受精卵從形成、分裂、發(fā)育至胎兒娩出，需經(jīng)歷38周左右的時(shí)間，在此期間產(chǎn)婦體內(nèi)催乳素、雌激素等內(nèi)分泌激素水平均會(huì)發(fā)生較大波動(dòng)，易出現(xiàn)免疫力下降、體重增長(zhǎng)、妊娠紋等生理變化，且不同孕期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求各異，而孕婦健康狀況直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，醫(yī)院及孕婦家屬需重視孕婦孕期保健工作，從孕期保健開始，為胎兒打造健康的“起跑線”！

孕早期保健攻略（孕12+6周前）

孕早期禁忌。忌濫用藥（盡可能少用藥或不用藥，尤其是避免使用激素、磺胺、四環(huán)素類藥物），如需用藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑；忌接觸有害、有毒、放射性物質(zhì)（如放射性同位素、苯、避孕藥、農(nóng)藥等）；忌煙、酒。

飲食營(yíng)養(yǎng)。葉酸：葉酸存在于肝臟、豆類、深綠色葉菜等食物中，食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%，孕婦每日可攝入葉酸補(bǔ)充劑0.4g，有神經(jīng)管缺陷生育史、糖尿病、癲癇等疾病的孕婦需根據(jù)醫(yī)囑增加葉酸補(bǔ)充劑的攝入量。蛋白質(zhì)：富含蛋白質(zhì)的食物包括豆類、肉類、蛋類、奶類等，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)遵循互補(bǔ)攝入原則，即增加蛋白質(zhì)的攝入種類，動(dòng)物蛋白和植物蛋白搭配食用。孕婦孕早期每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)比其未懷孕時(shí)增加25克，公式為1g/（kg·d）。鈣：孕婦可適當(dāng)進(jìn)食富含鈣元素的蔬菜、水果、雞蛋、牛奶。碘：孕婦可適當(dāng)增加富含碘的海產(chǎn)品攝入量。

及時(shí)建立孕保健手冊(cè)。孕6-8周可建立孕保健手冊(cè)，完善相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。

孕中期保健（孕13-27+6周）

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。 孕中期孕婦每四周做一次產(chǎn)前檢查，每月接受一次血尿常規(guī)檢查。特殊情況應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。孕12-22+6周行無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)；孕15-20+6周行唐氏篩查；針對(duì)染色體異常高危人群，孕16-22周行羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型；孕20-24周行胎兒系統(tǒng)超聲篩查，篩查嚴(yán)重畸形；孕24-28周行糖尿病篩查。

飲食營(yíng)養(yǎng)。維生素D、鈣：孕婦鈣元素?cái)z入量為1000 mg/d，可從奶制品、動(dòng)物食品中攝?。贿€可通過(guò)曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，或每日服用400 IU的維生素D鈣片。二十二碳六烯酸：二十二碳六烯酸即DHA。天然亞油酸、亞麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生、海魚、魚油等食品中富含DHA，可在孕婦每日餐食中適當(dāng)增加含DHA的食物。孕期糖尿病飲食：少食多餐，分配每餐能量，以糙米或五谷米飯代替白米飯，以植物油代替動(dòng)物性脂肪，以新鮮水果代替果汁。

生活建議。睡眠：孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，兩腿之間或背后墊一個(gè)小枕頭輔助，每日保持8-9小時(shí)的睡眠，形成固定的生物鐘。預(yù)防妊娠紋：洗澡后、睡前可在孕婦肚皮、胸部、外腰側(cè)、腰后、大腿內(nèi)外側(cè)、腹股溝、臀部涂抹橄欖油。運(yùn)動(dòng)：孕婦可結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)承受能力選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后一小時(shí)，控制孕婦孕中晚期體重，每周增重0.3-0.5kg。數(shù)胎動(dòng)：孕婦在20周左右可采取12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)法數(shù)胎動(dòng)，即每日8-9點(diǎn)、13-14點(diǎn)、20-21點(diǎn)各數(shù)1個(gè)小時(shí)胎動(dòng)，將3次計(jì)數(shù)相加后乘以4。

孕晚期保?。ㄔ?8-41周）

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。孕婦孕28-36周每?jī)芍墚a(chǎn)檢1次；孕37周后每周產(chǎn)檢1次；孕40周后，每3日產(chǎn)檢1次并隨診。孕32-34周開始行胎心監(jiān)護(hù)；孕35周后行B族鏈球菌篩查，孕足月可行骨盆外測(cè)量。

孕晚期異常癥狀。假性宮縮：持續(xù)時(shí)間短且無(wú)規(guī)律、痛感、宮頸口擴(kuò)張，孕婦往往感到腹部下墜、背無(wú)法伸直，通常情況下足月孕婦出現(xiàn)假性宮縮并非臨產(chǎn)征兆，其左側(cè)臥位、臥床休息后即可緩解，非足月孕婦出現(xiàn)假性宮縮則需盡快就醫(yī)。胎膜早破：正常情況下宮口快開全時(shí)才會(huì)破水，但小部分孕婦在臨產(chǎn)前破水，即胎膜早破，此時(shí)孕婦應(yīng)立即平躺、墊高臀部，并逐漸調(diào)整為左側(cè)臥位，同時(shí)撥打急救電話，及時(shí)至醫(yī)院就診。臨產(chǎn)征兆：小腹墜脹感、見紅、規(guī)律宮縮（腹痛規(guī)律且逐漸加強(qiáng)）。臨產(chǎn)前應(yīng)準(zhǔn)備好產(chǎn)檢資料、產(chǎn)褥墊（60×90㎝）20片左右、洗漱用品、衣物（棉質(zhì)內(nèi)衣褲、拖鞋、衣服）、口杯、吸奶器、尿布、帽子、毯子、包被、嬰兒服等物品。

懷孕是女性生命中的特殊時(shí)期，孕婦可根據(jù)自己懷孕周期，適當(dāng)參考上述保健建議，保持良好的孕期身體狀況，提高孕婦及胎兒整體身體素質(zhì)，定期產(chǎn)檢，讓胎兒贏在“起跑線”！

安徽省第二人民醫(yī)院靈璧醫(yī)院 張福影

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