2021年7月，國(guó)家衛(wèi)健委相繼公布了最新一期的電子病歷評(píng)價(jià)和互聯(lián)互通等級(jí)測(cè)評(píng)結(jié)果。截至2021年7月，全國(guó)共有118家醫(yī)院參加電子病歷評(píng)價(jià)通過(guò)五級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；153個(gè)區(qū)域主管單位、503家二級(jí)及以上醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通等級(jí)測(cè)評(píng)。

這兩項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都是國(guó)家衛(wèi)健委今年來(lái)開(kāi)展強(qiáng)制性的對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的考察指標(biāo)，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)及其應(yīng)用，也為進(jìn)入?yún)^(qū)域互聯(lián)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析的醫(yī)療信息化4.0階段提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

自2003年開(kāi)始，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的十余年成長(zhǎng)路發(fā)生了什么？探索出了哪些發(fā)展路徑？現(xiàn)階段存在哪些難題亟待解決？針對(duì)這些問(wèn)題，動(dòng)脈網(wǎng)形成了此文。

區(qū)域醫(yī)療信息化的十八年進(jìn)階路

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化是以分級(jí)診療為基礎(chǔ)框架，以居民電子健康檔案為核心數(shù)據(jù)，利用分級(jí)診療和數(shù)據(jù)共享，致力于解決居民的“看病難”問(wèn)題；通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診等致力于使患者支出合理化，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率，緩解“看病貴”的問(wèn)題。

“區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上,為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái),以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過(guò)程。

受 “非典”影響，我國(guó)打造了一套覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，并加強(qiáng)了中央和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，包含傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、出生死亡登記、健康危害因素等22個(gè)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。這也成為了區(qū)域醫(yī)療信息化在我國(guó)的早期應(yīng)用。

在認(rèn)識(shí)到了區(qū)域醫(yī)療信息化的巨大潛力后，國(guó)家開(kāi)始計(jì)劃將其納入下一階段的醫(yī)療信息化建設(shè)目標(biāo)。2003年，原國(guó)家衛(wèi)生部制定的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)進(jìn)行了明確定義：區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢(xún)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。

2004年之后，上海市閔行區(qū)、閘北區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)，福建省廈門(mén)市，廣東江門(mén)市、佛山市，浙江等地相繼開(kāi)展了基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，并陸續(xù)在2010年之前建成。

上海是區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的典型代表，其建立的申康醫(yī)聯(lián)工程也產(chǎn)生了廣泛影響。2005年9月，上海申康中心成立，開(kāi)始計(jì)劃實(shí)施醫(yī)聯(lián)工程項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息的共享，對(duì)有限的醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用。 2006年，申康中心率先啟動(dòng)上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)建設(shè)，并與萬(wàn)達(dá)信息、中科院等合作，把全市23家三甲醫(yī)院之間的醫(yī)療信息橫向共享，打破各家醫(yī)院圍墻和信息孤島。經(jīng)過(guò)15年探索，申康醫(yī)聯(lián)工程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了覆蓋全市20家三級(jí)綜合醫(yī)院、16家三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院。上海申康的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化模式也推廣到了廣州、 武漢、成都等地。

國(guó)家從頂層設(shè)計(jì)確定了區(qū)域醫(yī)療信息化的總體規(guī)劃后，陸續(xù)發(fā)布了相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)和推廣。

2009年，原國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》和《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供進(jìn)一步技術(shù)指導(dǎo)。基于此，全國(guó)各地開(kāi)始積極建設(shè)以臨床診療數(shù)據(jù)、健康檔案共享為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

2010年，原國(guó)家衛(wèi)生部組織制定了“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，提出了“3521工程”總體設(shè)計(jì)方案，而后更新發(fā)展為“35212工程”，在信息平臺(tái)、業(yè)務(wù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫(kù)等多維度發(fā)力，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)逐漸開(kāi)始從醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)移到區(qū)域醫(yī)療信息化。

“十二五”期間，我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)在國(guó)家政策支持下迅速發(fā)展。2015年8月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了區(qū)域人口健康信息互聯(lián)互通建設(shè)情況問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，天津、上海、江蘇、重慶等22省份已建成省級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部分人口健康信息實(shí)時(shí)采集與共享交換、支持跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、服務(wù)綜合管理與科學(xué)決策，共有152個(gè)（占調(diào)查總數(shù)的1/2）地級(jí)市建成市級(jí)人口健康信息平臺(tái)，644個(gè)（占調(diào)查總數(shù)的1/3）區(qū)縣建成縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康檔案查詢(xún)、部分醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合衛(wèi)生管理。

同時(shí)，這一建設(shè)過(guò)程也存在許多問(wèn)題。首當(dāng)其沖的便是各地級(jí)平臺(tái)發(fā)展不平衡。東、中部地區(qū)平臺(tái)覆蓋率明顯高于西部地區(qū)，縣級(jí)平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)度明顯低于省、市級(jí)平臺(tái)。上海、廣州、廈門(mén)等地均開(kāi)展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。鑒于區(qū)域間醫(yī)療資源相對(duì)不平衡問(wèn)題，國(guó)家在貴州、寧夏、西藏、云南、內(nèi)蒙古等省和自治區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)推行遠(yuǎn)程醫(yī)療，希望逐步解決醫(yī)療資源分布不均衡與醫(yī)療服務(wù)效率相對(duì)低下的問(wèn)題。但是如何探索出好的的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)模式，如何更好的發(fā)揮區(qū)域平臺(tái)在未來(lái)醫(yī)療行業(yè)改革中的功效，依然是需要行業(yè)深入探究的課題。

>>>>送區(qū)域醫(yī)療信息化上云

從2015年開(kāi)始，隨著分級(jí)診療作為醫(yī)改任務(wù)重點(diǎn)推進(jìn)，原有的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)難以全面滿(mǎn)足分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)開(kāi)展等需求，并且因?yàn)樵袇^(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)使用的是傳統(tǒng)數(shù)據(jù)集成技術(shù)，難以升級(jí)或改造以支持新政策的業(yè)務(wù)要求，以云計(jì)算技術(shù)架構(gòu)為基礎(chǔ)所開(kāi)發(fā)的新型區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)成為區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的新路線(xiàn)。

以今年發(fā)布的蘇州市醫(yī)療影像云平臺(tái)為例。蘇州市醫(yī)療影像云平臺(tái)是以蘇州市各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的市級(jí)區(qū)域醫(yī)療影像平臺(tái)。平臺(tái)為蘇州市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供影像數(shù)據(jù)共享調(diào)閱、數(shù)據(jù)容災(zāi)服務(wù)；為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像會(huì)診提供支撐，幫助基層醫(yī)院醫(yī)生提升醫(yī)療技能；為居民提供影像數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)調(diào)閱服務(wù)；為衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)提供數(shù)據(jù)監(jiān)管、質(zhì)量控制等服務(wù)。截止到2021年1月，蘇州市醫(yī)療影像云平臺(tái)已接入140余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像檢查數(shù)據(jù)。

>>>>數(shù)據(jù)是區(qū)域醫(yī)療信息化的核心

在打造區(qū)域醫(yī)療信息化的過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)也深刻認(rèn)識(shí)到了EMR的作用所在。為了促進(jìn)信息化系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院中能發(fā)揮更大的作用，國(guó)家衛(wèi)健委也在近年開(kāi)展強(qiáng)制性的對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，EMR 功能應(yīng)用水平評(píng)價(jià)以及互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)都是主要的考察指標(biāo)。截至2021年7月，全國(guó)共有118家醫(yī)院參加電子病歷評(píng)價(jià)通過(guò)五級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；153個(gè)區(qū)域主管單位、503家二級(jí)及以上醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通等級(jí)測(cè)評(píng)。EMR院內(nèi)應(yīng)用水平的持續(xù)提升，也為區(qū)域醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

以居民電子健康檔案為核心的大數(shù)據(jù)為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供了多種建設(shè)模式可能性.所以在區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺(tái)上，居民電子健康檔案的建立和完善就顯得尤為重要。2016 年，《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》 發(fā)布，提出到 2020 年，建成國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開(kāi)放應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門(mén)、跨區(qū)域共享的目標(biāo)。之后，各區(qū)域的公共衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)陸續(xù)開(kāi)始建設(shè)。

從落地情況來(lái)看，北方中心是全國(guó)首個(gè)通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委試點(diǎn)評(píng)估并獲得授權(quán)的國(guó)家級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。北方中心由國(guó)家衛(wèi)健委、山東省人民政府、濟(jì)南市人民政府簽約共建，授權(quán)聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司（聯(lián)仁健康）進(jìn)行健康醫(yī)療數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)。

在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域，聯(lián)仁健康以區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通為基礎(chǔ)，通過(guò)數(shù)據(jù)匯聚、數(shù)據(jù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)驅(qū)動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)，切實(shí)助力解決醫(yī)療體系內(nèi)上下游信息斷層、雙向轉(zhuǎn)診難打通、基層醫(yī)療服務(wù)能力不足等問(wèn)題，已在山東、四川等區(qū)域醫(yī)共體項(xiàng)目中成功落地。聯(lián)仁健康以遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同Saas云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療信息化的迭代。通過(guò)數(shù)據(jù)同步和業(yè)務(wù)接口對(duì)接，打破了區(qū)域及上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壁壘，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的視頻問(wèn)診及處方流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源協(xié)同及分級(jí)診療政策的落地，助力提升基層醫(yī)院的診療水平，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域數(shù)據(jù)的連通與匯聚。在支撐區(qū)域醫(yī)療信息化的同時(shí)，基于區(qū)域化的數(shù)據(jù)中心，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的多專(zhuān)題應(yīng)用，支撐臨床質(zhì)控、臨床科研、區(qū)域公衛(wèi)等業(yè)務(wù)需求，未來(lái)，聯(lián)仁健康期待通過(guò)海量的數(shù)據(jù)收集，建立可管理、可控制、可追溯的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放運(yùn)營(yíng)體系，并探索打造醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài)。

區(qū)域健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，讓信息管理部門(mén)得以監(jiān)視復(fù)雜數(shù)據(jù)集成環(huán)境中的變化，同時(shí)交付可信、安全的數(shù)據(jù)。區(qū)域化是醫(yī)療信息化的高級(jí)階段，是繼醫(yī)院在管理信息化、臨床信息化之后的一大熱點(diǎn)。

建設(shè)模式以政府部門(mén)主導(dǎo)為主，PPP模式為輔

區(qū)域醫(yī)療作為政府醫(yī)改的重要信息化手段，且需要一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，所以一般由能夠發(fā)揮統(tǒng)籌作用的衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)。但這一模式也面臨著諸多難題：對(duì)于主導(dǎo)單位來(lái)說(shuō)，投入壓力大，資金有限；對(duì)于信息化企業(yè)來(lái)講，較長(zhǎng)的建設(shè)周期，使得企業(yè)項(xiàng)目收益率較低，難以在短期盈利；對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，鑒于數(shù)據(jù)安全等問(wèn)題，大醫(yī)院數(shù)據(jù)共享意愿較低?；谶@些原因，PPP平臺(tái)運(yùn)營(yíng)模式出現(xiàn)，一定程度上緩解了地方政府的財(cái)政支出壓力。

PPP模式，即政府和社會(huì)資本合作，在公共基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域推行的一種項(xiàng)目融資模式，由醫(yī)療IT企業(yè)帶資建設(shè)，后續(xù)參與平臺(tái)運(yùn)營(yíng)。2016年3月發(fā)布的《“十三五”規(guī)劃綱要》明確鼓勵(lì)推動(dòng)供給方式多元化，能由政府和社會(huì)資本合作提供的，廣泛吸引社會(huì)資本參與。在醫(yī)療領(lǐng)域，PPP模式不僅可以增加醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品的供給數(shù)量和質(zhì)量，還可以能夠有效調(diào)節(jié)醫(yī)療的供給需求與供給數(shù)量及質(zhì)量不匹配的矛盾。

>>>>衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)模式：

衛(wèi)寧健康-張家港市醫(yī)療便民“一卡通”項(xiàng)目

張家港從2010年啟動(dòng)衛(wèi)生信息化工程以來(lái)，以信息化為支撐，構(gòu)建“一個(gè)平臺(tái)四朵云”的智慧服務(wù)體系，極大提升了全市衛(wèi)生信息化整體水平，成為了全國(guó)首例通過(guò)互聯(lián)互通五級(jí)乙等評(píng)審的區(qū)域衛(wèi)生單位。該項(xiàng)目以市民卡為依托，通過(guò)打造醫(yī)療服務(wù)云、公衛(wèi)服務(wù)云、監(jiān)管服務(wù)云和便民服務(wù)云，整合了整合醫(yī)療、醫(yī)保、市政、金融等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居民全市范圍公立、民營(yíng)醫(yī)院一卡靈活就醫(yī)。

衛(wèi)寧健康—常州市金壇區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)

常州市金壇區(qū)是江蘇省區(qū)域衛(wèi)生信息化的第一批試點(diǎn)區(qū)縣，全民健康信息化從2009年開(kāi)始建設(shè)，項(xiàng)目由金壇區(qū)衛(wèi)生健康局與中國(guó)電信金壇分公司、衛(wèi)寧健康三方共建，并在金壇區(qū)召開(kāi)了全省區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，全面推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，基于全民健康信息平臺(tái)全面提升家醫(yī)簽約服務(wù)水平、促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同、推動(dòng)便民惠民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)金壇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

>>>>PPP模式：創(chuàng)業(yè)慧康—“健康中山”項(xiàng)目

2015年，創(chuàng)業(yè)慧康受中山市衛(wèi)生健康局委托承建“中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)營(yíng)運(yùn)項(xiàng)目”。項(xiàng)目建設(shè)分為中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)和健康中山運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)兩個(gè)階段。2018年，第一階段已經(jīng)完成，居民電子健康卡平臺(tái)、區(qū)域數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)、醫(yī)療健康云平臺(tái)、家醫(yī)簽服務(wù)平臺(tái)等工程已經(jīng)順利運(yùn)營(yíng)。

基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，創(chuàng)業(yè)慧康打通全市健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，整合全市醫(yī)療健康服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)防護(hù)”一體化管理；并以中山區(qū)域醫(yī)療生態(tài)圈為一個(gè)重要組成部分，打造粵港澳大灣區(qū)，智慧健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈；同時(shí)，打造中山城市級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并于2019年6月啟動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)功能。在2021年7月發(fā)布的全國(guó)衛(wèi)生健康信息化發(fā)展指數(shù)報(bào)告（2021）中，廣東省中山市還獲得了地市級(jí)城市衛(wèi)生健康信息化發(fā)展總指數(shù)綜合評(píng)價(jià)排名第一的好成績(jī)。

根據(jù)《數(shù)字化轉(zhuǎn)型下的區(qū)域醫(yī)療健康信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)研究》的分類(lèi)，區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)模式又被劃分為橫向和縱向模式。

橫向整合共享模式：由地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)牽頭，統(tǒng)一建立省、地市、區(qū)縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)域數(shù)據(jù)中心，橫向整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等服務(wù)，區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)通過(guò)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)互聯(lián)，跨區(qū)域信息交換則通過(guò)更高級(jí)別區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

縱向整合共享模式也可細(xì)分為兩類(lèi)：第一，不同類(lèi)型醫(yī)院之間通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，開(kāi)展深入?yún)f(xié)作，如綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院、大型醫(yī)院與周邊多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、病歷 調(diào)閱、慢病管理等功能；第二，以地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)為主導(dǎo)，以滿(mǎn)足疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)管理需求為動(dòng)力，建立覆蓋某一具體業(yè)務(wù)領(lǐng)域的平臺(tái)，推動(dòng)條線(xiàn)業(yè)務(wù)信息共享，如傳染病報(bào)告系統(tǒng)由各相關(guān)部門(mén)從垂直部署的應(yīng)用系統(tǒng)中上報(bào)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、共享化或是下一道命題作文

與此同時(shí)，我國(guó)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展不均衡不充分特征也十分明顯。

從區(qū)域互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看，浙江和江蘇兩省區(qū)域衛(wèi)生健康信息主管單位的醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評(píng)價(jià)均在四級(jí)乙等及以上，占全國(guó)區(qū)域評(píng)價(jià)三級(jí)及以上的比重41.2%。醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的平均水平明顯高于其他區(qū)域。在32家五級(jí)乙等醫(yī)院中，上海擁有8家醫(yī)五級(jí)乙等醫(yī)院，占五級(jí)乙等醫(yī)院總數(shù)的25%。以浙江、江蘇、上海為主要省級(jí)行政區(qū)的長(zhǎng)三角地區(qū)，代表了我國(guó)區(qū)域醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的最高水平。而部分地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)條件和地理?xiàng)l件限制，尚未實(shí)現(xiàn)居民健康信息平臺(tái)全覆蓋。此前文章《八年通過(guò)153個(gè)區(qū)域、503家醫(yī)院，醫(yī)療互聯(lián)互通測(cè)評(píng)呈現(xiàn)這三大趨勢(shì)》有對(duì)我國(guó)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)特點(diǎn)的詳細(xì)解析。

而從2019年-2021年7月的區(qū)域醫(yī)療信息化招投標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)看，甘肅、廣東排名領(lǐng)先。這是因?yàn)椋?019年皆是兩地區(qū)域信息化建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。

甘肅東西長(zhǎng)1600多公里，面積42.58萬(wàn)平方公里，地形狹長(zhǎng)、地廣人稀的地域特色適合或是當(dāng)?shù)馗鼈?cè)重于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的原因之一。2018年，甘肅省衛(wèi)健委提交省政府辦公廳制訂了《甘肅省全民健康信息化建設(shè)工作管理辦法（試行）》、《甘肅省全民健康信息管理辦法》等文件，以此形成了統(tǒng)籌推動(dòng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)的頂層部署和工作機(jī)制。2019年之后，甘肅進(jìn)入?yún)^(qū)域信息化建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)已建成了完善的衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)體系和省級(jí)全民健康信息平臺(tái)。

2019年，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”），提出到2020 年，廣東將實(shí)現(xiàn)全省所有縣（市、 區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)到 85%左右。廣東進(jìn)入?yún)^(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的沖刺階段，2019年下半年、2020年成為建設(shè)高峰，所以采購(gòu)數(shù)量得以增加。

上海在區(qū)域醫(yī)療信息化的數(shù)量不多，不能以上海對(duì)此重視程度不高來(lái)解讀。事實(shí)上，就醫(yī)療信息化程度來(lái)說(shuō)，上海無(wú)疑處于國(guó)內(nèi)第一梯隊(duì)，是較早開(kāi)展區(qū)域信息化建設(shè)的地區(qū)。我們認(rèn)為，其采購(gòu)偏低的原因包含了其已經(jīng)度過(guò)了高強(qiáng)度投資時(shí)期的原因。

總的來(lái)說(shuō)，隨著國(guó)家《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》等政策和法規(guī)的施行，以及大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康領(lǐng)域的深度融合，“十四五”期間，區(qū)域衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)面臨發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的局面。建設(shè)資金不足、醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊且利用率不高、跨機(jī)構(gòu)跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)互通共享難度大……總的來(lái)說(shuō)，成長(zhǎng)了18年的區(qū)域衛(wèi)生健康領(lǐng)域信息化建設(shè)尚成年，還面臨著諸多的問(wèn)題，需要政府部門(mén)、企業(yè)等多方參與者的共同努力，逐步解決難題，畢竟兩萬(wàn)五千里路，也是一步一步走的。

感謝以下嘉賓提供相關(guān)信息（排名不分先后）：

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院信息科軟件工程師吳坤，衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、聯(lián)仁健康的朋友們

參考文章：

11種國(guó)內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)模型深度解析

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中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)：數(shù)字化轉(zhuǎn)型下的區(qū)域醫(yī)療健康信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)研究

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網(wǎng)址: 細(xì)數(shù)區(qū)域醫(yī)療信息化十八年：從概念到醫(yī)療信息化4.0階段的進(jìn)化 http://www.u1s5d6.cn/newsview205284.html