懷孕用藥

FDA根據(jù)對(duì)胎兒的影響大小、把藥物分成5類(lèi)：

孕A    已有足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究，顯示該藥在懷孕早期對(duì)于胎兒未見(jiàn)不良影響（在懷孕后期也無(wú)此種跡象）。上海市精神衛(wèi)生中心精神科顏文偉

孕B    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未能顯示該藥對(duì)于胚胎具有不良影響，但尚缺乏足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究予以證實(shí)；或 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對(duì)于胚胎可能具有不良影響，然而已有足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究顯示該藥在懷孕期對(duì)胎兒未見(jiàn)不良影響。

孕C    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對(duì)于胚胎可能具有不良影響，然而缺乏足夠數(shù)量、良好對(duì)照的人體研究予以證實(shí)；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對(duì)于孕婦應(yīng)用該種藥物。

孕D    從市場(chǎng)調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)’資料，或從人體研究，得知該藥對(duì)于胎兒具有危害可能；但是由于治療需要，即使有這種潛在可能，權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對(duì)于孕婦應(yīng)用該種藥物。

孕X    從動(dòng)物或人體研究證明該藥可能導(dǎo)致胚胎畸形，以及（或）從市場(chǎng)調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)’資料、或從人體研究，得知該藥對(duì)于胎兒確有危害可能；即使由于治療需要，權(quán)衡利弊之后，可以清楚表明，對(duì)于孕婦仍不該應(yīng)用該種藥物。

現(xiàn)將有關(guān)精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系，列述如下：

1）所有抗精神病藥：

 除氯氮平為孕B外，均為孕C；

2）抗抑郁藥：

去甲替林、帕羅西汀為孕D，（注：澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)，把帕羅西汀列為孕C）

氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均為孕C；

3）抗焦慮（安眠）藥：

苯二氮卓類(lèi)(安定一類(lèi)）如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等，都是孕D，

唑吡坦（思諾思）為孕B；

4）心境穩(wěn)定劑：

碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉，為孕D，

拉莫三嗪，為孕C；

5）治療癡呆藥：

安理申、艾斯能，都是孕C。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家意見(jiàn)，在罹患精神疾病時(shí)如果懷孕的話，可以按照以下執(zhí)行：

1）懷孕時(shí)，完全可以用抗精神病藥或抗抑郁藥（除去甲替林、帕羅西汀外），一般說(shuō)，沒(méi)有致畸的問(wèn)題。

2）一般的安定類(lèi)抗焦慮（安眠）藥都有致畸可能，可以選用唑吡坦（思諾思）。

3）碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。

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