【地中海貧血】在我國(guó)的廣東和廣西地區(qū)，經(jīng)常可見(jiàn)到一組特殊的人群，他（她）們從一出生就患有貧血，程度輕重不一，并且在家族中具有一定的遺傳性，這就是傳說(shuō)中的地中海貧血，簡(jiǎn)稱(chēng)地貧。

       1、【先天遺傳性疾病】地貧是一種常見(jiàn)的先天遺傳性疾病，是由于患者體內(nèi)珠蛋白基因缺失或突變，引起珠蛋白鏈合成障礙，最終導(dǎo)致了慢性溶血性貧血。

       2、【地中海貧血的特點(diǎn) 】大多數(shù)的地貧患者為輕型地貧，他們可能無(wú)任何的臨床癥狀，或僅僅在化驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)為輕度貧血，因此，對(duì)于這類(lèi)地貧患者一般無(wú)需輸血治療。另外，這類(lèi)患者由于長(zhǎng)期慢性溶血、體內(nèi)鐵利用障礙、腸道鐵吸收增加等原因，將會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)重，因此在日常生活中并不主張對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。 

     【當(dāng)?shù)刎氂錾先辫F性貧血】 當(dāng)?shù)刎毜膵D女處于其生命中的特殊生理階段-妊娠時(shí)，情況則發(fā)生了不同的變化。婦女在懷孕期間，雖然血容量較孕前增加了50%左右，但里面的紅細(xì)胞并未同步增加，因此出現(xiàn)了血液稀釋?zhuān)辫F性貧血的發(fā)生出現(xiàn)了明顯增高的趨勢(shì)，尤其是在孕晚期。面對(duì)這種情況，輕型地貧的孕婦似乎陷入了一種矛盾的境地，地貧本身需限制補(bǔ)鐵，缺鐵性貧血又需要補(bǔ)充鐵劑。那么作為醫(yī)生和患者，他們到底應(yīng)該做出何種抉擇呢？ 

        因此，對(duì)輕型地貧孕婦在妊娠晚期進(jìn)行補(bǔ)鐵是更加必要的。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題并不復(fù)雜。輕型地貧的孕婦雖然在妊娠早期還如孕前一樣存在著鐵負(fù)荷增加，但到了妊娠后期，隨著自身血容量增加以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等需要大量的鐵元素，地貧孕婦與正常孕婦一樣，也逐漸出現(xiàn)了缺鐵性貧血。而且，地貧孕婦的血紅蛋白含量通常要低于正常孕婦，當(dāng)鐵元素的消耗達(dá)到儲(chǔ)存平衡點(diǎn)后，她們的鐵需要量比正常孕婦還要多，缺鐵的情況也比正常孕婦更容易發(fā)生！因此，對(duì)輕型地貧孕婦在妊娠晚期進(jìn)行補(bǔ)鐵是更加必要的。 

     【地貧孕婦如何補(bǔ)鐵】清楚了地貧孕婦補(bǔ)鐵的必要性之后，接下來(lái)我們又該如何安全有效的進(jìn)行孕期補(bǔ)鐵呢？一般認(rèn)為，輕型地貧的孕婦需要在規(guī)范監(jiān)護(hù)、科學(xué)補(bǔ)鐵的基礎(chǔ)上，才能獲得良好的治療效果和妊娠結(jié)局。 地貧孕婦不同于普通孕婦補(bǔ)鐵。

        特別要注意以下幾點(diǎn)：

       1.補(bǔ)鐵的時(shí)機(jī)     有研究顯示，妊娠24周以前，輕型地貧的孕婦鐵負(fù)荷還比較高，此時(shí)補(bǔ)鐵將會(huì)使鐵負(fù)荷進(jìn)一步增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)。因此，建議地貧孕婦在妊娠中晚期（特別是孕28周以后）開(kāi)始補(bǔ)鐵較為安全。

      2.補(bǔ)鐵的標(biāo)準(zhǔn)      定期檢測(cè)血清鐵蛋白（SF），這是評(píng)估鐵缺乏最有效和最容易獲得的指標(biāo)。當(dāng)SF＜20ug/L時(shí)，診斷為鐵缺乏，當(dāng)SF＜30ug/L時(shí)，提示已到了儲(chǔ)存鐵耗盡的早期，需要及時(shí)治療。

      3.補(bǔ)鐵的劑量       補(bǔ)鐵的劑量可根據(jù)HGB及SF值進(jìn)行調(diào)整。一般認(rèn)為，當(dāng)HGB＜110g/L，SF＜20ug/L時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100～200mg/d；當(dāng)HGB＞110g/L，20ug/L＜SF＜30ug/L時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60～90mg/d。

      4.補(bǔ)鐵須知     鐵劑不要和鈣劑或牛奶同時(shí)服用，兩者至少間隔1～2小時(shí)；最好在餐間服用；另外，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，所以在服用鐵劑時(shí)可用橙汁來(lái)送服。

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