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早產(chǎn)兒最佳隨訪評估工具——GMs全身運(yùn)動質(zhì)量評估

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 17:23

呂智海醫(yī)生  發(fā)布于2021-10-19 17:00 閱讀量11013

什么是GMs??

GMs全身運(yùn)動質(zhì)量評估(簡稱GMs)是一種針對新生兒和小嬰兒的神經(jīng)運(yùn)動評估方法,能敏感地篩查、評估嬰幼兒早期的神經(jīng)運(yùn)動損傷,適用于糾正胎齡40周~生后5足月的早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、腦損傷高危兒、腦癱高危兒等寶寶的運(yùn)動功能評估。?

為什么使用GMs??

在2017年美國JAMA Pediatrics雜志上發(fā)表的《腦性癱瘓早期精準(zhǔn)診斷與早期干預(yù)治療進(jìn)展》指南,推薦顱腦磁共振(不推薦使用頭部CT和顱腦彩超)和GMs是進(jìn)行運(yùn)動發(fā)育遲緩、腦癱高危兒篩查、評估的首選方法,聯(lián)合應(yīng)用敏感度高達(dá)98%。?

如何進(jìn)行GMs評估??

GMs 評估只需要用攝像機(jī)記錄自然狀態(tài)下寶寶的全身動作,即使寶寶在病房接受呼吸機(jī)治療時也可以評估。評估時寶寶在室溫28℃的房間內(nèi),“裸體”狀態(tài)下或穿特制的“工作服”,用攝像機(jī)記錄寶寶的自發(fā)行為。經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或治療師,會根據(jù)寶寶的表現(xiàn)進(jìn)行GMs評估。?

GMs有什么作用??

GMs評估可以將運(yùn)動發(fā)育障礙的兒童早期篩查出來,避免腦癱高危兒、運(yùn)動障礙兒童發(fā)展成為腦癱,指南將具有潛在腦癱風(fēng)險的孩子為“腦癱高危兒”,明確提出可以將腦癱診斷時間提前至糾正胎齡6月齡以前,為腦癱高危兒早期干預(yù)爭取了更早的時間窗,將會取得最佳的治療時機(jī)和治療效果。腦癱是嚴(yán)重的兒童發(fā)育期致殘性疾病,我國患病率約為2.46‰,其中早產(chǎn)兒、低出生體重兒是腦性癱瘓最主要的危險因素之一,約35%~50%的腦性癱瘓為早產(chǎn)兒。?

圖1是糾正胎齡5周的寶寶,四肢活動有很多抗重力的運(yùn)動(抬離床面),也有中線位的自發(fā)運(yùn)動(靠近身體中線),運(yùn)動發(fā)育水平要高于圖2糾正胎齡11周的寶寶。圖1表現(xiàn)是正常的,GMs評估結(jié)果是N,圖2表現(xiàn)是異常的,GMs評估結(jié)果是不安運(yùn)動缺乏(F-)。但是一次F-結(jié)果不能完全預(yù)示發(fā)育結(jié)局,根據(jù)需要每2~4周做一次GMs評估,如果是連續(xù)3~4次GMs評估都是F-,提示預(yù)后是運(yùn)動發(fā)育障礙如腦癱的可能性就大很多。因此,GMs評估可以幫助我們早期篩查寶寶的運(yùn)動發(fā)育不足,早期干預(yù)盡可能改變早產(chǎn)兒等不良結(jié)局。

圖1:糾正胎齡5周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?? 圖2:糾正胎齡11周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?如何預(yù)約GMs?

健康160或微信龍崗婦幼公眾號,選擇兒童康復(fù)科就診進(jìn)行評估。如果您已經(jīng)在新生兒科、高危兒科、兒保科、兒科等科室專家處隨訪就診,也可以開取檢查單直接到兒童康復(fù)科進(jìn)行評估和早期干預(yù)。

如何早期干預(yù)?

根據(jù)GMs、TIMP嬰兒運(yùn)動能力測試、Alberta嬰幼兒運(yùn)動功能評估、0~6歲兒童神經(jīng)心理行為測試量表評估的結(jié)果制訂康復(fù)治療方案,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行早期干預(yù),主要方法有:運(yùn)動治療、推拿、水療、可視音樂、物理因子治療、家長課堂等方法。

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