居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民；通過(guò)所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。居民健康檔案的內(nèi)容：1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀(guān)點(diǎn)。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，無(wú)論是中國(guó)或是發(fā)達(dá)國(guó)家。HIS、CIS、GMIS等系統(tǒng)都沒(méi)有也不可能存在成品，它必須在應(yīng)用過(guò)程中不斷完善、更新、充實(shí)。對(duì)比其他行業(yè)的信息化建設(shè)，醫(yī)療行業(yè)信息化有其鮮明的特點(diǎn)。醫(yī)院的信息管理必須以病人為核心，病人的信息流貫穿整個(gè)系統(tǒng)，一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便病人為主；醫(yī)院業(yè)務(wù)類(lèi)型繁多，管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁；醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一些應(yīng)用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開(kāi)展。

那么如何做到以病人為核心，病人的信息貫穿整個(gè)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流或者說(shuō)以何種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)呢？毫無(wú)疑問(wèn)，必須要建立起病人的電子病歷，并以此貫穿整個(gè)系統(tǒng)。

病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀(guān)地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，為臨床教學(xué)、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄。在1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)化委員會(huì)指出，計(jì)算機(jī)化病歷是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其它設(shè)備。由于電子病歷涉及醫(yī)院的方方面面，具有高度復(fù)雜性，不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。它不是簡(jiǎn)單的將紙質(zhì)病歷計(jì)算機(jī)化，它與紙質(zhì)病歷相比也具有更多的優(yōu)點(diǎn)。

然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環(huán)節(jié)沒(méi)有找到有效的技術(shù)手段，致使電子病歷的開(kāi)發(fā)過(guò)程非常繁冗、技術(shù)難度高，而開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時(shí)間內(nèi)難以大規(guī)模應(yīng)用去醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對(duì)患者醫(yī)療信息的一份拷貝沒(méi)有成為一個(gè)合法資料，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以成為法律依據(jù)。從身份識(shí)別角度考慮，電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。 2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是——從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

居民健康檔案是由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡組成的系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿(mǎn)足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民；通過(guò)所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。

健康檔案優(yōu)點(diǎn)是：個(gè)體的健康問(wèn)題簡(jiǎn)明、重點(diǎn)突出、條理清楚、便于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理和管理等。

醫(yī)院信息化建設(shè)圖解

那么如何做到以病人為核心,病人的信息貫穿整個(gè)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流或者說(shuō)以何種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)呢？毫無(wú)疑問(wèn)，必須要建立起病人的電子病歷，并以此貫穿整個(gè)系統(tǒng)。

病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀(guān)地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，為臨床教學(xué)、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄。在1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)化委員會(huì)指出，計(jì)算機(jī)化病歷是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務(wù);連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其它設(shè)備。由于電子病歷涉及醫(yī)院的方方面面，具有高度復(fù)雜性，不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。它不是簡(jiǎn)單的將紙質(zhì)病歷計(jì)算機(jī)化，它與紙質(zhì)病歷相比也具有更多的優(yōu)點(diǎn)。

然而，電子病歷在病歷信息的描述，集成，傳遞和交換等環(huán)節(jié)沒(méi)有找到有效的技術(shù)手段，致使電子病歷的開(kāi)發(fā)過(guò)程非常繁冗、技術(shù)難度高，而開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時(shí)間內(nèi)難以大規(guī)模應(yīng)用去醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對(duì)患者醫(yī)療信息的一份拷貝沒(méi)有成為一個(gè)合法資料，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以成為法律依據(jù)。從身份識(shí)別角度考慮，電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發(fā)展。

①逐步完善的原則

社區(qū)居民健康檔案中部分內(nèi)容將需要通過(guò)長(zhǎng)期的觀(guān)察、分析、綜合，才能做出全面、準(zhǔn)確的判斷，從而逐步完善。

②資料收集前瞻性原則

社區(qū)居民健康檔案記錄的重點(diǎn)為過(guò)去曾經(jīng)影響、仍然在影響、將來(lái)還會(huì)影響個(gè)體、家庭健康的問(wèn)題及影響因素，檔案的重要性有時(shí)并非都能認(rèn)識(shí)到。將伴隨個(gè)體、家庭所面臨問(wèn)題的變化而變化。因此，在描述某一問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循前瞻性原則，注意收集與問(wèn)題密切相關(guān)的信息資料，并及時(shí)更新和保存。

社區(qū)居民健康檔案中的一些基本項(xiàng)目尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，故在應(yīng)用中應(yīng)對(duì)一些不符合實(shí)際或已發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)的更新、補(bǔ)充。

社區(qū)居民健康檔案的客觀(guān)性和準(zhǔn)確性是其長(zhǎng)期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。因此，在收集資料時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在接受服務(wù)對(duì)象或其家屬提供主觀(guān)資料的同時(shí)，通過(guò)家庭訪(fǎng)視、社區(qū)調(diào)查獲得更多的客觀(guān)資料。

社區(qū)居民健康檔案可能涉及到個(gè)人、家庭的隱私問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求，不得以任何形式泄露。

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的蓬勃發(fā)展，催生了醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)(CHSS)等信息系統(tǒng)的大力開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。由于各信息系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)互通，因此就不足以實(shí)現(xiàn)對(duì)健康信息的深度管理。因此，建立和健全個(gè)人健康檔案系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)就顯得尤為重要。 [1]

對(duì)于個(gè)人健康檔案系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，采用B/S和C/S混合架構(gòu)都能夠基本滿(mǎn)足企業(yè)的需求。專(zhuān)業(yè)應(yīng)用于體檢中心、健康管理公司。采用C/S架構(gòu)，在客戶(hù)端運(yùn)行，能夠滿(mǎn)足自動(dòng)化健檢、健康管理、團(tuán)體單位、干部保健、個(gè)人的需要，支持職業(yè)病體檢、健康體檢、證件體檢、干部體檢等多種體檢類(lèi)型。而且獨(dú)有的體檢系統(tǒng)解決方案十分完善，能夠分別滿(mǎn)足不同規(guī)模的體檢中心、健康管理中心、干部保健中心、團(tuán)體體檢單位、個(gè)人及家庭的需要。

就應(yīng)用環(huán)境、部署要求、終端操作等要求來(lái)說(shuō)，采用 B/S 結(jié)構(gòu)，通過(guò) Internet 或?qū)＞W(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)中心是十分可行的。非常靈活，而且要求不高，廣泛應(yīng)用于個(gè)人健康檔案檢索、個(gè)人健康信息查詢(xún)、各種統(tǒng)計(jì)查詢(xún)等；如醫(yī)院、體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，采用 C/S 結(jié)構(gòu)，并開(kāi)發(fā)自動(dòng)檢查版本、自動(dòng)更新的功能，以實(shí)現(xiàn)客戶(hù)端集中更新、自動(dòng)發(fā)布新版本的功能，滿(mǎn)足上述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的復(fù)雜業(yè)務(wù)要求。

個(gè)人健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)在科研、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用是十分廣泛的，重點(diǎn)包括個(gè)人健康狀況相關(guān)因素分析，疾病地域分布、年齡分布、個(gè)人生活史、遺傳史等流行病學(xué)分析，疾病轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素分析等與個(gè)人健康、疾病轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)特征等統(tǒng)計(jì)和展示工具，各種疾病多種治療手段療效及費(fèi)用對(duì)比分析，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)三日確診率、各種診斷符合率、切口感染率、床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療事故與差錯(cuò)等各種醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工具，并按醫(yī)療衛(wèi)生政策決策、教學(xué)、科研、醫(yī)療、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的要求進(jìn)行查詢(xún)和展示。因此，健全個(gè)人健康檔案系統(tǒng)就需要對(duì)這些因素進(jìn)行全面的規(guī)范和管理。

同時(shí)，針對(duì)健康檔案功能方面來(lái)說(shuō)：健全個(gè)人健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，需要健全基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)管理、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、人員權(quán)限管理、身份認(rèn)證數(shù)字證書(shū)發(fā)放和驗(yàn)證、個(gè)人指紋登記管理、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)貯管理、后臺(tái)統(tǒng)計(jì)存貯過(guò)程維護(hù)、各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢索對(duì)比等功能，并能很好地支持海量數(shù)據(jù)檢索、管理和分析。

居民健康檔案

全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。

社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀(guān)點(diǎn)。

內(nèi)容全面

健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

使用廣泛

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，無(wú)論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級(jí)醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

檢索方便

居民健康檔案

到過(guò)檔案室查詢(xún)資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時(shí)，必須先通過(guò)查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢(xún)多個(gè)不同區(qū)域的健康檔案時(shí)，不僅速度慢，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。居民健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲(chǔ)，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢(xún)、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

存儲(chǔ)簡(jiǎn)易

紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時(shí)還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問(wèn)題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲(chǔ)體系和備份方案，能實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。

資料豐富

居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如SARS期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點(diǎn)，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。

產(chǎn)品介紹

居民健康檔案是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命周期，涵蓋各種健康相關(guān)因素，進(jìn)行多渠道動(dòng)態(tài)收集信息，及時(shí)更新、保持信息連續(xù)性的一份“活”檔案。 [2]

主要特點(diǎn)

? 設(shè)計(jì)規(guī)范，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，方便跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)；

? 功能強(qiáng)大，配置多方通用接口，可接入性強(qiáng)；

主要功能模塊

? 婦女保健檔案管理

?老年人健康檔案管理

? 疾病控制檔案管理

? 疾病管理檔案管理

? 醫(yī)療服務(wù)檔案管理

? 健康檔案索引管理

? 健康檔案摘要管理

? 統(tǒng)計(jì)分析

一、應(yīng)完善健康檔案的存儲(chǔ)體系及備份方案。毫無(wú)疑問(wèn)，健康信息需要長(zhǎng)期保存并累加，但數(shù)據(jù)量大，不可能所有信息長(zhǎng)期聯(lián)機(jī)保存。作為居民健康檔案系統(tǒng)，不僅要實(shí)現(xiàn)居民信息的長(zhǎng)期保存。而且在發(fā)生故障時(shí)，要求信息都不能丟失，在需要時(shí)還要能提取出來(lái)。數(shù)據(jù)歸檔方法與傳統(tǒng)的以各類(lèi)業(yè)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)備份方法大不相同。為此，要建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一.實(shí)現(xiàn)自動(dòng)歸檔，提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后，能將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)狀態(tài)。

二、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)與方法，健康檔案的優(yōu)勢(shì)之一是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交換。為達(dá)到這一目標(biāo)，需要制訂標(biāo)準(zhǔn)信息交換格式;提供轉(zhuǎn)換手段，可以將信息轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的交換格式在網(wǎng)絡(luò)上傳輸或存入可移動(dòng)媒體，反之亦然。與上述工作相關(guān)的是需要制訂一系列的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，引進(jìn)HL7標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行本地化研究，這方面的工作需要國(guó)家有關(guān)部門(mén)的積極組織，需要信息技術(shù)人員、臨床工作者、醫(yī)院管理工作者合作完成。

三、健康檔案的安全機(jī)制，由于記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。句芒科技采用B/S架構(gòu)的居民健康檔案用的安全技術(shù)包括Cookie加密、URL隨機(jī)碼、SQL等代碼的注入防范等技術(shù)以防止信息泄露。

實(shí)現(xiàn)居民健康檔案大面積推廣的軟硬件技術(shù)已經(jīng)基本具備。在發(fā)達(dá)國(guó)家，像美國(guó)、日本，許多大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、廠(chǎng)商紛紛投入這一領(lǐng)域的研究工作。盡管實(shí)現(xiàn)完善它還可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)完成。但我們把握時(shí)機(jī)建立起我國(guó)的居民健康檔案的框架，為醫(yī)院信息系統(tǒng)向臨床應(yīng)用、三級(jí)預(yù)防的治療措施的深入發(fā)展打下基礎(chǔ)。

智能采集

2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是——從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

由于中國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，信息化程度較低，為居民健康檔案的采集帶來(lái)了相當(dāng)大的難度。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、有效性較低，還大大占用了基層醫(yī)生的工作時(shí)間。

為了解決這一問(wèn)題，諾和諾泰公司依托諾安遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)了諾安便攜式健康檔案數(shù)據(jù)采集設(shè)備，可用于實(shí)現(xiàn)居民健康檔案自動(dòng)化采集。攜帶方便，使用簡(jiǎn)單，安全衛(wèi)生，采用藍(lán)牙自動(dòng)傳輸技術(shù)，準(zhǔn)確、快速建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)重復(fù)性健康數(shù)據(jù)采集，把死檔變活，分析檢測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)慢性病篩查管理。

2013年1月29日，居民健康檔案自助采集系統(tǒng)，通過(guò)吉林省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家論證。并以紅頭文件的形式下發(fā)。

出席論證會(huì)的專(zhuān)家有，該項(xiàng)目組長(zhǎng)也是山東諾和諾泰集團(tuán)董事長(zhǎng)劉振平，吉林省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)賀志遠(yuǎn)、吉林大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院博士生導(dǎo)師李德昌教授；項(xiàng)目組副組長(zhǎng)佟憲章、吉林省信息學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)戰(zhàn)克任醫(yī)師；項(xiàng)目專(zhuān)家組成員、吉林省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)等人出席了論證會(huì)。

論證會(huì)由賀志遠(yuǎn)、戰(zhàn)克分別主持。會(huì)議開(kāi)始賀志遠(yuǎn)秘書(shū)長(zhǎng)介紹了到會(huì)的專(zhuān)家；接著聽(tīng)取了山東諾和諾泰董事長(zhǎng)劉振平高級(jí)工程師關(guān)于諾安遠(yuǎn)程居民健康卡支持系統(tǒng)研制及推廣應(yīng)用情況介紹，與會(huì)專(zhuān)家對(duì)該支持系統(tǒng)有關(guān)技術(shù)環(huán)節(jié)、技術(shù)參數(shù)以及相關(guān)的技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了質(zhì)詢(xún)和評(píng)價(jià)發(fā)言。

專(zhuān)家認(rèn)為：諾安遠(yuǎn)程居民健康卡支持系統(tǒng)符合《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“3521”工程等文件要求的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以堅(jiān)實(shí)的云存儲(chǔ)平臺(tái)為數(shù)據(jù)架構(gòu)、多種網(wǎng)絡(luò)傳輸方式、以北美醫(yī)療信息評(píng)估模型為基礎(chǔ)，配合豐富多樣、操作便捷的監(jiān)測(cè)終端，并在“藍(lán)牙傳輸模式”、“生理數(shù)據(jù)自動(dòng)甄別”、“全面健康檔案云存儲(chǔ)”等方面做出了突破性的革新。

該系統(tǒng)近三年來(lái)在山東、河南等24個(gè)縣市進(jìn)行了數(shù)十萬(wàn)次的實(shí)際應(yīng)用，專(zhuān)家認(rèn)為該項(xiàng)目所涉及的遠(yuǎn)程居民健康卡支持系統(tǒng)、滿(mǎn)性篩查管理系統(tǒng)等三個(gè)軟件系統(tǒng)、諾安遠(yuǎn)程居民健康檔案采集箱、居民健康檔案一體機(jī)等一系列已經(jīng)建產(chǎn)品通過(guò)應(yīng)用觀(guān)察，專(zhuān)家一致認(rèn)為該系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，在居民健康卡的應(yīng)用支持方面以及相關(guān)功能方面填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，該項(xiàng)目可在各省、縣、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)廣泛推廣應(yīng)用。

統(tǒng)一編碼

居民健康檔案由國(guó)家統(tǒng)一編碼，采用17位編碼制，與建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。

17位編碼制怎么編？

第一段為6位數(shù)字，表示縣以及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼》(GB2260)；

第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)行政區(qū)劃，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》(GB/T10114-2003)；

第三段為3位數(shù)字，表示村(居)民委員會(huì)等，具體劃分為：001-099表示居委會(huì)，101-199表示村委會(huì)，901-999表示其他組織；

第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》要求，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，2015年建檔率達(dá)到75%以上。向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù)，方便居民參與個(gè)人健康管理。

同時(shí)規(guī)劃指出，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高資源使用效率。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。

自助服務(wù)

為實(shí)現(xiàn)2015年建檔率達(dá)75%以上，克服基層衛(wèi)生服務(wù)人員入戶(hù)難，建檔難；健康檔案利用率低，管理和服務(wù)相脫節(jié)；居民對(duì)健康檔案的認(rèn)同度低等問(wèn)題，重慶市真源醫(yī)藥信息有限公司研發(fā)了一種面向居民自助式建立健康檔案的裝置，該裝置包含有一臺(tái)主控計(jì)算機(jī)、一個(gè)由該主控計(jì)算機(jī)控制的自助采集臺(tái)、身份識(shí)別器、客戶(hù)端所組成。通過(guò)一體機(jī)界面操作，使居民健康檔案自助生成的方法及系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)，既減輕了醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力，提高建檔率，又使居民建檔顯得輕松愉快，提高參與率。

具體實(shí)施方式：社區(qū)居民出示身份證在身份識(shí)別器正確刷卡后，卡內(nèi)加密數(shù)據(jù)，識(shí)別（生成）健康唯一標(biāo)識(shí)號(hào)，經(jīng)由主機(jī)通過(guò)傳輸?shù)絺€(gè)人信息采集系統(tǒng)，對(duì)加密數(shù)據(jù)的解密及數(shù)據(jù)認(rèn)證，將反饋數(shù)據(jù)通過(guò)轉(zhuǎn)往自助采集臺(tái)采集終端，用戶(hù)即可進(jìn)入健康觸控一體機(jī)健康檔案自助采集頁(yè)面，開(kāi)始信息選擇采集，客戶(hù)自助選擇個(gè)人信息和健康體檢信息錄入，不需要社區(qū)工作人員配合即可完成，事畢后選擇結(jié)束按鈕，系統(tǒng)采集結(jié)束，系統(tǒng)自動(dòng)傳輸至健康檔案生成系統(tǒng)，并存儲(chǔ)于主控計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，生成初始健康檔案后，再由客戶(hù)端繼續(xù)補(bǔ)充完善相關(guān)數(shù)據(jù)，生成完整健康檔案，并存儲(chǔ)于主控計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。可與醫(yī)生工作站無(wú)縫接入。

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