國衛(wèi)辦老齡函〔2024〕285號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：
為貫徹落實黨的二十大精神，深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，聚焦老年人在衛(wèi)生健康領(lǐng)域“急難愁盼”問題，精準對接失能老年人健康服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定組織開展失能老年人健康服務(wù)行動（2024-2027年）?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、行動目標
為失能老年人提供健康服務(wù)和健康咨詢，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，增強失能老年人健康獲得感，提高失能老年人生活質(zhì)量。
二、服務(wù)對象
服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲及以上居家失能老年人。年度服務(wù)人數(shù)由各地結(jié)合實際確定。
三、服務(wù)主體
服務(wù)主體為具備服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)院、護理院（中心、站）、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)等。
四、服務(wù)內(nèi)容
（一）開展健康服務(wù)。每年為失能老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)等服務(wù)。各省份結(jié)合本地實際，為提出申請的老年人進行失能狀況評估，每年上門為失能老年人提供不少于2次血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、營養(yǎng)改善指導(dǎo)、心理支持等服務(wù)。
?。ǘ┨峁┙】底稍?。根據(jù)需要,通過電話、即時通訊軟件等方式定期主動與失能老年人或其照護者聯(lián)系，了解失能老年人健康狀況及健康服務(wù)需求，提供有針對性的健康指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。
?。ㄈ┲笇?dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。向需要入院治療或轉(zhuǎn)診的失能老年人提供入院就診或轉(zhuǎn)診建議。向需要轉(zhuǎn)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)照護的失能老年人或其照護者提供入住建議。
五、行動安排
?。ㄒ唬﹩硬渴痣A段（2024年8月前）。省級衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局制定印發(fā)行動實施方案，進行工作部署。年度服務(wù)人數(shù)可參考各地上年度評估失能并接受健康服務(wù)的65歲及以上老年人人數(shù)確定。
?。ǘ┩七M實施階段（2024年9月至2027年9月）。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門按年度推進實施行動，加強指導(dǎo)，注意發(fā)掘先進做法和典型經(jīng)驗，并以適當(dāng)方式宣傳推廣。
?。ㄈ┛偨Y(jié)評估階段（2027年10月至2027年12月）。國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局對行動進行全面總結(jié)評估，宣傳推廣典型經(jīng)驗，推動完善制度性安排。
六、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鼓勵各地多方籌措資金支持開展失能老年人健康服務(wù)行動，推動將開展失能老年人健康服務(wù)行動納入當(dāng)?shù)孛裆鷮嵤?。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要結(jié)合實際制訂行動具體實施方案并組織推動落實落細。充分發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展好行動。
?。ǘ┩晟乒ぷ髦贫?。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)至少安排2名工作人員一同上門服務(wù)，并為工作人員提供必要的安全保障，根據(jù)需要購買人身意外傷害保險等。提供上門服務(wù)時，應(yīng)有具備完全民事行為能力的失能老年人監(jiān)護人、照護者或親屬等在場，依法保障失能老年人合法權(quán)益。
?。ㄈ娀嘤?xùn)督導(dǎo)。各地要做好政策解讀與宣傳，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人和服務(wù)人員等開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強組織管理和督導(dǎo)工作，確保行動取得實效。
附件：失能老年人健康服務(wù)內(nèi)容（試行）
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家中醫(yī)藥管理局綜合司
2024年7月31日
（國家衛(wèi)生健康委.國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局綜合司關(guān)于開展失能老年人健康服務(wù)行動的通知.2024-08-16）
