兒童中醫(yī)四季保健

兒童中醫(yī)養(yǎng)生，通俗一點(diǎn)應(yīng)該說(shuō)是兒童中醫(yī)保健更貼切一點(diǎn)。兒童健康是天下父母的渴望，兒童中醫(yī)四季保健是關(guān)鍵，其涵蓋面比較廣泛，它對(duì)提高兒童健康素質(zhì)，生長(zhǎng)發(fā)育具有重要的作用。健康中國(guó)由兒童做起，少年強(qiáng)，國(guó)家強(qiáng)。兒童中醫(yī)保健就本質(zhì)上說(shuō)，也是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的范疇。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以“天人合一”“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體觀為基本出發(fā)點(diǎn)，把人體看成一個(gè)以臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系的整體；認(rèn)為與自然界的一切聯(lián)系都是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)整體。講究人與自然的協(xié)調(diào)，體內(nèi)氣化升降，心理與生理的協(xié)調(diào)一致；在防病保健上提倡以防為主，未病先防，即治未病，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因的作用；并通過(guò)各種方法促進(jìn)機(jī)體不斷地運(yùn)動(dòng)以保元?dú)?。中醫(yī)對(duì)兒童的保健其理論獨(dú)特并具體系，言之有理，施之有法，行之有效。只要正確按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，順應(yīng)自然，針對(duì)不同個(gè)體（即體質(zhì)），采取適宜的保健措施，并有理有節(jié)，有動(dòng)，就能達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“陰平陽(yáng)秘”保健的目的。

因此要說(shuō)到中醫(yī)兒童四季養(yǎng)生，就必須了解兒童的生理病理特點(diǎn)及相關(guān)病因影響因素。

一、小兒生理特點(diǎn)

生理方面主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充，用中醫(yī)的語(yǔ)言來(lái)表述“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，這里的陰，指機(jī)體的精血，精液及臟腑，筋骨，腦髓，血脈，肌膚等有形之質(zhì)；陽(yáng)指的是臟腑的各種生理功能；稚指幼嫩尚未成熟。“稚陰稚陽(yáng)”包括了機(jī)體柔嫩，氣血未盛，脾胃薄弱，腎氣未充，腠理疏松，神氣怯弱，筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)，而維持正常的生理活動(dòng)。兒童又處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的迅速階段，會(huì)出現(xiàn)腎氣生發(fā)，脾氣運(yùn)化，肺氣不足的情況，肺嬌嫩，脾不足，腎常虛的特點(diǎn)。有肺嬌嫩而導(dǎo)致衛(wèi)外不固，易感冒、咳喘；脾常不足，運(yùn)化力弱，易積滯，吐瀉；腎常虛，二便自控不能或自控力弱，如遺尿、漏尿等。他如心氣未充，易驚恐、睡眠輾轉(zhuǎn)不安；肝氣不充實(shí)，易抽風(fēng)、驚跳等。

二、病因特點(diǎn)

先天因素小兒特有的病因，屬于體質(zhì)的范疇，基于小兒自身的生理特點(diǎn)，外感、傷食及先天因素占絕大部分，年齡越小，六淫邪氣的易感程度越高，群體聚集發(fā)病頗常見(jiàn)，但不同年齡，不同病因的易感程度都有差異與不同，乳食所傷對(duì)年幼者相當(dāng)常見(jiàn)。

（一）外感因素

外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣及疫癘之氣，均易傷害兒童而致病。小兒寒溫不知自調(diào)，往往因節(jié)氣時(shí)節(jié)的變化，“非其時(shí)而有其氣”，易被邪氣所傷。小兒為純陽(yáng)之體，六氣易從火化，外邪以熱性病證為多，約占總病證的三分之二。疫癘之氣具強(qiáng)烈傳染性，小兒又處于易感群體。

（二）乳食因素

小兒“脾常不足”，且不知自節(jié)乳食，不能做到有序有節(jié)自控，家長(zhǎng)也無(wú)七分飽為度的觀念，每致過(guò)飽。易過(guò)食生涼，辛辣，傷及脾陰脾陽(yáng)，運(yùn)化失序失度。

（三）心理因素

目前，對(duì)年長(zhǎng)兒童的父母或工作生意忙，家庭等原因長(zhǎng)期寄養(yǎng)他人或祖父母或外祖父母，缺失父母關(guān)愛(ài)，思慮傷及心脾，出現(xiàn)厭食，腹痛，自閉，憂郁；又因過(guò)度溺愛(ài)，心理上承受能力差，或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)重，家長(zhǎng)期望值過(guò)高，課外兼學(xué)知識(shí)種類繁多，造成睡眠時(shí)間不足，失眠等，或釀成抽動(dòng)障礙等身心疾病。

（四）意外因素

小兒年齡又小，沒(méi)有或缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有或缺乏對(duì)周圍環(huán)境安全或危險(xiǎn)狀況的判斷能力，不知天高地厚，不知利害關(guān)系任性蠻撞，造成意外傷害，例如溺水觸電跌落燙傷或誤食毒物而中毒，或吞食小珠、花生米、堅(jiān)果、錢幣或吸入異物致呼吸困難或窒息。

（五）其他因素

小兒致命因素增多是臨床上嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，環(huán)境、玩具、食物的污染、殘留農(nóng)藥激素含量超標(biāo)，粉塵、塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、放射線甚至院內(nèi)感染，護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>

三、病理特點(diǎn)

（一）發(fā)病容易 傳變迅速

基于小兒特定的生理特點(diǎn)，小兒易于感染，發(fā)病年齡越小，發(fā)病率越高，而且傳變迅速，瞬間而異。易實(shí)易虛，容易出現(xiàn)危象重癥。小兒肺常不足，為衛(wèi)外不固。六淫之邪，不論是從口鼻而入，還是皮毛而受，首先犯肺，故有形寒飲冷則傷肺，溫邪上犯，首先犯肺。小兒時(shí)期易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、乳娥、咽炎鼻炎等肺系疾病，成為兒科首屈一指的一類疾病約占60%-70%。

脾常不足，運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致積滯、嘔吐、腹痛、泄瀉、厭食、生長(zhǎng)緩慢，其發(fā)病率僅次于肺系病癥而居第二位。

腎常虛表示，小兒氣血未充，腎氣未固，先天不足，臨床多表現(xiàn)發(fā)育遲緩，五遲、五軟、佝僂、夜間驚恐不能寐、夜啼、漏尿、遺尿等。

時(shí)邪疫毒染病，毒力強(qiáng)，變異多端，如當(dāng)前的新冠病毒足以說(shuō)明其傳染力強(qiáng)，來(lái)勢(shì)洶洶，合并癥多，致死率高，必須引起高度重視，要熟悉傳染病的傳染源，傳播途徑、傳播方式，潛伏期、窗口期、迅速切斷傳染源，及時(shí)隔離，科學(xué)防控。小兒易罹患的傳染病有：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、乙腦、手足口病、皰疹性咽峽炎、小兒脊髓灰質(zhì)炎、猩紅熱、肝炎等。

小兒病理的另外特點(diǎn)是肝常有余，心常有余，指的是臨床上易見(jiàn)心驚、又易見(jiàn)肝風(fēng)的病癥。以肝主疏泄功能的作用。目前日益受到重視，應(yīng)用于幫助消化及身心疾病的治療，從肝論治有很大的拓展空間。

（二）臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，易于康復(fù)。

小兒體質(zhì)純陽(yáng)，活力充沛，生機(jī)蓬勃，宿痰較少，病因單純，情志因素于病之干擾影響相對(duì)較少。臨床上只要精準(zhǔn)斷病，合理用藥，護(hù)理適宜，康復(fù)亦快，正所謂"確得其本而撮取之，則一藥可愈"，亦即抓住主要矛盾，準(zhǔn)確治療，則一藥可愈，立竿見(jiàn)影。這說(shuō)明在中醫(yī)兒童養(yǎng)生中正確斷病用藥精準(zhǔn)、至關(guān)重要。

四、四時(shí)保健

四時(shí)保健，就是順應(yīng)春夏秋冬四時(shí)氣候，陰陽(yáng)之氣的自然變化規(guī)律，從精神，起居，飲食諸方面進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)保健，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，是順時(shí)養(yǎng)生保健的運(yùn)用原則。如春天，萬(wàn)物復(fù)蘇，陽(yáng)氣升發(fā)，生機(jī)盎然，人的精神情志活動(dòng)也要順其生長(zhǎng)之機(jī)，春主肝木，舒展條達(dá)，樂(lè)觀開(kāi)朗。小學(xué)生春游就是小學(xué)生極為喜歡的，期盼的活動(dòng)，接觸大自然，舒展開(kāi)懷，有說(shuō)有笑，有唱有跳，其樂(lè)融融。這就體現(xiàn)人與自然的天人相應(yīng)。夜臥早起，去除春困、振奮陽(yáng)氣。

立春是一年中的第一個(gè)節(jié)氣，標(biāo)志著寒冷的冬天即將過(guò)去，溫暖的春天已經(jīng)來(lái)到，所以在飲食上特別注意對(duì)肝臟的保養(yǎng)，以順應(yīng)天時(shí)，多食用些具辛甘發(fā)散的食物，如油菜、香菜、韭菜、洋蔥、蒜、芹菜、茭白、茄子等。少食具酸收作用的西紅柿、杏、苦瓜、山楂之類。

夏天陽(yáng)氣最盛，繁花似錦，萬(wàn)紫千紅，萬(wàn)物蕃秀，人的精神情志活動(dòng)充沛飽滿，人的心氣比較高，比較旺盛，要盡情宣泄出來(lái)。夏季三伏天，人體陽(yáng)氣最旺盛，經(jīng)絡(luò)氣血流注最旺盛。盛夏之際，外面是暑熱驕陽(yáng)。朝陽(yáng)是心火旺盛，這時(shí)痼疾積寒，陽(yáng)氣不足，狂飲冰品、涼茶，整天在空調(diào)中度日，陳寒未去，又添新寒。若不借助三伏灸養(yǎng)陽(yáng)，祛除陳寒，鼓舞陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，秋風(fēng)一到，外寒復(fù)來(lái)，內(nèi)外交困，宿疾復(fù)發(fā)。三伏灸具益氣溫陽(yáng)，散寒通絡(luò)的作用，是中醫(yī)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的具體運(yùn)用。夏季飲食不可過(guò)寒，宜清淡，避肥甘，慎冰品，防腐敗，要衛(wèi)生，免病從口入，損傷脾陽(yáng)。

秋冬，秋收冬藏，要順應(yīng)秋冬之氣而養(yǎng)收養(yǎng)藏。

秋天，萬(wàn)物平定，陽(yáng)氣漸收，陰氣漸長(zhǎng)。季，肺主金，要使秋氣平，肺氣清，宜早臥早起，與雞俱興，秋深霧重、勿忘添衣，不盲目秋凍，寒露時(shí)節(jié)，正值深秋，涼燥與自然肅殺之氣常讓人倍感不適，俗話說(shuō)寒露腳不露，要保暖腿足、預(yù)防舊疾復(fù)發(fā)；秋食溫，以抑陰，柔潤(rùn)，養(yǎng)胃生津，以平秋燥，食用柚子、梨、馬蹄、銀耳、蓮藕、雞蛋、豆制品、牛奶等。

冬天，陽(yáng)氣潛藏，陰氣最旺，寒氣凜冽，萬(wàn)物生機(jī)用藏，陽(yáng)氣內(nèi)伏而不外露，要趨溫避寒，冬食熱，以養(yǎng)于陰。同時(shí)也是因時(shí)、因人、辨證進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)，兒童要辨證施補(bǔ)、清淡為主、忌菌補(bǔ)。

  因人因時(shí)飲食養(yǎng)生，在兒童養(yǎng)生中占的地位，十分重要。要根據(jù)小兒的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣。以營(yíng)養(yǎng)充足，易于消化吸收為原則。年長(zhǎng)兒食宜多樣，能做到色香味形兼有，喜飲小兒眼球，增強(qiáng)食欲更好。平衡飲食，不挑食，限甜食，忌煎炸辣烤是各個(gè)年齡段兒童飲食必須遵守的原則。

  至于運(yùn)用推拿、捏脊、針刺、藥物敷貼、艾灸、佩戴香囊等方法施行兒童保健，都要本著在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，個(gè)性化施展。

五、與兒童生理病理相關(guān)疾病的四季養(yǎng)生

①冬春氣候驟變與肺常不足相關(guān)性的疾病，如上感，包括急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃體炎，四季均可發(fā)生，以氣候驟變及冬春發(fā)病率高。中醫(yī)以感受風(fēng)邪為主，常兼有寒熱，夾痰、夾滯，施以辛溫發(fā)表驅(qū)寒，或清熱解毒之杏蘇散或銀翹散，可解除輕中癥發(fā)病兒童，達(dá)到保健目的。

②夏季與脾常不足相關(guān)疾病，如小兒腹瀉、痢疾，分別以中醫(yī)辨治，有感受外邪，內(nèi)傷飲食，脾胃虛弱等不同證型，用藿香正氣散或保和丸，葛根芩連湯及參苓白術(shù)散加減論治，藥到病除。它如厭食證，用不換金正氣散加減調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃；異功散健脾益氣，佐以助運(yùn)，以及養(yǎng)胃增液湯加減，滋脾養(yǎng)胃助運(yùn)。從辨治思路與方法上，另辟途徑，補(bǔ)充西醫(yī)西藥治療。

③秋冬季與兒童慢性疾病，如久咳，久喘，久瀉，反復(fù)呼吸道感染，利用秋收冬藏的時(shí)機(jī)，適當(dāng)平補(bǔ)，提高防病能力，鞏固療效。如固腎定喘丸，固本咳喘片，玉屏風(fēng)散，參苓白術(shù)散，童康片，槐杞黃顆粒等。

中成藥正柴胡飲沖劑，治風(fēng)寒感冒，小兒豉翹清熱顆粒治風(fēng)熱夾滯證，療效確切，它如清熱消炎丸、風(fēng)寒感冒顆粒、柴連口服液、銀黃顆粒、蓮花清瘟膠囊、清開(kāi)靈口服液、表虛感冒顆粒等，可適證選用。

  以上略舉數(shù)例與兒童四季養(yǎng)生防病治病的治療方藥，在四季兒童中醫(yī)養(yǎng)生上的功用，僅供同道參考。  

六、中醫(yī)兒童養(yǎng)生始終要有一個(gè)“防”的意識(shí)，還要有個(gè)“度”的尺度。兒童保健的方方面面，林林總總，都要有個(gè)“度”，要依不同個(gè)體，制定個(gè)性化保健方案，中和為準(zhǔn)。季節(jié)性疾病尤其疫癘疾病要“防”，注意疾病潛伏期，進(jìn)展期，傳染源，傳播途徑，及時(shí)隔離治療及疫苗接種。

  “度”：著衣被褥厚薄要有“度”，春捂以兒童手足溫暖，不出汗為度飲食全面，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，七分飽“為度”，運(yùn)動(dòng)依體質(zhì)體力適應(yīng)為“度”。治療本類有效為“度”，忌過(guò)表，竣攻，濫補(bǔ)包括保健品中和為“度”。

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