大連市婦女兒童醫(yī)療中心是一所以婦女兒童為服務(wù)對象的?？漆t(yī)院，從成立至今，該中心以“大生殖，強婦科，優(yōu)兒科”為發(fā)展思路，秉承“保護生殖健康，陪伴女性一生，救治幼小生命，托起兒童未來”的服務(wù)理念，旨在打造國內(nèi)一流的生殖與遺傳醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)遼南地區(qū)頂級的產(chǎn)科與兒科全面無縫隙銜接的圍產(chǎn)期一體化醫(yī)療體系，建設(shè)國內(nèi)獨一無二的專門針對婦女與兒童惡性腫瘤的醫(yī)養(yǎng)與生活中心。

據(jù)了解，該中心護理團隊集護理管理、臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的綜合護理體系于一身，近年來在工作中不斷強化管理，以安全為重點，以質(zhì)量為追求，加大監(jiān)管力度，嚴(yán)抓護理質(zhì)量；推行精細(xì)化管理，創(chuàng)新服務(wù)模式；堅持“以病人及家庭”為中心的護理理念，開展特色專科護理，創(chuàng)建具有婦兒中心特色的護理服務(wù)品牌；加強護士規(guī)范化培訓(xùn)，提高護理隊伍整體素質(zhì)，做好護理梯隊建設(shè)等。

該中心擁有婦產(chǎn)科與兒科兩部分資源，是一條貫穿助孕、妊娠、分娩、哺育、生長、成熟的完整醫(yī)療體系。建院之初，院領(lǐng)導(dǎo)提出了“孕、產(chǎn)、養(yǎng)、育”一體化母兒無縫銜接管理理念，并不斷在自我發(fā)展中持續(xù)探索。

生殖與遺傳醫(yī)學(xué)中心——孕育生命的“第一站”

生殖與遺傳醫(yī)學(xué)中心成立于1999年，是大連市首例試管嬰兒的誕生地，在2003年獲得原衛(wèi)生部輔助生殖技術(shù)許可，成為東北及內(nèi)蒙地區(qū)首批準(zhǔn)入的兩所單位之一。目前為大連市一級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，遼寧省重點學(xué)科，大連市衛(wèi)生計生系統(tǒng)“三名工程”被評為全市名科。2018年，生殖中心女性不孕癥門診量約20萬人次,在患者平均年齡接近36歲的情況下，試管嬰兒新鮮及解凍周期的妊娠率均在50%以上。

生殖中心通過開展小課堂，微信宣教二維碼等方式，多樣化的健康教育，幫助患者了解治療流程及注意事項；通過關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點管理，患者在采卵、移植、重要檢查等環(huán)節(jié)均由護士進(jìn)行一對一的流程指導(dǎo)及宣教。在夜針環(huán)節(jié)，護士準(zhǔn)時電話提醒不在我院注射的患者按時用藥，保障用藥的及時、準(zhǔn)確。不孕癥患者承受著來自家庭、社會多方面的壓力，護士耐心解釋患者問題，給予個性化心理疏導(dǎo)，為壓力期的患者提供情感支持，提供人性化服務(wù)，促進(jìn)其配合治療。開展患者滿意度管理，面對面座談等，將患者滿意的理念貫穿在就診的各個環(huán)節(jié)，用最“真”滿意度，促最“優(yōu)”服務(wù)。

生殖中心長期以來堅持以患者需求為導(dǎo)向，使他們隨時隨地得到最專業(yè)的技術(shù)和最優(yōu)的服務(wù)，比如遇到特殊天氣，考慮到患者的安全，主動為患者安排住宿，并提供充電器、紙巾等必備用品，讓患者切實感受到家一樣的溫暖?；颊邤y藥往返醫(yī)院不利于保存，提供冷藏柜、冰包方便患者使用?；颊卟粌H得到疾病上的治療，更得到禮遇，尊重和同情。

產(chǎn)科門診——孕婦安全的“保衛(wèi)站”

為全面提升孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢體驗，提高產(chǎn)檢效率與準(zhǔn)確率，該中心充分利用互聯(lián)網(wǎng)，及醫(yī)院局域網(wǎng)，優(yōu)化產(chǎn)科門診流程，科學(xué)統(tǒng)籌管理，打造一流信息化智慧產(chǎn)科。全面實施網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療，合理安排就診時間，錯峰就診，避免患者長時間等待。

建設(shè)一流孕產(chǎn)婦兒數(shù)據(jù)平臺，使預(yù)約檢查、診療數(shù)據(jù)查詢、結(jié)果報告上傳更加準(zhǔn)確，節(jié)約時間；通過多種自助設(shè)備實現(xiàn)患者自助服務(wù)，配備身高體重血壓自助機，檢驗報告自助機、胎心監(jiān)護預(yù)約機及超聲預(yù)約自助機，智能自提藥柜，改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，為患者提供一站式服務(wù)。同時患者也可通過手機端實現(xiàn)居家監(jiān)測如血壓、血糖、腹圍、體重、胎兒監(jiān)護等自助服務(wù)，并實時數(shù)據(jù)傳輸；院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，診室設(shè)置診間支付系統(tǒng)，避免因繳費而奔波，更加方便快捷。未來還要通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形式對孕婦健康進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)檢的高效智能與安全。

實施孕晚期病房主任統(tǒng)一管理模式。從孕婦自36周開始，產(chǎn)科門診根據(jù)孕婦自身情況和本人意愿，安排預(yù)約相應(yīng)病房主任及專家進(jìn)行孕晚期的規(guī)范化管理，包括孕婦的基本情況、產(chǎn)檢的時間、項目的安排、住院的安排等，全面掌控每一位待產(chǎn)婦的情況。并利用新媒體，建立相應(yīng)產(chǎn)科病房的微信聯(lián)絡(luò)群，把每一位孕婦邀請進(jìn)群，由病房護士負(fù)責(zé)管理，開展入院前的健康教育，包括病房介紹、入院流程、物品準(zhǔn)備等，解答患者一些疑問，使患者了解從辦理入院到順利分娩的全過程，消除對醫(yī)院的未知和恐懼，使生產(chǎn)不再迷茫彷徨，幫助患者順利過渡，增強自然分娩信心。即使出現(xiàn)意外情況，也有專人負(fù)責(zé)接應(yīng)，直接確保了孕晚期安全，實現(xiàn)了孕期到分娩的無縫銜接。

臨產(chǎn)控制中心與分娩中心——安全分娩的“樞紐站”

2019年底，該中心創(chuàng)建了東北首家一站式集高危妊娠、安全分娩、新生兒急救、產(chǎn)科麻醉與ICU于一個單元，形成四位一體的“安全分娩與高危新生兒健康一體化管理中心”——即產(chǎn)前控制中心、分娩中心、手術(shù)中心、產(chǎn)科重癥監(jiān)護中心及新生兒重癥監(jiān)護中心。布局于一個平面，相互交界、聯(lián)通，實現(xiàn)一站式、多學(xué)科快速聯(lián)合救治的新格局，目前在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

“臨產(chǎn)控制中心”分為留觀區(qū)、待產(chǎn)區(qū)、臨產(chǎn)區(qū)。承擔(dān)對孕婦住院篩查、床位控制和人員調(diào)配等工作。快速對需要住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行管理和控制，成為提高臨床診治效率的關(guān)鍵。產(chǎn)控中心與分娩中心、手術(shù)中心布局于一個平面的空間優(yōu)勢，確保了緊急情況下多科室協(xié)作搶救，為挽救母兒生命贏得時間，實現(xiàn)5分鐘剖宮產(chǎn)體系化、制度化、常態(tài)化管理。

留觀區(qū)主要功能有收治羊水少，胎動異常，臍血流異常等孕婦，經(jīng)醫(yī)生檢查評估和護士嚴(yán)密觀察后，進(jìn)行分流居家觀察或收入院處理。

待產(chǎn)區(qū)主要功能有收治胎膜早破，足月臨產(chǎn)孕婦。按照產(chǎn)科分級管理要求實施護理措施，發(fā)現(xiàn)危急情況，迅速組成3人或4人護理急救小組，配合醫(yī)生即刻開啟生命綠色通道，迅速聯(lián)系手術(shù)室、新生兒科等相關(guān)科室啟動應(yīng)急流程，完成護理團隊對接，為母嬰安全保駕護航。

臨產(chǎn)區(qū)主要功能有收治進(jìn)入產(chǎn)程活躍期的孕婦。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展設(shè)計個體化的護理方案，鼓勵家屬陪產(chǎn)，增加產(chǎn)婦的歸屬感、安全感，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自然分娩相關(guān)知識指導(dǎo)，解答疑問，提供飲食及休息護理，給予生活護理的幫助與心理支持。適時應(yīng)用導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂車、自由體位等措施，促進(jìn)自然分娩。在產(chǎn)婦有分娩鎮(zhèn)痛意愿時，評估并聯(lián)絡(luò)麻醉醫(yī)師，協(xié)助實施分娩鎮(zhèn)痛，以緩解產(chǎn)時疼痛，建立更好的分娩體驗。

在臨產(chǎn)控制中心，還安放了橙黃綠藍(lán)色休閑椅、白色木制小茶幾，軟皮沙發(fā)，以滿足患者及家屬休閑、交流、放松的需求，綠色植物、裝飾花及油畫作為裝飾點綴，營造了柔和、溫馨的家庭化氛圍。

為保障孕產(chǎn)婦安全配備中央母胎監(jiān)護系統(tǒng)，臨產(chǎn)控制中心實時全方位、全產(chǎn)程實時監(jiān)護，實現(xiàn)多床位集中管理，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，積極迅速處置，保障胎兒安全。

同時，以“家屬及患者為中心”開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并持續(xù)改進(jìn)，重點關(guān)注護理細(xì)節(jié)：通過微信二維碼掃碼進(jìn)行健康宣教，提高孕婦及家屬對分娩和疾病的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練，減輕患者疼痛，樹立分娩信心，促進(jìn)產(chǎn)時健康應(yīng)對行為；優(yōu)化科室護理工作流程及與門急診的銜接流程，提高護理質(zhì)量及工作效率；每日兩次查房，護士長對重點患者特殊病例進(jìn)行分析指導(dǎo)，培養(yǎng)護士臨床思維，提高應(yīng)急能力；加強科室專科培訓(xùn)，重點培養(yǎng)護理骨干承擔(dān)危重護理工作，提高科室護士工作能力；特別在疫情期間，為保障患者就診安全，加強病區(qū)巡視，增進(jìn)與患者的溝通交流，積極為患者想辦法解決日常生活難題，由病區(qū)護士協(xié)助物品取送，院內(nèi)食堂、超市負(fù)責(zé)生活物品及餐食配送，由陪檢員完成護送患者外出治療檢查、化驗單、檢查單的取送。住院患者可通過支付寶、微信查詢檢驗結(jié)果，住院押金的繳納。病區(qū)設(shè)置新冠肺炎相關(guān)知識科普宣教欄，讓患者正確的認(rèn)識新冠病毒，減少心理顧慮和恐慌。指導(dǎo)正確佩戴口罩，手衛(wèi)生等日常防護等等。

“臨產(chǎn)區(qū)”與“分娩中心”為同一套醫(yī)、助、護團隊，實現(xiàn)多層級、全覆蓋管理模式，最終以完善的分級管理為基礎(chǔ)，默契的團隊分工協(xié)作，使得各環(huán)節(jié)緊密配合。同時，與手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)后病房等多科室聯(lián)動，建立動態(tài)、連續(xù)、立體的全面醫(yī)療服務(wù)，確保產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的母嬰安全。

分娩中心按手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)配置，可即刻中轉(zhuǎn)實施剖宮產(chǎn)，常駐新生兒醫(yī)生，在新生兒娩出時，進(jìn)行全面評估及急救，為新生兒提供安全保障。設(shè)專門的護士負(fù)責(zé)產(chǎn)后子宮收縮和陰道出血等情況進(jìn)行觀察、記錄及處理。觀察結(jié)束后，由專人送產(chǎn)婦回產(chǎn)后病房，交由產(chǎn)后病區(qū)繼續(xù)觀察護理。

產(chǎn)后病房——母兒相見的“幸福站”

該中心在產(chǎn)后病房實行孕36周微信群管理模式。及時與產(chǎn)科門診進(jìn)行對接，實施孕晚期的規(guī)范化管理，為產(chǎn)婦提供個性化的服務(wù)。產(chǎn)婦出院后，被推送至盆底康復(fù)中心及新生兒保健門診群，方便產(chǎn)婦產(chǎn)后42天的復(fù)診及新生兒體檢，實現(xiàn)了從門診、住院、出院、復(fù)診的一體化無縫銜接。

針對高危妊娠的孕產(chǎn)婦，護士長提出護理計劃，制定針對性的護理方案，并與產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科等相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，做好相應(yīng)準(zhǔn)備，實現(xiàn)無縫銜接，保障母嬰安全。病房針對普通住院患者實行“一張床到底”模式，患者從住院到分娩，再到產(chǎn)后通過床單元轉(zhuǎn)運，無需更換床位，減少對患者的搬運，促進(jìn)舒適?；颊叱鲈?，由護士長及責(zé)任護士共同將患者陪同至醫(yī)院門口，提升了患者的就醫(yī)感受。

產(chǎn)科病房擁有休養(yǎng)與生活一體化的母嬰同室，環(huán)境溫馨舒適，包括冰箱、電視、空調(diào)等生活設(shè)施配備齊全，配有獨立的衛(wèi)生間及浴室，孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后都有親人的陪伴。

大力提倡寶爸參與到育兒過程中。責(zé)任護士利用嬰兒模型指導(dǎo)產(chǎn)婦及寶爸正確的新生兒護理，如新生兒的正確抱姿、沐浴、撫觸及更換尿不濕等技能，確保了家庭護理的順利開展。產(chǎn)后30天，電話隨訪每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒發(fā)育情況等等，根據(jù)每個產(chǎn)婦不同的情況給出相應(yīng)的指導(dǎo)，同時給予產(chǎn)婦更多母乳喂養(yǎng)的信心。 （大連市婦女兒童醫(yī)療中心供稿 案例號：263004590）

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