來源：HIT專家網          編譯：封誠

美國退伍軍人事務部（United States Department of Veterans Affairs, VA）是電子病歷領域的先驅。早在商業(yè)EHR無處不在之前，退伍軍人健康信息系統(tǒng)和技術架構（Veterans Health Information Systems and Technology Architecture,  VistA）就已成為滿足退伍軍人和醫(yī)療機構需求的本土解決方案。到1990年代，當它成為官方的VA EHR時，系統(tǒng)已經進行了多次迭代。

“隨著我們朝著不同方向前進，歷史很重要?！?022年3月17日，VA EHR現(xiàn)代化集成辦公室項目執(zhí)行主任Terry Adirim博士在HIMSS22會議上說，“作為這項現(xiàn)代化工作的新領導者，我對歷史很敏感，也很欣賞弗吉尼亞州的創(chuàng)新精神?！?/p>

不過，她表示，這是一個已有數(shù)十年歷史的系統(tǒng)，即將迎來其生命周期的盡頭。這正是迫使領導層在2017年尋求商業(yè)解決方案的部分原因，也即與Cerner合作。

“通過實施與國防部相同的系統(tǒng)，有機會使軍人和退伍軍人受益?！盇dirim博士解釋說，隨著醫(yī)療保健信息交換中私人醫(yī)療保健網站的可用性增加，“新的EHR有望提供更完整的退伍軍人護理視圖。”

“作為一名醫(yī)生，我十分渴望這一天的到來?！彼f，“擁有完整的患者醫(yī)療健康記錄真的很有幫助，尤其是對于那些健康狀況較為復雜的患者而言?！?/p>

但事情并非一帆風順。VA在此過程中遇到了許多障礙，包括與新冠疫情相關的延誤，以及2020年10月在華盛頓斯波坎Mann-Grandstaff VA醫(yī)療中心推出新的EHR后遭遇的挫折等。

小組成員談到了從這項工作中吸取的經驗教訓。弗吉尼亞州功能冠軍團隊的醫(yī)師信息學家Chuck Kowalewski博士說：“文化很重要，歷史很重要?！睆幕谖臋n的遺留系統(tǒng)到基于數(shù)據的系統(tǒng)轉變，除了關于如何使用這些工具的基本培訓之外，還需要更廣泛的思維轉變。

Kowalewski博士談到在以往的實習生時代，他經常會在手寫筆記時處理和制定患者計劃，甚至在基于文檔的電子健康記錄中寫下筆記。相比之下，在“數(shù)據格式的EMR中，我沒有寫下筆記，因為所有信息都是系統(tǒng)給我的。這改變了醫(yī)生做決策的方式和診斷思維方式，改變了以前被訓練過的方式，轉而學習一種新的方式”。

“必須承認這一點，而且我們現(xiàn)在進行培訓時正在關注這一點?！彼f，“這是一個很大的轉變?！?/p>

EHR現(xiàn)代化集成辦公室代理副首席信息官Laura Prietula認為，雖然培訓很重要，隨時獲得技術支持也很重要。

Kowalewski博士提到了技術采用生命周期，它展示了圍繞創(chuàng)新的用戶行為范圍?！霸卺t(yī)療保健方面，‘落后者’與早期采用者一樣重要?！边@意味著需要延長支持時間，并努力幫助“超級用戶”熟悉該系統(tǒng)。

“在與Cerner合作開展培訓計劃的過程中，我們確實加強了這一點?！彼f，“這不僅僅是對EMR的介紹；一旦他們沉浸其中，它也會為他們提供支持。”

Prietula說，其他變化包括與信息和技術辦公室小組（OIT）開展更密切的合作，并與退伍軍人健康管理局（VHA）聯(lián)絡。她說：“我們正在將OIT、VHA納入我們所做的每一項計劃活動中，同時與聯(lián)邦電子健康記錄現(xiàn)代化辦公室也在進行更密切的合作，并實施生命周期預算計劃。我們學到的那些教訓，將指導我們未來每一天的行動。”

【責任編輯：秦勉】