世界肥胖聯(lián)合會發(fā)布的2024年度《全球肥胖地圖》數(shù)據(jù)顯示，到2035年，預(yù)計將有超7.5億兒童（5-19歲）超重和肥胖，相當(dāng)于每5個孩子中就有2個超重或肥胖，且其中大多數(shù)生活在中等收入國家。近年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。今年國家衛(wèi)健委聯(lián)合多個部門啟動“體重管理年”活動，對于孩子們來說，不是要吃得胖胖的，而是要長得壯壯的、練得棒棒的。健康體重，健康未來，兒童青少年健康體重及其管理需要全社會共同關(guān)注。

認(rèn)識肥胖及其對兒童青少年的危害

肥胖是一種慢性病，是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。原發(fā)性肥胖主要是由于不健康生活方式，如高能量攝入，身體活動不足等因素造成的。

由于BMI高，兒童在童年時出現(xiàn)慢病早期跡象的風(fēng)險更高。到2035年，歸因于高BMI，預(yù)計6800萬兒童患高血壓，2700萬兒童患高血糖，7600萬兒童的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較低。這些嚴(yán)重疾病前兆可能并無癥狀，但這些孩子步入成年后可能就步入中風(fēng)、糖尿病和心臟病的軌道。以往肥胖相關(guān)的非傳染性疾病只在成年人中出現(xiàn)，而現(xiàn)在在兒童中越來越常見。

兒童青少年肥胖的評價方法

BMI篩查法

6~17歲兒童青少年超重與肥胖以BMI判定：凡BMI大于等于相應(yīng)性別、年度組“超重”界值點且小于“肥胖”界值點者為超重；凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖。

 6~17歲兒童青少年性別年齡別BMI篩查超重與肥胖界值(kg/m2)

引自：《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586).

中心型肥胖判斷

腹型肥胖也稱為中心性肥胖，即脂肪堆積在腹部，對兒童健康的損害更大，與心血管疾病和Ⅱ型糖尿病等健康風(fēng)險密切相關(guān)。腰圍指標(biāo)更有助于了解兒童腹型肥胖程度，與BMI一樣，腰圍也需要查找對應(yīng)的性別、年齡的腰圍標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行評價。7~18歲兒童青少年中心型肥胖通常以腰圍進(jìn)行判定，凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第75分位數(shù)（P75）且小于第90分位數(shù)（P90）者為正常腰圍高值，或中心型超重；凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第90分位數(shù)者為高腰圍，或中心型肥胖。

7~18歲兒童青少年P(guān)75和P90腰圍值（cm）

引自：《7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》(WS/T 611)

除此以外，腰圍還可以與身高結(jié)合，形成腰圍身高比的指標(biāo)，這個指標(biāo)考慮了身高的因素，是一個腹型肥胖評價的相對指標(biāo)，更便于使用，當(dāng)體重（千克）與身高（厘米）的比值超過0.48的時候，兒童的腹型肥胖就該引起注意了。腰圍測量方法：被檢者自然站立，雙臂適當(dāng)張開下垂，兩足分開30cm-40cm，露出腹部。測量時平緩呼吸，帶尺下緣距肚臍上緣1cm處、并經(jīng)兩側(cè)十二肋骨下緣與髂嵴上緣之間的中點，水平環(huán)繞一周測量。

兒童青少年肥胖風(fēng)險如何自評

中小學(xué)生超重肥胖風(fēng)險自測評估表

請家長或?qū)W生仔細(xì)閱讀下面的內(nèi)容，判斷學(xué)生符合哪種描述，并在相應(yīng)位置劃“√”，根據(jù)總分評估超重肥胖風(fēng)險。

注：

1.“是”計0分，“否”計1分。累計總分小于5分，超重肥胖風(fēng)險較低；累計總分5-7分，超重肥胖風(fēng)險中等；累計總分大于等于8分，超重肥胖風(fēng)險較高。

2.*中等強度身體活動：運動過程中，感到呼吸急促、心跳加快，可進(jìn)行語言交流，主觀感覺稍費力。高等強度身體活動：運動過程中，呼吸加深加快、心率大幅增加，語言交流困難，主觀感覺費力。

健康體重——吃起來

中國學(xué)齡兒童膳食指南（2022）中指出，學(xué)齡兒童正處于生長發(fā)育階段，全面、充足的營養(yǎng)是其正常生長發(fā)育，乃至一生健康的物質(zhì)保障。學(xué)齡期是建立健康信念和形成健康飲食行為的關(guān)鍵時期，從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使其受益終生。新版學(xué)齡兒童膳食指南提出了5條核心準(zhǔn)則：

主動參與食物選擇和制作，提高營養(yǎng)素養(yǎng)。

吃好早餐，合理選擇零食，培養(yǎng)健康飲食行為。

天天喝奶，足量飲水，不喝含糖飲料，禁止飲酒。

多戶外活動，少視屏?xí)r間，每天60分鐘以上的中高強度身體活動。

定期監(jiān)測體格發(fā)育，保持體重適宜增長。

健康體重——動起來

大量研究表明，身體活動、久坐行為和睡眠是影響該群體身心健康的重要因素。眾說周知，一天是由固定的24小時構(gòu)成，一種活動行為時間的變化必然會影響其它活動行為的時間分配，如久坐或屏幕時間的增加可能導(dǎo)致身體活動時間的減少。因此，合理分配24小時活動行為對個體的健康發(fā)展至關(guān)重要。2016年6月，加拿大首次發(fā)布了《5-17歲兒童青少年24小時活動行為指南》，強調(diào)一整天的重要性，指南明確指出健康的24小時應(yīng)包含：

SWEAT（出汗）：每天進(jìn)行幾個小時的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的輕度身體活動和每天至少60分鐘以上MVPA（中等強度體力活動）以及每周不少于3次的劇烈的身體和肌肉力量訓(xùn)練

STEP（步行）：每天進(jìn)行幾個小時不同形式的低強度身體活動

SLEEP（睡眠）：每天保證充足的睡眠（5-13歲：9-11小時；14-17歲：8-10小時）

SIT（靜坐）：每天少于2小時的娛樂性屏幕時間，避免久坐。

此外，《中國人群身體活動指南（2021）》建議6-17歲兒童青少年：

每天進(jìn)行至少60分鐘中等強度到高強度的身體活動，且鼓勵以戶外活動為主；

每周至少進(jìn)行3天肌肉力量練習(xí)和強健骨骼練習(xí)；

減少靜態(tài)行為，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1個小時，每天視屏?xí)r間累計少于2小時。

江蘇省體育科學(xué)研究所 黃劍雅

校對 李?；?/p>

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