心臟康復(fù)是什么？心臟康復(fù)是通過合理的藥物治療、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)治療、營養(yǎng)與心理的咨詢與干預(yù)、糾正血壓、血糖、血脂、肥胖、久坐少動(dòng)、吸煙、壓力大等危險(xiǎn)因素及改善睡眠等綜合方法，幫助心臟病患者獲得最佳的功能狀態(tài)，回歸到家庭及社會(huì)。

心臟康復(fù)會(huì)給患者帶來什么好處？

1、提高運(yùn)動(dòng)耐受能力，使心肺功能提高，四肢肌力改善，平衡功能改善，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)對(duì)老年患者非常重要，可以有效幫助降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，一旦骨折會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥（比如深靜脈血栓、肺栓塞），嚴(yán)重者可致命。

2、提高生活質(zhì)量及改善情緒，比如，本來只能臥床，可以逐步幫助您下床、走路、步出家門，甚至自由活動(dòng)，重新獲得喜悅的心情，減輕或消除對(duì)疾病的焦慮，放下惴惴不安的心。

3、降低心血管疾病再次發(fā)作及死亡風(fēng)險(xiǎn)，通過心臟康復(fù)的規(guī)范管理與治療，可以有效降低急性心肌梗死的發(fā)作及猝死風(fēng)險(xiǎn)，改善冠心病心絞痛，降低支架內(nèi)再狹窄，幫助冠狀小動(dòng)脈再生（俗稱生物搭橋作用），改善心臟的微循環(huán)，從而改善心肌缺血，使心衰結(jié)構(gòu)與功能得到改善?？捎行Ы档凸谛牟　⑿乃セ颊叩脑僮≡?，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

4、心臟康復(fù)具有非常復(fù)雜的有益機(jī)制，針對(duì)全身多靶點(diǎn)作用，可以調(diào)節(jié)我們自主神經(jīng)功能，提高免疫功能，不僅對(duì)心臟有保護(hù)作用，對(duì)腎臟、腦、胃腸、等全身重要臟器都有顯著作用，在降低血糖、血脂、血壓、改善睡眠等的同時(shí)，可以降低腫瘤的發(fā)生。對(duì)于腫瘤患者，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移機(jī)率。

心臟康復(fù)適用于哪些人群？

（目前擴(kuò)展到臟器康復(fù)）

急性心肌梗死 、穩(wěn)定性冠心病

各類心臟外科手術(shù)后（冠脈搭橋術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等）

夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后

心力衰竭

各類心律失常（房顫、房早、室早等）

高血壓病

高脂血癥

2型糖尿病

肺部手術(shù)后

慢性阻塞性肺病

腫瘤患者

慢性腎臟疾病等

心臟康復(fù)如何做？

心臟康復(fù)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)、具有一定風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療活動(dòng)。需要心臟康復(fù)的患者朋友，建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后制定專業(yè)的心臟康復(fù)方案，例如心肌梗死、冠心病復(fù)雜冠脈病變及心衰等高?；颊?，建議到三級(jí)醫(yī)院的成熟心臟康復(fù)中心進(jìn)行評(píng)估與康復(fù)治療。成熟的心臟康復(fù)中心還具備多學(xué)科合作模式的團(tuán)隊(duì)（心內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、心臟康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心身科醫(yī)生、心理治療師、社工等），俗稱心臟康復(fù)MDT治療，可以為您量身定做專業(yè)的“五大處方”-藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、危險(xiǎn)因素控制處方。

心臟康復(fù)專家會(huì)根據(jù)患者的病史及當(dāng)時(shí)的癥狀、體格檢查及輔助檢查等相關(guān)信息，以明確患者病情是否穩(wěn)定、能否進(jìn)一步行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查（比如心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等），根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果再進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查且可有助于判斷該患者的預(yù)后，然后制定個(gè)體化康復(fù)方案（規(guī)范化藥物處方、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙等危險(xiǎn)因素控制）。

運(yùn)動(dòng)處方往往是大家覺得比較困難的問題，有如下原因：1、不清楚心臟病患者是否可以運(yùn)動(dòng)；2、心臟病患者怎樣運(yùn)動(dòng)才安全有效？運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（包括心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）有助于回答上述問題。根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果可以判斷該患者運(yùn)動(dòng)是否安全，并且可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的結(jié)果制定安全的運(yùn)動(dòng)處方。若經(jīng)過評(píng)估提示該患者是高?；颊叩脑挘ㄗh到成熟的心臟康復(fù)中心進(jìn)行監(jiān)護(hù)下運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，一般經(jīng)過36次運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，當(dāng)患者學(xué)會(huì)了心臟康復(fù)的方法、依從性建立后就可以回到家里進(jìn)行家庭心臟康復(fù)。

大家一定要記?。盒呐K康復(fù)是一項(xiàng)長期要堅(jiān)持的任務(wù)，長期堅(jiān)持將會(huì)讓您的心臟更健康！不僅如此，還會(huì)讓您的腦子更靈活，全身煥發(fā)年輕態(tài)、免疫力也會(huì)提高！

上海市同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)方面有哪些優(yōu)勢(shì)與特長？

上海市同濟(jì)醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在王樂民教授的帶領(lǐng)下于2005年開展心臟康復(fù)，是國內(nèi)開展心臟康復(fù)最早單位之一。心臟康復(fù)科目前涵蓋所有危重癥心血管疾病、慢性穩(wěn)定性心血管疾病康復(fù)、其他臟器康復(fù)（包括ICU重癥康復(fù)、肺康復(fù)、腎臟康復(fù)、糖尿病康復(fù)、腫瘤康復(fù)等），形成完整的臟器康復(fù)體系，有門診、病房、臟器康復(fù)中心?；颊咝Ч?、口碑好。在國內(nèi)率先實(shí)施心血管疾病早期-門診-社區(qū)-家庭康復(fù)的閉環(huán)管理模式。在國內(nèi)率先推廣以無氧閾為有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，在全國范圍內(nèi)得到廣泛推廣，獲得中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（2019）、上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（2018）。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)，主編專著4部，其中Springer出版1部，人民衛(wèi)生出版社出版3部。參編專著10余部，發(fā)表文章80余篇。獲批專利5項(xiàng),申請(qǐng)10余項(xiàng)發(fā)明專利。主持國家級(jí)及省部級(jí)項(xiàng)目20余項(xiàng)。

是CDQI國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)示范中心，全國首批國家心臟康復(fù)中心培訓(xùn)示范基地 。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)專科培訓(xùn)基地 ，上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)培訓(xùn)基地（唯一），中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)副主委單位，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主委單位，上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長單位，上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員單位。

專 家 名 片 /

沈玉芹

心臟康復(fù)科 主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任，心臟康復(fù)科主任， CDQI國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心專家組成員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)心臟康復(fù)專委會(huì)副主任委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國心臟聯(lián)盟心血管預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)常委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)心臟康復(fù)學(xué)組委員；中國心臟聯(lián)盟心血管預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)上海聯(lián)盟主任委員。上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事；上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，《慢性穩(wěn)定性心力衰竭運(yùn)動(dòng)康復(fù)中國專家共識(shí)》撰寫專家；《慢性心力衰竭心臟康復(fù)中國專家共識(shí)》撰寫專家；《中華心血管病雜志》通訊編委 《慢性病學(xué)雜志》編委；主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，第一作者和通訊作者發(fā)表文章40余篇，以第一完成人榮獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)及上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)；申請(qǐng)專利13項(xiàng)，目前獲批7項(xiàng)，獲批2項(xiàng)軟件著作。專業(yè)特長：心血管常見病及危重癥康復(fù)，心力衰竭心臟康復(fù)。

文 | 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 沈玉芹

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