孕期媽媽服用藥物時(shí)，藥物可以通過(guò)胎盤(pán)直接影響胎兒，也可以通過(guò)母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。因此，在孕期合理用藥，不僅關(guān)系到母兒的生命安全，還對(duì)胎兒的正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)，有著十分重要的意義。

孕婦安全用藥的重要性

妊娠后，孕婦體內(nèi)酶有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過(guò)程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，在孕早期胎器官形成時(shí)，藥物對(duì)胎兒有一定的影響，所以感冒最好不吃藥。

但萬(wàn)事都是一分為二，孕婦用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是完全無(wú)益。比如孕早期需要補(bǔ)充的葉酸，孕期需要補(bǔ)充的維生素藥物等，都能滿足準(zhǔn)媽媽和寶寶對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入需求。同時(shí)，一些疾病本身對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)藥物的影響，這時(shí)就應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下合理用藥。

妊娠各時(shí)期藥物對(duì)胎兒的影響

藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”，即要么沒(méi)有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，因此在當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，不必過(guò)分擔(dān)心，也不必因此做人工流產(chǎn)。

稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，此時(shí)期不必用藥時(shí)果斷不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16～20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進(jìn)一步了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

這一時(shí)期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長(zhǎng)。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。

孕婦最后1周用藥應(yīng)非凡注重，因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。如痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

孕婦藥品分級(jí)

目前，評(píng)價(jià)藥物對(duì)孕婦和胎兒的危害程度時(shí)，主要依據(jù)的是美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)頒布的標(biāo)準(zhǔn)。下面將常用藥物分為A、B、C、D、X級(jí)共五類。

A、B級(jí)藥物屬于對(duì)胎兒和孕婦沒(méi)有或幾乎沒(méi)有危害的藥物，孕期一般可安全使用，如多種維生素類和鈣制劑，以及一些抗生素，如青霉素族、頭孢類等。

C、D級(jí)藥物對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))，但對(duì)孕婦有益，須權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。

X級(jí)藥物對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害，是孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。

但是，A、B級(jí)藥品也不能保證就絕對(duì)安全，因?yàn)樵袐D存在個(gè)體差異。而且由于受基礎(chǔ)和臨床研究條件限制，還有很多藥品尚未分級(jí)。

孕媽媽禁用西藥

可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺損、唇腭裂及腦積水。激素類藥物：據(jù)報(bào)道，早期應(yīng)用雌激素的孕婦生下的女孩，在青春期及青春后期，可發(fā)生陰道腺癌。雄激素中的睪丸酮可使女性胎兒的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，如果大劑量或持續(xù)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素(如考的松、強(qiáng)的松等)，可引起死胎、早產(chǎn)、唇腭裂、無(wú)腦兒等畸形。甲狀腺激素也有致畸作用。 

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聾并損害腎臟。四環(huán)素類可導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、小肢畸形、乳齒黃染和牙釉質(zhì)發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障等。紅霉素可致胎兒肝臟損傷。氯霉素可使骨髓機(jī)能受抑制以及新生兒肺出血?；前奉愄貏e是長(zhǎng)效磺胺，可致新生兒黃疸。 

眠爾通可致胎兒發(fā)育遲緩和先天性心臟病。巴比妥類可致指(趾)短小、鼻孔通聯(lián)。長(zhǎng)期服用冬眠靈可致胎兒視網(wǎng)膜病變。 

解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林、非那西汀可致胎兒骨骼畸形、神經(jīng)或腎臟畸形?？辜谞钕偎幙梢种铺杭谞钕偎氐暮铣啥鴮?dǎo)致死胎或先天性克汀病等。降血糖藥如磺脲類藥物，可引起流產(chǎn)、死胎、多發(fā)性畸形。服用大劑量抗瘧藥如奎寧能引起胎兒視網(wǎng)膜損害，等等。

孕媽媽慎用中草藥

孕婦使用中藥，必須考慮到中藥對(duì)孕婦本人以及胎兒的影響，以防導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等，能不用的藥材盡量不用。凡辛散耗氣、大辛大熱、滑利、祛淤、破血、有毒的藥品都應(yīng)慎用或禁用，詳情如下： 

辛香通竅藥：麝香。破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲(chóng)、莪術(shù)、三棱。峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。 

活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、蘇木、皂角刺、牛膝。行氣破滯藥：枳實(shí)。攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。 

牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開(kāi)胸順氣丸、益母草膏、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。孕媽媽一旦患了感冒，應(yīng)盡快控制感染，排除病毒。如為輕型感冒，臥床休息，多飲水。如為重型感冒，應(yīng)住院治療，提醒醫(yī)生勿用忌藥。如有高熱連續(xù)三天以上，病愈后請(qǐng)醫(yī)生做B超檢查胎兒有否畸形。

一般需慎用的外用藥

其成分是克霉唑，多用于皮膚粘膜真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它不僅有致胚胎毒性作用，哺乳期婦女外用，其藥物成分還可以分泌入乳汁，雖然臨床上未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)和畸變報(bào)道，但為了健康生育，此藥應(yīng)該慎用。 

含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激，如果皮膚局部較為敏感，易發(fā)生接觸性皮炎，或者因局部刺激發(fā)生灼感、紅斑、脫皮起皰等。用藥時(shí)如出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停用，以免皮損加重或發(fā)生感染。 

是一種抗生素外用軟膏，在皮膚感染方面應(yīng)用較廣泛。但有不少專家認(rèn)為，妊娠期最好不要使用該藥。因?yàn)榇烁嘀械木垡叶紩?huì)被全身吸收且蓄積，可能引起一系列不良反應(yīng)。 

屬抗病毒外用藥?？共《舅幬镆话闶且种撇《綝NA(核糖核酸)的復(fù)制，但同時(shí)對(duì)人體細(xì)胞的DNA聚合酶也有抑制作用，從而影響人體DNA的復(fù)制。所以，妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時(shí)應(yīng)慎重。 

應(yīng)用于皮膚病較多。這類藥具有抗炎、抗過(guò)敏作用，如治蕁麻疹、濕疹、藥疹、接觸性皮炎等。但是，妊娠期婦女大面積使用或長(zhǎng)時(shí)期外用時(shí)，可造成嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退，并能通過(guò)透皮吸收，小劑量分布到乳汁中。此外，這類藥還可造成婦女閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，因此欲生育婦女最好不用。

來(lái)源：孕媽幫 

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