近些年，兒童青少年近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，已成為影響兒童青少年視覺健康的主要疾病。隨著視力防控關(guān)口前移，人們也越來越關(guān)注下一代的“遠(yuǎn)視儲備”。近日，由上海市眼病防治中心牽頭多家單位共同起草的上海遠(yuǎn)視儲備地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年裸眼視力與屈光度評價規(guī)范》發(fā)布，這是我國首個遠(yuǎn)視儲備標(biāo)準(zhǔn)。那么，什么是遠(yuǎn)視儲備？遠(yuǎn)視儲備和遠(yuǎn)視有什么區(qū)別？怎樣保護(hù)好孩子的遠(yuǎn)視儲備？帶著這些問題，沈陽晚報、沈報全媒體記者咨詢了沈陽市第四人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師秦晶晶。

遠(yuǎn)視儲備

為孩子的眼睛預(yù)留安全“緩沖區(qū)”

“在生活中，常聽家長提到遠(yuǎn)視儲備這個詞，但很多家長并不清楚它具體是什么。其實(shí)，遠(yuǎn)視儲備就像孩子視力發(fā)育中的一個小小‘保護(hù)罩’，它為孩子的眼睛預(yù)留了一片安全的‘緩沖區(qū)’，幫助孩子們對抗近視的侵襲?！鼻鼐ЬЫ榻B，一般情況下，新生兒的眼球是遠(yuǎn)視狀態(tài)，大約在＋250度到＋300度之間，這種生理性的遠(yuǎn)視就被稱為遠(yuǎn)視儲備。隨著孩子身體和眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減少，4-5歲時遠(yuǎn)視儲備在200度到250度，6-7歲150度到200度，8-9歲100度到150度，10-11歲50度到100度，大概在12歲達(dá)到正視，但這個時間點(diǎn)會因個體差異有所區(qū)別。這種生理性遠(yuǎn)視逐步減少的過程，就是所謂遠(yuǎn)視儲備消耗的過程。如果遠(yuǎn)視儲備下降過快，達(dá)不到該年齡段孩子應(yīng)該有的遠(yuǎn)視儲備量，那就表明孩子的眼睛正在通往近視的道路上了。

現(xiàn)代生活中，孩子們由于過早接觸電子產(chǎn)品，長時間盯著屏幕，近距離用眼，導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲備過早消耗。部分兒童在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲備，其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視。近視出現(xiàn)得越早、進(jìn)展得越快，發(fā)展為高度近視的可能性就越大。所以，遠(yuǎn)視儲備是眼睛的一種保護(hù)性因素，留存適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視儲備對兒童青少年近視防控非常重要。而且，值得一提的是，這個“視力儲值”是先天的，后天無法“充值”，一旦遠(yuǎn)視儲備耗盡，將無法恢復(fù)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子遠(yuǎn)視儲備快速減少，家長就需要及時調(diào)整孩子的用眼方式和狀態(tài)，順應(yīng)孩子視覺功能發(fā)育的特點(diǎn)，不要讓孩子的視覺負(fù)擔(dān)壓垮他尚未發(fā)育完善的視覺系統(tǒng)。

減緩遠(yuǎn)視儲備消耗速度

好的用眼習(xí)慣是關(guān)鍵

秦晶晶提醒，雖然沒有辦法為孩子增添遠(yuǎn)視儲備，但是家長可以讓孩子通過良好的用眼習(xí)慣、充足的戶外活動時間、定期的視力檢查、及時調(diào)整眼睛的疲勞狀態(tài)等方面來幫助其減緩遠(yuǎn)視儲備的消耗速度。

第一就是良好的用眼習(xí)慣?？磿鴮W(xué)習(xí)時使用可調(diào)節(jié)高度和角度的書桌，保持良好的坐姿，做到“三個一”（胸離桌邊一拳遠(yuǎn)，眼離書本一尺遠(yuǎn)，手離筆尖一寸遠(yuǎn)）；建議臺燈放在孩子書桌的左上方，側(cè)面照到桌面或者書本。燈光一定要光源穩(wěn)定，屏閃要小，不容易出現(xiàn)跳動和頻率變化；不要躺著看書，不要邊走邊看書，不要在晃動的環(huán)境下看書，不要在暗光下看書；合理的用眼行為模式還應(yīng)該是看遠(yuǎn)及看近交替進(jìn)行，遵循“3010”法則：即30-40分鐘讓眼睛休息10分鐘看遠(yuǎn)。或者還有20:20:20法則：看近20分鐘、看20英尺（6米）遠(yuǎn)處物體20秒?？措娮赢a(chǎn)品建議每20-30分鐘休息一次眼睛；最主要是避免過早過多地近距離用眼，除了家長都認(rèn)識到的電視、手機(jī)、平板，還有琴棋書畫和樂高，以及文化課的學(xué)習(xí)，都算近距離用眼，也需注意。

第二就是增加戶外活動時間。戶外的光線和自然環(huán)境對眼睛非常友好，太陽光中的某種光譜可以刺激眼睛產(chǎn)生有益的多巴胺，從而控制眼軸的增長。戶外活動時要多看遠(yuǎn)處，使眼部肌肉得到放松。可以幫助孩子們緩解眼部疲勞，保護(hù)視力，每天戶外光照至少兩個小時，一周戶外光照不少于 10 個小時，能有效預(yù)防兒童近視。

第三就是建議從孩子3歲開始建立眼屈光發(fā)育檔案。從3歲開始，要去正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行視力篩查。如果家里有高度近視或者弱視家族史的，更應(yīng)該提前做一個屈光篩查，屈光發(fā)育檔案就是連續(xù)追蹤，檢查與近視相關(guān)的指標(biāo)，如：視力、角膜曲率、眼軸、屈光度、眼位等的發(fā)育情況，當(dāng)相關(guān)的檢查指標(biāo)異常，向近視化發(fā)展時，能做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。

“不管孩子有沒有眼部問題，帶孩子去醫(yī)院做一次全面的檢查都是很有必要的，遠(yuǎn)視儲備是孩子視力發(fā)育過程中的重要‘緩沖區(qū)’，作為家長要充分認(rèn)識到它的重要性，并采取有效措施來保護(hù)它，只有這樣，才能為孩子們守護(hù)好這片寶貴的視力‘綠洲’，讓他們在未來的日子里擁有更加明亮、清晰的視界！”秦晶晶說。

遠(yuǎn)視≠遠(yuǎn)視儲備

不及時矯正會引發(fā)其他視力問題

需要注意的是，很多家長只知道遠(yuǎn)視儲備，不了解遠(yuǎn)視，如果不會區(qū)分，錯把遠(yuǎn)視當(dāng)成遠(yuǎn)視儲備對待而不采取措施，孩子的眼睛可能會發(fā)展成斜視、弱視等眼疾，所以家長們必須要搞清楚一個概念：遠(yuǎn)視≠遠(yuǎn)視儲備，遠(yuǎn)視儲備是“生理性遠(yuǎn)視”。就像上文中所說，一般情況下，最高的遠(yuǎn)視度數(shù)大約在＋250度到＋300度之間，但如果遠(yuǎn)視儲備在400度以上則適得其反，這種超出正常生理范圍的遠(yuǎn)視度數(shù)，就是異常的“病理性遠(yuǎn)視”，不及時矯正會引發(fā)以下視力問題：

1.當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)過高，調(diào)節(jié)不能代償，不像近視眼，看近清楚看遠(yuǎn)模糊，這樣長時間視網(wǎng)膜沒有清晰的物象刺激，傳導(dǎo)到視覺中樞也就沒有清晰的物像，最終導(dǎo)致視覺發(fā)育差，形成弱視。

2.遠(yuǎn)視眼的患者無論是看遠(yuǎn)或看近都需要動用眼睛的調(diào)節(jié)能力，比正常人需要付出更多的努力，所以長時間的近距離用眼，他們會比正常人更容易視覺疲勞，比如學(xué)習(xí)沒多久就覺得眼睛或精神太累了不想學(xué)習(xí)，有可能是遠(yuǎn)視的原因。

3.眼睛過度使用調(diào)節(jié)，雙眼往中間聚到一起，會導(dǎo)致內(nèi)斜視，就是所謂的“斗雞眼”。斜視不光影響孩子的外觀，還會導(dǎo)致孩子的視覺功能障礙，立體視覺不能建立。

“遠(yuǎn)視容易和遠(yuǎn)視儲備混淆，不易查出，所以到底是遠(yuǎn)視還是遠(yuǎn)視儲備，建議家長帶孩子去專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，以免因?yàn)檫h(yuǎn)視影響視覺發(fā)育，錯過最佳治療時期?！鼻鼐Ь嵝?。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 王禹哲

編輯 李丹

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