醫(yī)護(hù)人員上門為老年人做健康評估，依評估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理方案，依老人需要上門提供護(hù)理服務(wù)，這一模式正在惠及越來越多的失能老人。10月31日，失能老人健康評估與健康服務(wù)試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)舉行，由北京市隆福醫(yī)院牽頭開發(fā)的本市首個(gè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧平臺已初具規(guī)模，成功為轄區(qū)內(nèi)4800多位老年人完成入戶醫(yī)療需求健康評估，制定護(hù)理方案，并入戶提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

上門評估上門護(hù)理

隆福醫(yī)院老年病科醫(yī)生戚欣生點(diǎn)開平板電腦，從評估管理系統(tǒng)中隨機(jī)調(diào)取了一位老人的資料。

老人姓劉，已85歲，家住東城區(qū)南月牙胡同。她的病情記錄顯示：老人得過腦梗，有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病，目前行動(dòng)不便、肌力差，基本處于臥床狀態(tài)。因腦梗導(dǎo)致吞咽障礙，老人插了胃管。評估結(jié)果將老人歸為“治療型”中的重度失能。老人的資料非常詳細(xì)，“有兩個(gè)女兒長期照顧”這一細(xì)節(jié)都記錄其中。

“老人的胃管大約一個(gè)月更換一次，但老人每次坐輪椅到醫(yī)院都特別費(fèi)勁。我們就上門幫老人換胃管，并為她定期量血壓、測血氧，監(jiān)測健康狀況?！逼菪郎f，每次上門護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)給平時(shí)護(hù)理老人的親屬進(jìn)行防脫管、防壓瘡和防跌倒的健康護(hù)理指導(dǎo)。

老人健康狀況隨時(shí)更新

隆福醫(yī)院牽頭開發(fā)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧平臺采用專業(yè)老年人動(dòng)態(tài)評估工具，通過考察老年人的軀體功能、精神心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量、日常生活能力和家庭照護(hù)狀況等，將其健康狀況劃分為治療型、康復(fù)型和舒緩照顧型等不同等級；根據(jù)老人的日常生活能力評分、精神狀態(tài)評分以及感知覺、溝通能力評分，綜合評定老年人的能力，并有針對性地為其提供包括抽血化驗(yàn)、留置尿管和胃管、換藥以及健康指導(dǎo)等在內(nèi)的20余項(xiàng)入戶服務(wù)內(nèi)容。

醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)時(shí)，攜帶平板電腦，從平臺調(diào)出老人既往所有資料和評估分型結(jié)果及得分，據(jù)此為老人提供個(gè)性化醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，每一次上門服務(wù)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)補(bǔ)充老人最新的健康狀況，上傳至平臺。

東城托底扶助老人試點(diǎn)

目前，北京市隆福醫(yī)院和北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院參與前期入戶評估，北京市隆福醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院和北京市普仁醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老人提供上門服務(wù)。該平臺已完成4800余位老年人的醫(yī)療需求分型評估，開展入戶醫(yī)療服務(wù)9200余人次。

隆福醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前該醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧平臺主要是在東城區(qū)托底扶助老人中試點(diǎn)開展，未來隨著平臺的完善，將逐步吸納更多有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入其中，有望惠及更多老年人。返回搜狐，查看更多

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