在一般人認(rèn)知中,減肥似乎是愛美女性的專利。如果你是這樣的想法,就錯了。2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)和美國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)院會(ACE)聯(lián)合發(fā)表聲明,指出肥胖是基礎(chǔ)的慢性疾病。也就是說,肥胖其實(shí)是一種病,無分年齡,只要體重超標(biāo),從健康角度出發(fā),都應(yīng)該積極進(jìn)行科學(xué)減肥。那么,不同年齡段減肥是否有不同方法?如何正確減肥呢?聽聽專家怎么說?

青少年:我國18歲以下的肥胖人群已達(dá)到1.2億

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師孫嘉表示,目前,青少年肥胖形勢嚴(yán)峻,我國18歲以下的肥胖人群已達(dá)到1.2億。從1980年至2013年,20歲以下女孩超重和肥胖的人數(shù)增長了211%,20歲以下男孩超重和肥胖的人數(shù)增長233%。2008與2013年廣州市青少年超重肥胖發(fā)生率分別為6.49%和9.21%,年均增長9.14%,男生增長速度更快,達(dá)10.34%(從9.37%上升至13.89%)。

為什么青少年肥胖人數(shù)這么多,孫嘉告訴家庭醫(yī)生在線編輯,導(dǎo)致青少年肥胖的主要因素有遺傳因素和環(huán)境因素?！胺逝秩巳褐屑s有10%是由遺傳因素決定,其他大多是由環(huán)境因素導(dǎo)致,包括吃東西的數(shù)量、飲食行為,運(yùn)動量等等,這些因素共同決定著青少年肥胖?！?

可不要小看青少年肥胖癥,它不僅容易導(dǎo)致一些 “成年疾病”年輕化 ,如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。另外,肥胖兒童還存在性發(fā)育障礙。如男孩導(dǎo)致性發(fā)育滯后,女孩導(dǎo)致性早熟,初潮早,多伴有月經(jīng)紊亂。而且對心理方面的危害也不容忽視。“首先,肥胖兒童易給人造成‘臃腫、疲軟、懶散、笨拙’等印象,影響體型美,使得肥胖兒童青少年產(chǎn)生自卑感和精神壓力,長此以往就有一些肥胖兒童青少年形成不愿與人交往的‘自閉癥’?！?

愛美女性:39年間,女性肥胖由6.4%增加到14.9%

跟青少年相比,愛美女性顯然更關(guān)注體重的變化。所謂是“一胖毀所有”, 它不僅對外形造成影響,內(nèi)在也造成很大“傷害”。廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科徐麗清表示,超重肥胖與多種疾病密切相關(guān),包括2型糖尿病、高血脂、高血壓、非酒精性脂肪肝、心腦血管硬化、睡眠障礙(呼吸暫停),多囊卵巢綜合征,腎病,關(guān)節(jié)炎等等。

而現(xiàn)今世界肥胖人群有多少呢?根據(jù)目前一項(xiàng)最全面的體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)趨勢分析,全球肥胖人數(shù)已經(jīng)從1975年的1.05億驟增到2014年的6.41億。研究人員估計(jì)在此階段男性肥胖比例由3.2增至10.8%,而女性此階段肥胖比例由6.4%增加到14.9%,根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀》上來自186個(gè)國家的數(shù)據(jù)分析,依據(jù)目前趨勢,到2015年全球約18%的男性和21%的女性會成為肥胖患者,超過6%的男性和9%的女性為重度肥胖患者。

中老年人:腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高

“對于中老年人,肥胖對他們最大的影響不是外形,而是身體的健康?！睆V東省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師曾慧妍表示,高血壓、高血脂、高血糖是目前臨床常見的中老年患者高發(fā)病,且發(fā)病率呈逐年升高趨勢。但是你知不知道?身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生相關(guān)。

“腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的 4 倍以上?！倍鴾p重5%到≥15%,可使患者減少甘油三酯,提高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低非高密度脂蛋白膽固醇水平。另外,人群中體重指數(shù)(BMI)也與血壓水平呈正相關(guān),BMI每增加3kg/㎡,4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn),男性增加 50%,女性增加 57%。因此,中老年人進(jìn)行醫(yī)學(xué)體重管理減重勢在必行。

減肥方法哪樣好?生活方式干預(yù)很重要

那么,對于肥胖該采取什么治療方案呢?“2016年AACEACE 指出超重肥胖首選生活方式干預(yù)。美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的指南中指出,是否存在并發(fā)癥、并發(fā)癥嚴(yán)重程度將成為肥胖患者病情分級評估、治療方式選擇以及減重治療療效評價(jià)首要考慮的因素,而非單純以降低BMI為目標(biāo),而治療方式中,生活方式干預(yù)貫穿整個(gè)治療過程?！?

孫嘉表示,在生活方式的干預(yù)上,飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整起到重要的作用。多中心研究指出,營養(yǎng)代餐、低脂肪、高蛋白或低脂肪高碳水化合物的飲食模式減重效果最明顯。另外,也有項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn),每天使用一次或者兩次代餐來替代常規(guī)食物能夠明顯減重。

曾慧妍也稱,飲食重點(diǎn)是以足量蛋白質(zhì)攝入并控制脂質(zhì)、鹽及熱量等的攝入量進(jìn)行干預(yù),首先根據(jù)患者不同身高、體重及勞動量等方面計(jì)算其每日所需最小熱量,依據(jù)其熱量總和進(jìn)行三大營養(yǎng)素的供給和分配,分配原則依照中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的平衡膳食原則,55%碳水化合物,15%蛋白質(zhì),30%脂肪；并合理增加高蛋白含量的禽類及魚類；控制食鹽、醬油和味精等調(diào)味料的使用量；同時(shí)少食煎炸類、高糖、油膩等食品。

而在運(yùn)動方面,要堅(jiān)持3 個(gè)原則,“第一是有恒,運(yùn)動應(yīng)該經(jīng)常地、規(guī)律地、持久地進(jìn)行；第二是有序,也就是循序漸進(jìn)；第三是有度。任何事情都要有度,運(yùn)動也不例外,尤其是中老年人,運(yùn)動更要適度,以免發(fā)生意外。另外,運(yùn)動量過大,心率過快、會變成無氧代謝,不利于身體健康?！?曾慧妍建議,中老年人可選擇步行、慢跑、太極等等運(yùn)動。

三師共管:醫(yī)師,健康管理師和營養(yǎng)師相結(jié)合

除了生活方式干預(yù)外,醫(yī)學(xué)體重管理近年來也越來越受到重視。醫(yī)學(xué)體重管理提出醫(yī)師,健康管理師和營養(yǎng)師相結(jié)合的“三師共管”治療方案,由專業(yè)醫(yī)師對肥胖患者做出診斷,解答疾病知識及用藥調(diào)整指導(dǎo)；由營養(yǎng)師監(jiān)測患者體脂、搭配個(gè)性營養(yǎng)餐、監(jiān)督干預(yù)患者飲食等；由健康管理師調(diào)節(jié)患者心理,進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)、定期向醫(yī)師反饋患者情況、組織患者教育課堂。在“三師”的干預(yù)和長期追蹤下,一方面保證肥胖患者科學(xué)減重的安全性,另一方面關(guān)注肥胖患者的疾病進(jìn)展和心理健康,同時(shí)塑造良好的生活習(xí)慣,掌握科學(xué)的飲食方式。

當(dāng)然,孫嘉也提醒大家,不管是何種減肥方法,都必須要建立在健康、安全的基礎(chǔ)上。減肥勿不可過度追求快速,減重過程中不能太快,體重掉的太快易對肝臟不利,誘發(fā)肝臟炎癥反應(yīng),加重脂肪肝。一般來說,半年內(nèi)體重下降5-10%是比較健康的。

(責(zé)任編輯:陳添許 通訊員:黃碧萱)

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