小兒營(yíng)養(yǎng)不良消瘦怎么辦

營(yíng)養(yǎng)不良是由于熱量和/或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多見(jiàn)于嬰幼兒期。隨著人民生活不斷提高，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率已顯著下降，目前所見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良多為嬰兒期喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素所造成而且程度多較輕。長(zhǎng)期攝食不組是營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。如多產(chǎn)、雙胎及早產(chǎn)兒若不注意科學(xué)喂養(yǎng)，常引起營(yíng)養(yǎng)不良。唇裂等先天畸形及結(jié)核等慢性消耗性疾病，也可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為體重不增或減輕，皮下脂肪逐漸消失，一般順序?yàn)楦?、胸背、腰部，雙上下肢，面頰部。重者肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，智力低下，免疫力差，易患消化不良及各種感染。

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1小兒營(yíng)養(yǎng)不良消瘦怎么辦

　　1.緊急情況的處理：

　　對(duì)輕到中度脫水可先用口服補(bǔ)液療法(ORT)，既補(bǔ)充電解質(zhì)，也補(bǔ)充部分熱能。近來(lái)世界衛(wèi)生組織推薦另一種口服補(bǔ)液鹽-來(lái)索美(Resomal)，此種口服補(bǔ)液鹽適當(dāng)降低了鈉鹽含量，提高了鉀鹽及其他成分。嚴(yán)重脫水則采用靜脈補(bǔ)液。

　　2.調(diào)整飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：

　　可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良的程度、消化功能和對(duì)食物的耐受力逐步調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。調(diào)整的原則：由少到多，由稀到干，由單一到多樣化，直到小兒恢復(fù)到正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)改善為止。

　　3.食物的選擇：

　　補(bǔ)充能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，嬰兒應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如已斷奶應(yīng)給予牛乳或其他乳制品如配方奶、脫脂奶，視患兒病情輕重，食欲好壞，消化代謝情況而定。一般患兒消化功能均較差，任何飲食都應(yīng)從少量開(kāi)始，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐步增加。

　　4.中醫(yī)中藥治療：

　　中醫(yī)稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)不良為“疳積”，是小兒四大疾病“痘、麻、疳、驚”之一。其治療以健脾補(bǔ)氣、理中化積為主。主要采用參苓白術(shù)散加減，此外捏脊、推拿、針灸及割治等民間廣為應(yīng)用，亦有一定療效，尤其適用于農(nóng)村缺醫(yī)少藥的地方。

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2小兒營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦的該做哪些檢查

　　1.血漿胰島素生長(zhǎng)因子1(IGF-l)降低：胰島素生長(zhǎng)因子1在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育中具有重要作用，營(yíng)養(yǎng)不良患者在其身長(zhǎng)(高)，體重等體格發(fā)育指標(biāo)尚未改變之前已下降，且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標(biāo)，黃永蘭等近有報(bào)道，營(yíng)養(yǎng)不良性生長(zhǎng)遲緩兒童其血清IGF-l水平顯著降低，降低的程度與體格發(fā)育指標(biāo)異常程度相關(guān)。

　　2.氨基酸相關(guān)的比值：血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關(guān)的比值下降，可出現(xiàn)氨基酸尿，血漿?；撬岷棵黠@降低，也可作為早期診斷指標(biāo)。

　　3.血清酶活性降低：多種血清酶活性降低，如淀粉酶，膽堿酯酶，轉(zhuǎn)氨酶，堿性磷酸酶，胰酶和黃嘌呤氧化酶等的活性降低，治療后又很快恢復(fù)正常。

　　4.血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲線(xiàn)。

　　5.血清膽固醇：血清膽固醇水平降低。

　　6.微量元素含量降低：如血清鐵，鋅，硒，銅，鎂等均低，尤以血鋅在重度營(yíng)養(yǎng)不良降低顯著，近有報(bào)道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關(guān)。

　　7.人體測(cè)量：測(cè)量身高，體重，上臂圍，上臂肌圍，頭圍，胸圍，腹圍;測(cè)定特定部位的皮褶厚度等，以判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，明顯低于同齡人。

　　8.肌酐/身高指數(shù)：肌酐是全身肌肉的分解產(chǎn)物，正常時(shí)每天的排出量比較恒定，蛋白質(zhì)貯存下降時(shí)，肌肉萎縮，導(dǎo)致肌酐生成量減少，因此肌酐/身高指數(shù)減少，評(píng)價(jià)時(shí)可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應(yīng)的中等體型的理想肌酐排出量，求出實(shí)際排出量為理想排出量的百分?jǐn)?shù)，診斷標(biāo)準(zhǔn)是：>90%正常;80%～90%為輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏;60%～80%為中度營(yíng)養(yǎng)缺乏;<60%為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。

　　9.放射學(xué)檢查：常規(guī)并不需要，但如發(fā)現(xiàn)佝僂病，骨質(zhì)軟化癥，嬰兒性壞血病或蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，X線(xiàn)檢查是必需的。

　　10.心電圖檢查：腳氣病，鉀缺乏，硒缺乏(克山病)都累及心臟，心電圖檢查有助于診斷及治療。

　　11.暗適應(yīng)檢查：伴有維生素A缺乏時(shí)，適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。

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3如何預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦

　　1.作好孕期保健 越來(lái)越多的資料表明兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良多系嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的繼續(xù)，而后者又多源于胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良，為此，應(yīng)作好孕期保健，加強(qiáng)對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，特別應(yīng)作好孕中、晚期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。闡明孕期平衡膳食以及在中、晚期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性。

　　2.加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，如母乳不足應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充乳制品，指導(dǎo)好人工喂養(yǎng)兒奶方的調(diào)配，對(duì)4～6月的嬰兒，處于斷奶期(“換奶期”)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)斷離母乳后，主食仍應(yīng)為乳制品，且整個(gè)嬰兒期主食均應(yīng)為乳制品。在乳制品的基礎(chǔ)上逐漸添加輔食。喂養(yǎng)的方式亦應(yīng)由喂哺或奶瓶改為用匙喂養(yǎng);食物的類(lèi)型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)直至軟食、幼兒食品，如此過(guò)度培養(yǎng)小兒咀嚼及吞咽功能。指導(dǎo)母親配制平衡膳食并培養(yǎng)小兒不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。

　　3.作好嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖是評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及早發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的一種良好方法。如嬰兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖的走向不隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其體重曲線(xiàn)圖持平或下降應(yīng)及時(shí)找出原因予以矯治。

　　4.作好疾病防治工作 定期進(jìn)行預(yù)防接種，防止患傳染病，及時(shí)處理病灶預(yù)防疾病擴(kuò)散。對(duì)某些先天畸形如唇、腭裂及肥大性幽門(mén)狹窄，常影響食物的消化和吸收，應(yīng)及時(shí)加以矯治。對(duì)遷延型腹瀉及反復(fù)呼吸道感染應(yīng)及早治療。

　　5.其他 如合理安排生活，充足的睡眠，定時(shí)進(jìn)餐以及加強(qiáng)體格鍛煉等增強(qiáng)體質(zhì)的措施對(duì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生均很重要。

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4小兒營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)該怎么治療呢

　　1、取黃鱔魚(yú)1條，雞內(nèi)金10克。將鱔魚(yú)去內(nèi)臟，切塊放碗中，加雞內(nèi)金，蒸熟后食用。

　　2、紅薯葉30克，雞內(nèi)金10克，煎湯，調(diào)味服。

　　3、人乳拌麥芽，煎湯服。

　　4、山楂數(shù)個(gè)，紅糖少許，煎湯服。

　　5、鵝不食草3克，燉豬肉食用。

　　6、金不換草60克，同豆腐燉服。

　　西藥治療

　　1、治療期間宜予以維生素豐富的食物或維生素b族等藥物。其他輔助治療如苯丙酸諾龍25毫克，肌肉注射，每周二次，同時(shí)給予足量蛋白質(zhì)類(lèi)飲食。

　　2、一般認(rèn)為嬰兒期以牛乳加蔗糖和植物油為最好的食品基礎(chǔ)。年齡稍大可根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)用食品加添固體食物以提高熱卡供給，如無(wú)腹瀉、嘔吐，早期即給予每天每公斤190熱卡，逐漸增至200熱卡。不能耐受乳糖者忌用乳類(lèi)。

　　3、少量多次輸血、輸血漿，行靜脈或肌肉注射;亦可用胎盤(pán)血多量多次灌腸。

　　4、頑固病例可采用腎上腺皮質(zhì)激素、考地松等激素。

　　5、針刺肝俞、胃俞、身柱，用短促?gòu)?qiáng)刺激，不留針。

5小兒營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)該多吃些什么

　　1、香菇粥

　　原料：小米50克，鮮香菇50克。

　　做法：先煮小米粥，取其湯液，再與香菇同煮。

　　用法：每日服3次，持續(xù)服用有效。

　　食物相克：小米忌與杏仁同食。

　　2、豬排燉蘿卜

　　原料：白蘿卜500克，豬排骨(大排)250克，鹽3克，大蔥10克。

　　做法：排骨剁成3厘米大小的段。白蘿卜切成片。將排骨燉至肉脫骨，再加入蘿卜片、蔥燉熟，撇去湯面浮油，加入鹽即可食用。

　　食物相克：白蘿卜忌與人參、西洋參同食。

　　3、香蕉葡萄干牛奶

　　原料：牛奶30克，香蕉25克，糙米20克，葡萄干10克，檸檬汁5克。

　　做法：將香蕉切成5毫米的圓片，灑上檸檬汁。碗中倒入煮熟的糙米，再加入香蕉片、葡萄干，倒入牛奶即可食用。

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