來(lái)源：HIT專(zhuān)家網(wǎng)          編譯：封誠(chéng)

美國(guó)退伍軍人事務(wù)部（United States Department of Veterans Affairs, VA）是電子病歷領(lǐng)域的先驅(qū)。早在商業(yè)EHR無(wú)處不在之前，退伍軍人健康信息系統(tǒng)和技術(shù)架構(gòu)（Veterans Health Information Systems and Technology Architecture,  VistA）就已成為滿足退伍軍人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的本土解決方案。到1990年代，當(dāng)它成為官方的VA EHR時(shí)，系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)行了多次迭代。

“隨著我們朝著不同方向前進(jìn)，歷史很重要。”2022年3月17日，VA EHR現(xiàn)代化集成辦公室項(xiàng)目執(zhí)行主任Terry Adirim博士在HIMSS22會(huì)議上說(shuō)，“作為這項(xiàng)現(xiàn)代化工作的新領(lǐng)導(dǎo)者，我對(duì)歷史很敏感，也很欣賞弗吉尼亞州的創(chuàng)新精神?！?/p>

不過(guò)，她表示，這是一個(gè)已有數(shù)十年歷史的系統(tǒng)，即將迎來(lái)其生命周期的盡頭。這正是迫使領(lǐng)導(dǎo)層在2017年尋求商業(yè)解決方案的部分原因，也即與Cerner合作。

“通過(guò)實(shí)施與國(guó)防部相同的系統(tǒng)，有機(jī)會(huì)使軍人和退伍軍人受益?！盇dirim博士解釋說(shuō)，隨著醫(yī)療保健信息交換中私人醫(yī)療保健網(wǎng)站的可用性增加，“新的EHR有望提供更完整的退伍軍人護(hù)理視圖。”

“作為一名醫(yī)生，我十分渴望這一天的到來(lái)。”她說(shuō)，“擁有完整的患者醫(yī)療健康記錄真的很有幫助，尤其是對(duì)于那些健康狀況較為復(fù)雜的患者而言?！?/p>

但事情并非一帆風(fēng)順。VA在此過(guò)程中遇到了許多障礙，包括與新冠疫情相關(guān)的延誤，以及2020年10月在華盛頓斯波坎Mann-Grandstaff VA醫(yī)療中心推出新的EHR后遭遇的挫折等。

小組成員談到了從這項(xiàng)工作中吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。弗吉尼亞州功能冠軍團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師信息學(xué)家Chuck Kowalewski博士說(shuō)：“文化很重要，歷史很重要?！睆幕谖臋n的遺留系統(tǒng)到基于數(shù)據(jù)的系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，除了關(guān)于如何使用這些工具的基本培訓(xùn)之外，還需要更廣泛的思維轉(zhuǎn)變。

Kowalewski博士談到在以往的實(shí)習(xí)生時(shí)代，他經(jīng)常會(huì)在手寫(xiě)筆記時(shí)處理和制定患者計(jì)劃，甚至在基于文檔的電子健康記錄中寫(xiě)下筆記。相比之下，在“數(shù)據(jù)格式的EMR中，我沒(méi)有寫(xiě)下筆記，因?yàn)樗行畔⒍际窍到y(tǒng)給我的。這改變了醫(yī)生做決策的方式和診斷思維方式，改變了以前被訓(xùn)練過(guò)的方式，轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)一種新的方式”。

“必須承認(rèn)這一點(diǎn)，而且我們現(xiàn)在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)正在關(guān)注這一點(diǎn)?！彼f(shuō)，“這是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變?！?/p>

EHR現(xiàn)代化集成辦公室代理副首席信息官Laura Prietula認(rèn)為，雖然培訓(xùn)很重要，隨時(shí)獲得技術(shù)支持也很重要。

Kowalewski博士提到了技術(shù)采用生命周期，它展示了圍繞創(chuàng)新的用戶行為范圍?！霸卺t(yī)療保健方面，‘落后者’與早期采用者一樣重要?！边@意味著需要延長(zhǎng)支持時(shí)間，并努力幫助“超級(jí)用戶”熟悉該系統(tǒng)。

“在與Cerner合作開(kāi)展培訓(xùn)計(jì)劃的過(guò)程中，我們確實(shí)加強(qiáng)了這一點(diǎn)?！彼f(shuō)，“這不僅僅是對(duì)EMR的介紹；一旦他們沉浸其中，它也會(huì)為他們提供支持?！?/p>

Prietula說(shuō)，其他變化包括與信息和技術(shù)辦公室小組（OIT）開(kāi)展更密切的合作，并與退伍軍人健康管理局（VHA）聯(lián)絡(luò)。她說(shuō)：“我們正在將OIT、VHA納入我們所做的每一項(xiàng)計(jì)劃活動(dòng)中，同時(shí)與聯(lián)邦電子健康記錄現(xiàn)代化辦公室也在進(jìn)行更密切的合作，并實(shí)施生命周期預(yù)算計(jì)劃。我們學(xué)到的那些教訓(xùn)，將指導(dǎo)我們未來(lái)每一天的行動(dòng)?！?/p> 關(guān)注HIT專(zhuān)家網(wǎng)微信訂閱號(hào)
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【責(zé)任編輯：秦勉】