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自2010年啟動國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)以來，我國已分5批累計建成488個國家慢性病綜合防控示范區(qū)，覆蓋全國17.1%的縣（市、區(qū)）。各示范區(qū)通過發(fā)展社區(qū)健康管理、推廣健康生活方式、加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)能力等一系列措施，從根本上降低了慢性病的發(fā)生率。在近日由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的2024年中國慢性病防控大會上，多地曬出“成績單”，分享發(fā)展新經(jīng)驗。

按下關(guān)口前移“加速鍵”

“政府責(zé)任的進(jìn)一步落實，是示范區(qū)建設(shè)十余年來取得的重要成效之一?！眹倚l(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長沈洪兵給出了一組數(shù)據(jù)：2010年至2023年，國家級慢性病綜合防控示范區(qū)的區(qū)/縣長等政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組長的比例不斷增加，相較于2010年第一批示范區(qū)創(chuàng)建時的50%，2023年增加了22個百分點；區(qū)/縣委書記擔(dān)任組長的比例更是實現(xiàn)了“零的突破”，2023年達(dá)到15%。

數(shù)據(jù)變化背后，是各示范區(qū)對慢性病防控工作的日益重視與高位推動。北京市順義區(qū)先后成立區(qū)級健康促進(jìn)工作委員會、慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組等專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌推進(jìn)慢性病防控工作。其中，健康促進(jìn)工作委員會由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，涵蓋區(qū)內(nèi)46個部門和25個鎮(zhèn)街，下設(shè)慢性病綜合防控工作組，負(fù)責(zé)全區(qū)慢性病綜合防控工作的組織協(xié)調(diào)，形成一張全域防控網(wǎng)。

在重慶市南岸區(qū)，慢性病防控工作已經(jīng)上升至社會治理維度。該區(qū)將慢性病綜合防控示范區(qū)重點任務(wù)納入該區(qū)“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，并將慢性病防控工作列為社會治理的關(guān)鍵績效指標(biāo)統(tǒng)一指揮調(diào)度。

“2024年，通過‘民呼我為’服務(wù)渠道，南岸區(qū)共辦理公共衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保、環(huán)境衛(wèi)生等慢性病綜合防控相關(guān)事件3000余項，辦結(jié)滿意率達(dá)95%。”南岸區(qū)副區(qū)長劉露介紹。

河北省保定市建立“月督辦”機(jī)制，高頻度督促指導(dǎo)各縣（區(qū)）建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控機(jī)制?！伴L期以來，各地各部門在政策制定、組織管理、隊伍建設(shè)、能力提升、經(jīng)費保障、信息化建設(shè)等方面做了大量工作，有效夯實了以基層為重點的慢性病綜合防控工作基礎(chǔ)。”保定市政府副秘書長劉文濤介紹，該市在2023年組織召開示范區(qū)建設(shè)推進(jìn)會3次、評價指標(biāo)解讀會3次，現(xiàn)場督導(dǎo)檢查31次，有力推動了慢性病綜合防控示范體系創(chuàng)建和防控工作的持續(xù)健康發(fā)展。

健康支持性環(huán)境建設(shè)有“巧思”

健康社區(qū)、健康公園、健康食堂……全方位的健康支持性環(huán)境建設(shè)，是引導(dǎo)公眾改變不良生活方式、預(yù)防慢性病的重要措施，也是全社會落實“大衛(wèi)生、大健康”理念和預(yù)防為主方針的有力抓手。

通過政府主導(dǎo)下的多部門協(xié)作，各示范區(qū)積極構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境，平均建設(shè)健康單元總數(shù)由2010年的41.9個增長到2023年的203.1個，增長近4倍。值得注意的是，根據(jù)地域特征，各示范區(qū)在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中融入了不少巧思，共性與個性并存。

重慶市南岸區(qū)充分利用地區(qū)資源，打造“一山（南山登高活動）、一路（南濱路馬拉松）、一島（廣陽島鐵人三項賽）、一中心（國家級全民健身中心——江南體育中心）”四大特色全民健身品牌。此外，南岸區(qū)利用邊角地、廢棄地、閑置地等，拓展建設(shè)28個健康口袋公園，區(qū)人均體育場地面積達(dá)到2.74平方米，經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例達(dá)到55%。

在飲食方面，南岸區(qū)大力推廣“三減三健”健康生活方式，轄區(qū)企業(yè)創(chuàng)新推出降鹽、降油30%的火鍋底料，年銷量超241萬份，引領(lǐng)健康食品消費新趨勢。同時，南岸區(qū)招募健康生活方式指導(dǎo)員、家庭主廚700余人，舉辦家庭主廚減油減鹽比賽，推廣健康“小三件（限量鹽勺、限量油壺、健康腰圍尺）”。與2022年相比，2023年全區(qū)人均每日食用鹽和油攝入量分別下降16.51%、37.59%。

《健康中國行動（2019—2030年）》提出，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境。近年來，浙江省寧波市朝著這一目標(biāo)持續(xù)發(fā)力，從優(yōu)化自然生態(tài)到完善配套設(shè)施，全方位推進(jìn)健康寧波建設(shè)。寧波市政府副秘書長虞禮勇介紹，2023年，寧波市空氣優(yōu)良率為93.75%，水質(zhì)優(yōu)良率為96.8%；該市創(chuàng)建各類健康支持性環(huán)境近800個，打造2500余個15分鐘健身圈、2.9萬余個社區(qū)體育場地，人均體育場地面積超過3平方米。

在打造線下健康支持性環(huán)境的同時，寧波市立足于良好的數(shù)智化基礎(chǔ)，探索創(chuàng)建線上健康支持性環(huán)境。虞禮勇表示，該市將把體重管理作為慢性病防控關(guān)鍵適宜技術(shù)運用的突破口，充分利用政策引導(dǎo)，開發(fā)居民自我管理體重的數(shù)字化應(yīng)用場景，強(qiáng)化跟蹤指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。

基層見證慢性病防控科技力量

“慢性病防控是一個長期管理的過程，發(fā)揮基層作用是重點?！敝袊茖W(xué)院院士陳竺表示，要應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)等賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮基層“健康守門人”的作用。

基層是慢性病防控的主戰(zhàn)場，各示范區(qū)在推動慢性病防控關(guān)口前移的過程中持續(xù)將重心下移，借助科技手段推動基層慢性病患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

今年2月，江西省南昌市上線全國首個由省級集中部署的基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)與省醫(yī)?！按宕逋ā?、省非稅電子票據(jù)等多個省級系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)、數(shù)據(jù)實時共享，有效推動了基層能力、效率“雙提升”，漏診率、誤診率“雙下降”。

在地廣人稀、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏且分布不均的邊遠(yuǎn)地區(qū)，數(shù)字信息技術(shù)在助推醫(yī)防融合方面有著更大的舞臺。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師胡楊河市按照“一朵云、一張網(wǎng)、一平臺、一碼通辦”的建設(shè)思路，打造全民健康信息平臺。

“我們將電子健康檔案數(shù)據(jù)、人口信息數(shù)據(jù)全部錄入平臺，建立人口健康數(shù)據(jù)共建、共治、共享的基層治理體系。通過以房管理、以戶管理、以業(yè)管理的網(wǎng)格化管理機(jī)制，做到人數(shù)清、人頭清、位置清、措施清?！毙陆a(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師胡楊河市黨委常委、副政委，宣傳部部長邊麗娟介紹，借助平臺，當(dāng)?shù)匾月圆〗】倒芾頌楹诵?，以家庭醫(yī)生簽約為紐帶，進(jìn)一步深化醫(yī)防融合，推動形成上下貫通、分級診療、醫(yī)防融合、全專結(jié)合的高效健康服務(wù)體系。

胡楊河市目前搭建的遠(yuǎn)程就診模式，不僅串聯(lián)起醫(yī)生和患者，也串聯(lián)起各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生。以家庭醫(yī)生簽約為入口，當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^遠(yuǎn)程咨詢門診、遠(yuǎn)程處置門診等，連接兵團(tuán)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，補(bǔ)齊互聯(lián)網(wǎng)門診只能咨詢、不能診斷的短板。平臺支持患者對健康檔案、健康畫像等信息的便捷調(diào)閱，支持醫(yī)生連線咨詢、協(xié)作與帶教，以此提升慢性病管理體系效能和患者就診體驗。

“此外，我們通過人工智能篩查預(yù)警、醫(yī)生介入干預(yù)的方式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，實現(xiàn)從‘發(fā)病管理’到‘發(fā)現(xiàn)管理’的轉(zhuǎn)變；借助上管治療、下管康復(fù)的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)資源共享和應(yīng)用，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向基層，提升了基層的醫(yī)療服務(wù)能力以及服務(wù)效果?！边咞惥暾f。

文：健康報記者 劉嵌玥

原標(biāo)題：《國家慢性病綜合防控示范區(qū)：“領(lǐng)跑”邁入健康新時代》