙肝免疫球蛋白第2針非常規(guī)。如有需要需前往地壇醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

艾滋病

包括3部分

1. 產(chǎn)科干預(yù)：抗病毒治療，藥物齊多夫定，拉米夫定，奈韋拉平。需14周之前持續(xù)口服，

產(chǎn)后如不母乳喂養(yǎng)，則可根據(jù)病毒載量決定是否繼續(xù)口服，但一般此類病人產(chǎn)后需持續(xù)治療，故持續(xù)口服。孕婦抗病毒治療過程中，應(yīng)隨診CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)小于等于350個(gè)細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

2. 2.母嬰阻斷，現(xiàn)HIV感染非剖宮產(chǎn)手術(shù)指證，如病毒載量達(dá)到檢查測(cè)不出來水平，可經(jīng)

引道分娩，但分娩時(shí)應(yīng)注意避免有損傷的操作如：側(cè)切，胎吸，產(chǎn)前助產(chǎn)等。

3.推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

新生兒預(yù)防性治療：

一律治療，6-12小時(shí)內(nèi)治療，新生兒從地壇醫(yī)院領(lǐng)取。孕婦從朝陽婦幼領(lǐng)取。

新生兒隨訪：無論何種喂養(yǎng)方式出生后盡早開始應(yīng)用AZT或NVP，4-6周

梅毒

1. 孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦：兩個(gè)規(guī)范性治療：1.孕早期（前3個(gè)月）2.孕晚期（即孕

28周）各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療。

2. 孕中晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2療程之間需間隔4周

以上，第2療程需在孕晚期進(jìn)行。

3. 首選芐星青霉素。

4. 新生兒隨訪

5. 新生兒娩出后，母親與孩子都需查RPR滴度。

6. 預(yù)防性治療包括a孕期未接受規(guī)范性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童（未接受全程足量的青霉

素治療；接受非青霉素治療；分娩前1月才開始治療）；b 孕期孕婦治療后RPR滴度不下降；c出生時(shí)RPR陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍，無臨床表現(xiàn)的兒童。

《艾梅乙工作計(jì)劃》
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