近些年，兒童青少年近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，已成為影響兒童青少年視覺健康的主要疾病。隨著視力防控關口前移，人們也越來越關注下一代的“遠視儲備”。近日，由上海市眼病防治中心牽頭多家單位共同起草的上海遠視儲備地方標準《兒童青少年裸眼視力與屈光度評價規(guī)范》發(fā)布，這是我國首個遠視儲備標準。那么，什么是遠視儲備？遠視儲備和遠視有什么區(qū)別？怎樣保護好孩子的遠視儲備？帶著這些問題，沈陽晚報、沈報全媒體記者咨詢了沈陽市第四人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師秦晶晶。

遠視儲備

為孩子的眼睛預留安全“緩沖區(qū)”

“在生活中，常聽家長提到遠視儲備這個詞，但很多家長并不清楚它具體是什么。其實，遠視儲備就像孩子視力發(fā)育中的一個小小‘保護罩’，它為孩子的眼睛預留了一片安全的‘緩沖區(qū)’，幫助孩子們對抗近視的侵襲?！鼻鼐ЬЫ榻B，一般情況下，新生兒的眼球是遠視狀態(tài)，大約在＋250度到＋300度之間，這種生理性的遠視就被稱為遠視儲備。隨著孩子身體和眼球的發(fā)育，遠視度數(shù)逐漸減少，4-5歲時遠視儲備在200度到250度，6-7歲150度到200度，8-9歲100度到150度，10-11歲50度到100度，大概在12歲達到正視，但這個時間點會因個體差異有所區(qū)別。這種生理性遠視逐步減少的過程，就是所謂遠視儲備消耗的過程。如果遠視儲備下降過快，達不到該年齡段孩子應該有的遠視儲備量，那就表明孩子的眼睛正在通往近視的道路上了。

現(xiàn)代生活中，孩子們由于過早接觸電子產(chǎn)品，長時間盯著屏幕，近距離用眼，導致遠視儲備過早消耗。部分兒童在6歲前即已用完遠視儲備，其在小學階段極易發(fā)展為近視。近視出現(xiàn)得越早、進展得越快，發(fā)展為高度近視的可能性就越大。所以，遠視儲備是眼睛的一種保護性因素，留存適當?shù)倪h視儲備對兒童青少年近視防控非常重要。而且，值得一提的是，這個“視力儲值”是先天的，后天無法“充值”，一旦遠視儲備耗盡，將無法恢復。因此，當發(fā)現(xiàn)孩子遠視儲備快速減少，家長就需要及時調整孩子的用眼方式和狀態(tài)，順應孩子視覺功能發(fā)育的特點，不要讓孩子的視覺負擔壓垮他尚未發(fā)育完善的視覺系統(tǒng)。

減緩遠視儲備消耗速度

好的用眼習慣是關鍵

秦晶晶提醒，雖然沒有辦法為孩子增添遠視儲備，但是家長可以讓孩子通過良好的用眼習慣、充足的戶外活動時間、定期的視力檢查、及時調整眼睛的疲勞狀態(tài)等方面來幫助其減緩遠視儲備的消耗速度。

第一就是良好的用眼習慣。看書學習時使用可調節(jié)高度和角度的書桌，保持良好的坐姿，做到“三個一”（胸離桌邊一拳遠，眼離書本一尺遠，手離筆尖一寸遠）；建議臺燈放在孩子書桌的左上方，側面照到桌面或者書本。燈光一定要光源穩(wěn)定，屏閃要小，不容易出現(xiàn)跳動和頻率變化；不要躺著看書，不要邊走邊看書，不要在晃動的環(huán)境下看書，不要在暗光下看書；合理的用眼行為模式還應該是看遠及看近交替進行，遵循“3010”法則：即30-40分鐘讓眼睛休息10分鐘看遠。或者還有20:20:20法則：看近20分鐘、看20英尺（6米）遠處物體20秒。看電子產(chǎn)品建議每20-30分鐘休息一次眼睛；最主要是避免過早過多地近距離用眼，除了家長都認識到的電視、手機、平板，還有琴棋書畫和樂高，以及文化課的學習，都算近距離用眼，也需注意。

第二就是增加戶外活動時間。戶外的光線和自然環(huán)境對眼睛非常友好，太陽光中的某種光譜可以刺激眼睛產(chǎn)生有益的多巴胺，從而控制眼軸的增長。戶外活動時要多看遠處，使眼部肌肉得到放松?？梢詭椭⒆觽兙徑庋鄄科?，保護視力，每天戶外光照至少兩個小時，一周戶外光照不少于 10 個小時，能有效預防兒童近視。

第三就是建議從孩子3歲開始建立眼屈光發(fā)育檔案。從3歲開始，要去正規(guī)的醫(yī)院，進行視力篩查。如果家里有高度近視或者弱視家族史的，更應該提前做一個屈光篩查，屈光發(fā)育檔案就是連續(xù)追蹤，檢查與近視相關的指標，如：視力、角膜曲率、眼軸、屈光度、眼位等的發(fā)育情況，當相關的檢查指標異常，向近視化發(fā)展時，能做到早發(fā)現(xiàn)，早干預，早治療。

“不管孩子有沒有眼部問題，帶孩子去醫(yī)院做一次全面的檢查都是很有必要的，遠視儲備是孩子視力發(fā)育過程中的重要‘緩沖區(qū)’，作為家長要充分認識到它的重要性，并采取有效措施來保護它，只有這樣，才能為孩子們守護好這片寶貴的視力‘綠洲’，讓他們在未來的日子里擁有更加明亮、清晰的視界！”秦晶晶說。

遠視≠遠視儲備

不及時矯正會引發(fā)其他視力問題

需要注意的是，很多家長只知道遠視儲備，不了解遠視，如果不會區(qū)分，錯把遠視當成遠視儲備對待而不采取措施，孩子的眼睛可能會發(fā)展成斜視、弱視等眼疾，所以家長們必須要搞清楚一個概念：遠視≠遠視儲備，遠視儲備是“生理性遠視”。就像上文中所說，一般情況下，最高的遠視度數(shù)大約在＋250度到＋300度之間，但如果遠視儲備在400度以上則適得其反，這種超出正常生理范圍的遠視度數(shù)，就是異常的“病理性遠視”，不及時矯正會引發(fā)以下視力問題：

1.當遠視度數(shù)過高，調節(jié)不能代償，不像近視眼，看近清楚看遠模糊，這樣長時間視網(wǎng)膜沒有清晰的物象刺激，傳導到視覺中樞也就沒有清晰的物像，最終導致視覺發(fā)育差，形成弱視。

2.遠視眼的患者無論是看遠或看近都需要動用眼睛的調節(jié)能力，比正常人需要付出更多的努力，所以長時間的近距離用眼，他們會比正常人更容易視覺疲勞，比如學習沒多久就覺得眼睛或精神太累了不想學習，有可能是遠視的原因。

3.眼睛過度使用調節(jié)，雙眼往中間聚到一起，會導致內(nèi)斜視，就是所謂的“斗雞眼”。斜視不光影響孩子的外觀，還會導致孩子的視覺功能障礙，立體視覺不能建立。

“遠視容易和遠視儲備混淆，不易查出，所以到底是遠視還是遠視儲備，建議家長帶孩子去專業(yè)的眼科機構進行檢查，在醫(yī)生的指導下治療，以免因為遠視影響視覺發(fā)育，錯過最佳治療時期?！鼻鼐Ь嵝?。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 王禹哲

編輯 李丹

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