俗語道：一胖毀所有。

人們往往在意肥胖形象的影響，但其實肥胖對健康的影響更應引起人們的重視。

早在1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就已將肥胖定義為一種疾病。肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導致的脂肪組織過度積累或分布、功能異常的慢性、進行性、復發(fā)性疾病。

據(jù)2024世界肥胖地圖，2020年全球已有42%的成人(約22億)存在超重/肥胖問題，預計到2035年將達54%(33億) 。

我國的情況也不容樂觀。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》，按照我國標準，中國成年人（≥18 歲）超重率為 34.3%，肥胖癥患病率為 16.4%。

網(wǎng)友戲稱，不就胖點嗎，吃你家大米了？

確實在很多人的觀念中，肥胖怎么都算不上一種病。但除了肥胖癥本身，超重和肥胖癥更是會引發(fā)一系列疾病，嚴重的甚至會導致殘疾和過早死亡。

這不是危言聳聽。

2019 年全球疾病負擔研究顯示：2019年，超重和肥胖癥導致的死亡在全因死亡中占比達 7.2%；在慢性非傳染性疾病相關死亡中占比8.0%；超重和肥胖癥導致的死亡在全因傷殘調整壽命年損失中占比6.5%。

高體重和過多的脂肪給全身多個器官帶來機械性壓迫和占位效應，同時脂肪沉積所致的慢性炎癥反應也造成一系列代謝損傷，從而引起一系列慢性并發(fā)癥。

研究顯示，中國超重患者中70.7%至少合并1種并發(fā)癥，而肥胖患者中89.1%至少合并1種并發(fā)癥。包括糖代謝異常（糖尿病、糖尿病前期及代謝綜合征）；血脂異常、高血壓及心血管疾??；慢性腎臟疾病；代謝功能障礙相關性脂肪性肝??；多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、男性低促性腺激素性性腺功能減退癥；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；哮喘/反應性氣道疾??；骨關節(jié)炎；張力性尿失禁；胃食管反流??；抑郁癥、焦慮等精神心理疾患 。

生活方式干預是長期體重管理的基石。隨著近年以司美格魯肽為代表的減重藥物的研發(fā)，減重藥物的應用也成為長期體重管理的一個重要治療手段。

目前，在我國共有五種藥物獲批用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

1、奧利司他

奧利司他是一種脂肪酶抑制劑，通過抑制胃腸道的脂肪酶，減少腸腔黏膜對膳食中甘油三酯的吸收，促進脂肪從腸道排出體外。

奧利司他的副作用主要為胃腸道反應，包括脂肪瀉、大便次數(shù)增多、胃腸排氣增多等。

2、利拉魯肽

利拉魯肽為 GLP-1 RA 的長效制劑。該藥物作用于下丘腦，增加飽食信號，減少饑餓信號；同時作用于胃腸道，延緩胃排空，減少胃酸分泌，從而達到通過減少能量攝入使體重降低的效果。

利拉魯肽主要的副作用為胃腸道反應，也是治療期間最常見的不良反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、腹痛等。

3、貝那魯肽

貝那魯肽為 GLP-1 RA 的短效制劑，通過增加飽腹感、延緩胃排空達到減輕體重的作用。

貝那魯肽的副作用主要為胃腸道反應，其他在研究中觀察到的不良反應還包括頭暈、頭痛、非嚴重低血糖事件、注射部分反應等。

4、司美格魯肽

司美格魯肽為 GLP-1 RA 的長效制劑，同樣通過作用于中樞降低饑餓感，增加飽腹感，降低能量攝入，改善飲食控制實現(xiàn)減重。

司美格魯肽最常見的不良反應為胃腸系統(tǒng)疾病，包括惡心、腹瀉、便秘、嘔吐等。

5、替爾泊肽

替爾泊肽是針對 GLP-1 受體和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽GIP）受體的雙靶點激動劑，可通過調節(jié)食欲來減少食物攝入、降低體重和減少脂肪量。

替爾泊肽最常見的不良反應為胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、消化不良等。

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