焦慮障礙

發(fā)布時間 2018年03月30日

最后修訂時間 2023年10月26日

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

簡介

焦慮障礙是什么？

焦慮障礙是以焦慮情緒為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、心悸和呼吸困難等自主神經(jīng)功能紊亂和運動不安等癥狀的疾病，給患者帶來一定的痛苦和社會功能下降。

病因與個體的生物心理素質(zhì)和生活環(huán)境有關(guān)。

治療方式有心理治療和藥物治療。本病經(jīng)過有效的系統(tǒng)治療一年以上通常預(yù)后很好[1]。

假如你被診斷為焦慮障礙，請一定要積極治療；假如你的朋友或家人被診斷為焦慮障礙，請給予他們耐心、鼓勵、關(guān)愛，不要對此不屑一顧，更不要責(zé)怪他/她為什么不能調(diào)節(jié)好自己的情緒。

在臨床上，精神科醫(yī)生常用焦慮自評量表幫助患者評估焦慮程度，可以點擊查看該量表：焦慮自評量表。

焦慮障礙常見嗎？

常見。焦慮障礙是一般人群中最常見的精神疾病，門診患者中患病率 15％～20％，即去醫(yī)院精神科及相關(guān)門診就診的患者中，每百人就有 15 至 20 人患病[2]。

焦慮障礙分為哪幾類？

國際疾病分類（ICD-10）將焦慮障礙分為：

恐懼性焦慮障礙：根據(jù)恐懼對象的不同，可分為： 社交恐懼：患者表現(xiàn)為對社交情境的恐懼，如不敢與人交談、交談時不敢與人對視、坐在最不起眼的位置等。 廣場恐懼：當離開家、處于人群中（如廣場、商場等）或在不易離開的環(huán)境（如公交車、火車等）中就會焦慮，嚴重的患者僅僅是想到這些情形都會感到焦慮。 特殊恐懼：患者為對某些具體的事物和場景很恐懼，如因害怕拔牙或口腔疾病治療的不適感而不敢去口腔科治療，害怕坐飛機、蜘蛛等。 其他焦慮障礙：包括驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、混合性焦慮和抑郁障礙。 驚恐障礙：對突然發(fā)生的恐懼刺激表現(xiàn)為非常強烈的恐懼感和瀕死感。并在發(fā)作一次后的一個月內(nèi)時刻擔(dān)心再次發(fā)作，總是感覺要大難臨頭。 廣泛性焦慮障礙：焦慮癥狀持續(xù)存在，時間超過六個月以上。 混合性焦慮和抑郁障礙：患者表現(xiàn)為同時出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀[1]。

焦慮障礙中最常見的類型是什么？

廣泛性焦慮障礙（general anxiety disorder, GAD）是最常見的焦慮障礙[3]。

焦慮障礙要去看哪個科？

通常到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

癥狀

焦慮障礙有哪些常見表現(xiàn)？

驚恐發(fā)作：也被稱為急性焦慮發(fā)作，表現(xiàn)為心慌、心悸、出汗、發(fā)抖、頭暈、呼吸困難、瀕死感等，是一種突如其來的恐怖體驗，持續(xù)時間不長于兩小時，但一般數(shù)十分鐘即緩解，此后可一直擔(dān)心再次發(fā)作。 廣泛性焦慮障礙：患者癥狀通常長于六個月，表現(xiàn)為對許多事件或活動（例如工作或?qū)W校表現(xiàn)）感到持續(xù)過分地擔(dān)心和焦慮，通常有坐立不安、易激動、易疲倦、注意力不集中、肌肉緊張和睡眠障礙等癥狀[1]。

焦慮障礙會造成嚴重后果嗎？

焦慮障礙通常可能造成一定的社會功能受損，但患者自感痛苦難忍，有求治愿望。

焦慮障礙患者會得抑郁癥嗎？

會。臨床中患者常同時患不同的焦慮障礙亞型（如同時患廣泛性焦慮障礙和社交恐懼癥），此外焦慮障礙患者也常同時患抑郁癥[1]。

病因

焦慮障礙是什么原因?qū)е碌模?/h2> 遺傳； 社會應(yīng)激性事件，如離婚、失業(yè)、學(xué)習(xí)成績差等； 長期面臨某種威脅； 某些人格特質(zhì)，如有完美主義傾向、內(nèi)向、消極等[1]。

焦慮障礙是因為「擔(dān)心太多」才得的病嗎？

通俗地講，廣泛性焦慮患者的癥狀表現(xiàn)就是擔(dān)心得太多，但此病的發(fā)生并不是簡單地由于「擔(dān)心太多」而得的，而是很多生物學(xué)、環(huán)境和誘因等共同地復(fù)雜交互的作用而得。

焦慮障礙會遺傳嗎？

有一定的遺傳傾向，但遺傳并不是決定性因素[2]。

診斷

焦慮障礙怎么診斷？需要做特殊檢查嗎？

焦慮障礙需要精神科或心理科醫(yī)生診斷。通常排除軀體疾病后，要到精神科做相關(guān)的量表檢查，結(jié)合精神科醫(yī)生的訪談，以確定精神科診斷。

患者若有相應(yīng)的軀體癥狀，可能先前往其他科室就診，體格檢查、抽血化驗、影像學(xué)檢查（B 超、CT 等）檢查均沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，則相應(yīng)科室可能診斷為某器官的「神經(jīng)官能癥」，通常處理是開一些營養(yǎng)輔助等療法的處置。

很多時候，焦慮障礙患者會因為「病恥感」而不愿意去精神科或心理科就診。事實上，出現(xiàn)難以克服的情緒問題并不是你的錯，你有權(quán)利求助。

焦慮障礙為什么要做量表檢查？做量表檢查有什么注意事項？

精神科疾病很難通過化學(xué)檢驗和儀器檢查來診斷，量表檢查可以較客觀地反應(yīng)患者的精神心理狀況，是診斷精神科疾病必不可少的手段。

需要注意的是，患者在答題過程中不要撒謊，要如實回答量表里的問題。

想了解量表完整內(nèi)容的，可以點擊這里：焦慮自評量表

焦慮障礙容易和哪些疾病混淆？

焦慮性障礙主要是需要與軀體形式障礙鑒別，兩者都可能表現(xiàn)出軀體的癥狀，如出現(xiàn)打嗝、嘔吐、惡心等，就懷疑自己胃腸道出現(xiàn)疾病，出現(xiàn)皮膚瘙癢、麻木感等就懷疑自己得了皮膚病。

兩者都會有明顯的焦慮癥狀，但焦慮性障礙一般經(jīng)過醫(yī)生的檢查，排除器質(zhì)性的病變后，一般不會特別擔(dān)心這些癥狀。但軀體形式障礙的患者，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病后，會懷疑醫(yī)生的診斷不準確，反復(fù)詢問確定，或反復(fù)去不同醫(yī)院就診。

焦慮障礙可以自己判斷嗎？

患者自己很難判斷具體情況，當出現(xiàn)身體不適時，應(yīng)該去進行各項身體檢查、生化檢查以及影像排查等，如果未發(fā)現(xiàn)明顯的身體疾病，或發(fā)現(xiàn)的身體疾病與自己感受到的癥狀不符，需要考慮焦慮性障礙，最好遵從醫(yī)生的建議去精神心理科就診。

治療

焦慮障礙可以自愈嗎？

持續(xù)時間六個月以上的焦慮障礙，通常很難自愈，患者需要前往精神科就診。

當被診斷為焦慮障礙時，也許會感到難以接受，但無論如何，都請積極遵醫(yī)囑積極治療，病情會好轉(zhuǎn)的。

焦慮障礙有哪些治療方法？

藥物治療：患者可適量服用抗焦慮和抗抑郁藥物，如阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等，需要注意的是，患者不可自行購買藥物，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

心理治療：以治療師訪談的形式進行，向患者解釋疾病的相關(guān)信息，給予理解和指導(dǎo)，達到緩解癥狀的目的，注意一定要找有資質(zhì)的正規(guī)心理治療師進行治療[2]。

焦慮障礙需要治療多久？

藥物治療需鞏固維持至少一年，有條件者需要配合后續(xù)定期心理治療。

焦慮障礙的治療藥物有哪些常見副作用？會不會對藥物產(chǎn)生依賴？

抗焦慮和抗抑郁藥物最常見的副作用是惡心嘔吐、胃腸不適，但通常情況下為一過性反應(yīng)。

苯二氮卓類可能輕度影響記憶力，服藥期間患者不宜駕駛機動車輛，老年人要預(yù)防跌倒。此外，此類藥物有一定的依賴性，不宜長期服用。

焦慮障礙需要住院嗎？

通常單純的焦慮患者不需要住院，只要堅持按醫(yī)囑服藥，接受正規(guī)心理治療，多數(shù)人預(yù)后較好。

焦慮障礙能治好嗎？會復(fù)發(fā)嗎？

一般能治好。按照醫(yī)囑堅持維持期服藥，不要隨意停藥，待醫(yī)生臨床上診斷治愈后再行停藥。一般不會復(fù)發(fā)，但有復(fù)發(fā)的可能。

焦慮障礙需要復(fù)查嗎？

需要復(fù)查。必須按醫(yī)生要求定期到精神科或心理科門診復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解情況或調(diào)整治療策略。

生活

焦慮障礙患者在飲食上需要注意什么嗎？

沒有特別要注意的，一日三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡搭配即可。

焦慮障礙在生活中需要注意什么嗎？

不必給自己過分施加壓力，保持心態(tài)平和； 不要自行加藥、減藥、換藥、停藥； 合理分配工作與休閑時間； 適量運動，規(guī)律作息。

焦慮障礙影響生育嗎？

焦慮障礙本身不影響生育，但治療藥物可能影響胎兒，因此備孕前需要先咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。千萬不要因為準備備孕、懷孕自行停藥，可能會造成復(fù)發(fā)以及后續(xù)治療更困難。

焦慮障礙時，運動有幫助嗎？適合什么樣的運動？

運動的幫助很大，運動可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者緊繃的心情和身體得到放松。通常進行一些有氧運動和適度的力量運動很有幫助，比如快走、慢跑、騎行等。此外進行一些適度的體力勞動也有助于緩解患者的焦慮情緒，如拖地、洗碗、洗衣服等。

焦慮障礙患者不愿去看精神科醫(yī)生，怎么辦？

首先，患者家屬不能對精神科或心理科疾病抱有偏見、誤解，這會讓患者感到難堪、痛苦，從而拒絕就醫(yī)。然后，患者家屬應(yīng)該和患者多進行深入的溝通，給患者更多理解、溫暖、支持。

精神科疾病同其他科室的疾病一樣，沒什么丟人的。主流醫(yī)學(xué)觀點認為，精神科疾病本質(zhì)上也是有其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的（比如腦、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素出現(xiàn)了病變），只不過現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還不足以將其檢測出來而已。

焦慮障礙患者的家人可以為他 / 她做些什么？

對患者表示同情和理解，而不是嫌棄挖苦，提醒其按時服藥，生活上予以積極的鼓勵與支持。

預(yù)防

焦慮障礙可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？

避免過度緊張、勞累的生活和工作節(jié)奏； 學(xué)會自我調(diào)節(jié)和處理不良情緒； 適當參加運動及社交活動； 若感覺身體有不適癥狀，及時前往醫(yī)院就診； 防止復(fù)發(fā)，堅持到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)堅持，聽從醫(yī)囑按時服藥，接受正規(guī)的心理治療，均有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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