1、老年糖尿病健康教育1近20年來糖尿病患者越來越多，我國一項流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：60歲以上老年人群中2型糖尿病的發(fā)病率達23.9%，葡萄糖耐量受損（IGT）的發(fā)生率為13.9%。糖尿病的發(fā)生率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。2糖尿病患病率隨年齡增加而增高2000年全球不同性別及年齡糖尿病患者比例3每年11月14日為世界糖尿病日 2013年世界糖尿病日主題 應對糖尿病立即行動！4一、什么是糖尿病？糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是一種常見病。2009年全世界有超過2.85億的人口患有糖尿病

2、，這一數(shù)字到2030年將飆升到4.35億。目前我國是糖尿病的第二高發(fā)國。5糖尿病診斷標準1、糖尿病癥狀隨機（任意時間）血糖水平11.1 mmol/L或2、空腹血糖水平7.0 mmol/L或3、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時血糖水平11.1 mmol/L需再測一次，予以證實，診斷才能成立！6注意空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）及糖耐量減低（IGT）IFT和IGT俗稱“糖尿病前期”IFG：空腹血糖6.16.9mmol/LIFT：空腹血糖7.8,服糖后兩 小時7.811.0mmol/L7二 、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病8糖尿病的急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒2、高血

3、糖高滲狀態(tài)3、感染：可發(fā)生在肺部、皮膚、泌尿系、口 腔等部位。4、低血糖 9糖尿病慢性并發(fā)癥1、大血管病變：與非糖尿病人群相比，糖尿 病人群的動脈粥樣硬化的患病率較高，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、腦中風、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。2、微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜 病變 3、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：周圍神經(jīng)病變最為常見4、糖尿病足5、其他：視網(wǎng)膜黃斑、白內(nèi)障、青光眼等眼 部并發(fā)癥。10糖尿病慢性并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管1111糖尿病的臨床癥狀三多一少癥狀多飲多尿多食消瘦（體重減少） 大多數(shù)糖尿病無臨床癥狀，只有通過血糖化驗才能發(fā)現(xiàn)！1

4、2糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦1313 口服葡萄糖耐量試驗幫你找答案?？崭寡钦＞筒皇翘悄虿×藛幔?4哪些患者須做口服葡萄糖耐量試驗？空腹靜脈血漿糖6.1 mmol/L25者是糖尿病的高危險人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學，食物的攝入及代謝消耗應保持一個正常的平衡狀態(tài)。19預防措施二增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；20預防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；21糖尿病預防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心?。欢ㄆ谶M行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應重視餐后2小時的血糖；22糖尿病的治療飲食控制運動

5、療法藥物治療自我監(jiān)測心理調(diào)節(jié)2324運動治療運動增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重。堅持規(guī)律運動1214年的糖尿病患者死亡率顯著降低。25如何運動？運動頻率和時間為每周至少150分鐘，如一周運動5天，每次30分鐘。 運動強度：一分鐘脈搏次數(shù)=170-年齡中等強度的體力活動包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動較強體力活動為：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡避免劇烈運動。26自我監(jiān)測糖化血紅蛋白：是長期控制血糖最重要的評估指標 (正常值46)，也是臨床決定是否要更換治療的重要依據(jù)。在治療之初至少每3個月檢測一次，血糖水平控制穩(wěn)定后可36個月檢測一次！血糖監(jiān)測：血糖控

6、制差的病人或病情危重者應每天監(jiān)測47次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時可每周監(jiān)測12天使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，達到治療目標后每日自我監(jiān)測血糖24次；使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每周監(jiān)測血糖24次27一般成人HbA1c（%）6.5空腹/餐前血糖4.4-6.1mmol/L(80-110mg/dL)餐后2小時血糖4.4-8.0mmol/L(80-145mg/dL)老年人HbA1c（%）6.5空腹/餐前血糖 7.8mmol/L(140mg/dL)餐后2小時血糖11.1mmol/L( 200mg/dL)老年糖尿病血糖控制目標范圍可略寬28藥物

7、治療1、口服藥物 2、注射胰島素29口服藥物的服用時間二甲雙胍：餐中或餐后阿卡波糖：隨第一口飯時服用磺脲類（如格列齊特）:餐前半小時服用格列奈類（如瑞格列奈）：餐前半小時服用30老年患者更應注意用藥安全性服用多種藥物并發(fā)癥多見 需終身服藥 重視老年DM患者降糖藥物安全性31糖尿病治療的幾大誤區(qū)糖尿病藥物治療是醫(yī)生的事，我沒必要知道那么多。得了糖尿病趕緊吃藥，只有吃藥才是治療的唯一途徑。糖尿病沒什么，隨便買點藥吃就行了。糖尿病反正也除不了根，吃藥也是白浪費，或有了癥狀不及時就診，任其發(fā)展。病情輕則無需用藥，診而不治。血糖升上來就用藥，血糖正常就停藥。降糖越快的藥就越好。糖尿病用藥必須經(jīng)常調(diào)換。糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖藥了服用保健品也可以治療糖尿病。32老年糖尿病疾病特點1、半數(shù)以上無癥狀2、“三多一少”癥狀少見3、非特異癥狀較常見：如易疲倦，乏力，多汗，皮膚瘙癢等。4、多伴有并發(fā)癥和合并癥：冠心病心肌梗死腦卒中糖尿病性腎病5、易發(fā)生低血糖：低血糖癥狀不明顯，對低血糖的耐受性更差33低血糖的定義與癥狀心慌、焦慮、乏力、頭暈、出汗、饑餓感等嚴重可致神志不清、抽搐和昏迷。老年糖尿病患者血糖值3.9mmol/L（正常人2.8mmol）就應視作低血糖急診入院治療 ！34一次嚴重的低血糖發(fā)生或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一

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