醫(yī)院醫(yī)療自查報告.docx
1、你若盛開,蝴蝶自來。醫(yī)院醫(yī)療自查報告在學習、工作生活中,需要使用報告的情況越來越多,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么大家知道標準正式的報告格式嗎?下面是我精心整理的醫(yī)院醫(yī)療自查報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。 醫(yī)院醫(yī)療自查報告1 自鐵西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局組織召開“鐵西區(qū)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全整治動員大會”后,我院積極參與配合,立即組織成立自查小組,對全院的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全情況進行全面摸查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下: 1.人員管理:我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術(shù)人員擔任,并定期進行醫(yī)藥法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓,確保工作的順利進行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查,并建有
2、健康檔案。 2.職責管理:我院已建立的管理制度包括:藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品不良反應(事件)監(jiān)測和報告制度;藥品調(diào)配和復核制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護制度;醫(yī)護人員崗位責任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行,且有相應的執(zhí)行記錄。 3.藥品藥械購銷管理:我院由專業(yè)人員分任采購、質(zhì)量驗收等工作;能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械,并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議,具有合法票據(jù);驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械,保存有完整的購進驗收記錄。 4.藥局管理:我院設(shè)有綜合藥局,安全衛(wèi)生,標志醒目;藥局劃分有相應功能區(qū)域,做到藥品按劑型分類
3、擺放,整齊有序;局內(nèi)設(shè)有防鼠及防蚊蟲設(shè)施;藥劑人員在調(diào)劑處方時能嚴格審核,按照調(diào)劑制度和操作規(guī)范進行調(diào)配,并按要求每日檢查藥品,如遇破損或過期藥品報由專人統(tǒng)一處理,并仔細登記。 5.藥庫管理:我院藥庫分區(qū)鮮明合理,藥品存放距離適宜,能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品;管理人員能嚴格按要求保管藥品;藥品出庫時遵循“先入先出”原則,記錄完整。 以上即為我院藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全工作的現(xiàn)有情況,在今后的工作中,我們將會進一步完善。 元謀縣醫(yī)藥有限責任公司第八門市部,根據(jù)元謀縣醫(yī)保中心要求 ,結(jié)合年初定點零售藥店服務(wù)協(xié)議認真對照量化考核標準,組織本店員工對上半年來履行服務(wù)協(xié)議工作開展情況做了逐項的自檢
4、自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下: 基本情況:我店經(jīng)營面積80平方米,實現(xiàn)銷售任務(wù) 萬元,其中醫(yī)保刷卡 萬元,目前經(jīng)營品種3000多種,經(jīng)營醫(yī)療器材 10 多種,保健品 20 多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。 自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點: (1)嚴格遵守中華人民共和國藥品管理法及楚雄州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定; (2)認真組織和學習醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品; (3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行國家的藥品
5、價格政策,做到一價一簽,明碼標價。 存在問題和薄弱環(huán)節(jié): (1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng); (2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實外; (3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠; (4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時。 針對以上存在問題,我們店的整改措施是: (1)加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法; (2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用
6、量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用; (3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。 (4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。 最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝! 醫(yī)院醫(yī)療自查報告2 德陽市衛(wèi)生局: 為了認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理,確保醫(yī)療質(zhì)量安全,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我院根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全要求,進行了嚴格的自查自糾工作?,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下: 一、院領(lǐng)導對醫(yī)療質(zhì)量安全非常重視,并成立了由院長任組長,其他班子成員任副組長,相關(guān)職能科室負責人為成員的醫(yī)療
7、質(zhì)量安全稽核領(lǐng)導小組,制定了相應醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全實施方案。每月定期對各科室部門進行醫(yī)療質(zhì)量安全稽核,并召開稽核會議,對于在稽核過程中存在的醫(yī)療隱患問題,給予整改通知,并要求存在的問題科室給予整改情況說明,且要求立即整改。 我院稽核領(lǐng)導小組于年2月底對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度,醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),醫(yī)療安全應急處理,進行認真細致檢查,對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位職責,醫(yī)療核心制度,診療標準,病例書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范,工作責任心,工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面進行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別病例書寫不完全規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療核心制度淡薄。 二、我院在年3月2日下午組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全知識培訓,提高全院醫(yī)
8、務(wù)醫(yī)療質(zhì)量安全認識,轉(zhuǎn)變觀念;加強領(lǐng)導,統(tǒng)一思想。精心組織,具體落實;嚴格自查,積極整改。 德陽禾成肝膽病專科醫(yī)院 年3月 醫(yī)院醫(yī)療自查報告3 自赤峰市食品藥品監(jiān)督管理局組織召開“關(guān)于開展新醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例宣貫會議”后,按照上級領(lǐng)導的指示和條例規(guī)定,在院領(lǐng)導的組織下重點就全院醫(yī)療器械,設(shè)備進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下: 一、加強管理、強化責任、增強質(zhì)量責任意識。 醫(yī)院首先成立了以主管院長為組長、各分管院長和設(shè)備科為成員的醫(yī)學裝備管理委員會和以各科主任為組長科室人員為成員的醫(yī)療器械臨床使用安全管理小組。把醫(yī)療器械、設(shè)備管理納入醫(yī)院工作的重中之重。新條例出臺以后,我院又重新建立、完善了
9、一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度,重新修訂了巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學裝備管理辦法,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利的進行。 二、對醫(yī)療器械的采購、驗收、入庫的自查 為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療器械進入,我院建立了醫(yī)學裝備采購、驗收、入庫管理制度、大型設(shè)備招標采購制度以及醫(yī)學裝備檔案管理制度,按照醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法的規(guī)定,重新整理了我院的.采購驗收記錄,和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案,并登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對醫(yī)療器械的注冊證號進行核實,杜絕無證購入、假證購入、無合格證明購入、進口醫(yī)療器械無中文說明書、中文標示、中文標簽的購入、過期使用,保證醫(yī)療器械安全、合法使用。 三
10、、對醫(yī)療器械庫房存儲條件的自查 為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量,我院對材料庫庫房,檢驗科庫房,手術(shù)室?guī)旆?,還有各科庫房進行了檢查,包括儲存的溫度,濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫醫(yī)療器械的儲存條件。我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。 四、對三類醫(yī)療器械的自查(重點植入性醫(yī)療器械) 植入性醫(yī)療器械屬于高風險醫(yī)療器械,為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性,本院特制訂了植入性醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出嚴格的規(guī)定,對植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì),按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行嚴格的審核審驗。加強植入性醫(yī)療器械的信息管理,建立健全植入性醫(yī)療器械采
11、購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度,詳細記錄產(chǎn)品信息,所有信息應當歸入患者的病例檔案進行管理。 五、對過期、失效、破損、淘汰的醫(yī)療器械自查 防止不合格醫(yī)療器械進入臨床,對患者造成人身傷害,我院加強了對過期,失效,無菌醫(yī)療器械出現(xiàn)漏氣、破損管理,并做了醫(yī)療器械銷毀記錄。爭取做到及時銷毀,避免不合格產(chǎn)品的使用。已達到報廢標準的醫(yī)療器械我院制定了資產(chǎn)處置與措施,根據(jù)相關(guān)法律做好資產(chǎn)處置工作。 六、對可疑不良反應事件的醫(yī)療器械的檢測管理 加強不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進入臨床,我院特制定了醫(yī)療器械不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情
12、況,并做好記錄,迅速上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。 七、對醫(yī)學裝備的維修、維護與售后服務(wù)的自查 為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài),以及符合技術(shù)要求標準,我院制定了醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度,按照規(guī)定制作了醫(yī)療器械維修維護保養(yǎng)記錄,對設(shè)備的故障原因、需要更換的配件,維修后的狀態(tài)都有記錄。第三方維修服務(wù)機構(gòu)我院也做了相關(guān)規(guī)定,要求第三方維修需要提供該企業(yè)的相關(guān)資質(zhì),維修更換的關(guān)鍵部件或軟件應當與原醫(yī)療器械技術(shù)參數(shù)相一致。維修后的醫(yī)療器械技術(shù)指標和安全指標應當符合經(jīng)評審或備案的產(chǎn)品要求,并提供由檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。我院還對急救類醫(yī)療設(shè)備做了急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄,要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢
13、查工作,保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。 八、自查中存在的問題和需要改進的地方 經(jīng)過這一段時間的自查自糾,我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化,但是從中也存有一些問題,例如:庫房過期、不合格的醫(yī)療器械不能及時銷毀,庫房的分類、分區(qū)擺放不合理,還有對藥品性體外診斷試劑的管理不到位,這些問題將作為我院工作重點。 九、我院今后醫(yī)療器械工作重點 切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生,保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,今后我們打算: 1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責任意識。 2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固
14、樹立“安全第一”意識,服務(wù)患者,不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。 3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。 醫(yī)院醫(yī)療自查報告4 為了加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,現(xiàn)將自查情況匯報如下: 一、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強化管理。 嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度,我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照醫(yī)療
15、機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護士條例、傳染病防治法等衛(wèi)生法律法規(guī),通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。 二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。 加強了安全生產(chǎn)工作,嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度,嚴格遵守省基本藥物制度,加強抗菌藥物臨床合理使用管理;強化了醫(yī)院感染管理;加強急救工作,配強急救技術(shù)力量,強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平;進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照??萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄
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