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相信這則文件的發(fā)布，將大幅提高慢性病的防控水平，從而減輕患者痛苦和社會負擔(dān)。

今天（5月20日），《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知》要求，“強化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)”，“提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力”，“推進‘三高’（高血壓、高血糖、高血脂）共管，高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達到65%以上”，防控慢性病首次提升到了國家戰(zhàn)略。

本文就對慢性病作一分析，分別從慢病和慢病用藥展開。

一、慢病

1、患病率：隨著年齡的增長而提高

據(jù)《2018年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》統(tǒng)計，慢性病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，15～24歲的年輕人的慢病患病率只有3.7%，而55～64歲之間的患病率就提高到了48.4%，65歲及以上老年人的發(fā)病率更是高達62.3%，2021年，我國65歲及以上的老人數(shù)量已超過2億人，達到20056萬人，占了全國人口總數(shù)的14.2%，比2020年又增加了992萬人，我國正面對慢性病的巨大挑戰(zhàn)。

2、死亡率：青海居首

就各省比較而言，2015年，青海省的4類慢性病早死概率最大，高達28.8%，其后依次是西藏（25.9%）、貴州（24.7%）、廣西（23.6%）、新疆（23.2%）和云南（21.6%）等西部地區(qū)。

死亡率最低的是上海，只有8.4%，其后依次是北京（9.39%）、浙江（11.7%）、江蘇（13.44%）、廣東（13.94%）和天津（14%）等沿海發(fā)等地區(qū)。

全國整體人群的4類慢性病早死概率為18.5%。

二、慢病用藥

隨著老齡化的加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病的發(fā)病率正在不斷提高，同時，慢性病用藥市場規(guī)模也在不斷的擴大，其中，零售藥店成為慢性用藥的重要購藥場所。

1、藥店規(guī)模：降壓藥最大

2020年，全國城市實體藥店（不含縣鄉(xiāng)村藥店）的5大慢病用藥規(guī)模達467億元，其中，降壓藥規(guī)模最大，為150億元，占了近三分之一（32.1%），其次是心腦血管藥、降糖藥和降脂藥，為130億元、100億元和55億元，分別占了27.9%、21.5%和11.7%。

2、降壓藥：苯磺酸左旋氨氯地平片第1

吉林施慧達的苯磺酸左氨氯地平片位居全國城市藥店降壓藥規(guī)模第一位，2020年賣了13.4億元，其后依次是輝瑞的苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、拜耳的硝苯地平控釋片（拜新同）和阿斯利康的琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克），分別賣了11億元、10.4億元和7.4億元。

諾華的纈沙坦膠囊（代文）、阿斯利康的非洛地平緩釋片（波依定）、賽諾菲的厄貝沙坦片（安博維）、諾華的纈沙坦氨氯地平片（Ⅰ）（倍博特）位居第5～8位，分別賣了5.9億元、4.5億元、4.5億元和4.3億元。

在Top10降壓藥品牌中，進口藥居然占了八成，且都是耳熟能詳?shù)拇笃放啤?/p>

3、心腦血管用藥：安宮牛黃丸（北京同仁堂）最牛

與降壓藥形成巨大反差的是，在藥店心腦血管Top10品牌中，進口藥只有一款，即德國威瑪舒培的銀杏葉提取物片。

北京同仁堂、廣譽遠和南京同仁堂三家的安宮牛黃丸（下圖品名后標(biāo)注●）都同時上榜，且位居第一的也是安宮牛黃丸（北京同仁堂），2020年賣了18.7億元。

天士力的復(fù)方丹參滴丸、步長的腦心通膠囊和白云山的復(fù)方丹參片位居第2～4位，2020年分別賣了6.4億元、4.9億元和4.2億元。

步長有兩個產(chǎn)品同時進入Top10，除腦心通膠囊外，還有穩(wěn)心顆粒。

4、心血管系統(tǒng)中藥企業(yè)：綠谷No.1

再看一下生產(chǎn)企業(yè)，2018年，上海綠谷位居樣本醫(yī)院心血管系統(tǒng)樣中成藥市場Top20企業(yè)第一名，2018年賣了31億元，其丹參多酚酸鹽一直銷的不錯。

以嶺、通化玉圣和天士力位居第2-3位，分別賣了17億元、14億元和13億元。

慢性病發(fā)病率越來越高，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知》的發(fā)布，將大幅提高慢性病的防控水平，從而減輕患者痛苦和社會負擔(dān)。

為更好的理解本文，還可參考作者前幾天發(fā)表的《中央發(fā)文，縣級醫(yī)院迎巨變》、《國家發(fā)文，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來大轉(zhuǎn)機》兩文。

來源：醫(yī)學(xué)界基層醫(yī)聲

責(zé)編：鄭華菊

校對：臧恒佳

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