呂智海醫(yī)生  發(fā)布于2021-10-19 17:00 閱讀量11013

什么是GMs？?

GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（簡(jiǎn)稱GMs）是一種針對(duì)新生兒和小嬰兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法，能敏感地篩查、評(píng)估嬰幼兒早期的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)損傷，適用于糾正胎齡40周～生后5足月的早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、腦損傷高危兒、腦癱高危兒等寶寶的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。?

為什么使用GMs？?

在2017年美國(guó)JAMA Pediatrics雜志上發(fā)表的《腦性癱瘓?jiān)缙诰珳?zhǔn)診斷與早期干預(yù)治療進(jìn)展》指南，推薦顱腦磁共振（不推薦使用頭部CT和顱腦彩超）和GMs是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦癱高危兒篩查、評(píng)估的首選方法，聯(lián)合應(yīng)用敏感度高達(dá)98%。?

如何進(jìn)行GMs評(píng)估？?

GMs 評(píng)估只需要用攝像機(jī)記錄自然狀態(tài)下寶寶的全身動(dòng)作，即使寶寶在病房接受呼吸機(jī)治療時(shí)也可以評(píng)估。評(píng)估時(shí)寶寶在室溫28℃的房間內(nèi)，“裸體”狀態(tài)下或穿特制的“工作服”，用攝像機(jī)記錄寶寶的自發(fā)行為。經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或治療師，會(huì)根據(jù)寶寶的表現(xiàn)進(jìn)行GMs評(píng)估。?

GMs有什么作用？?

GMs評(píng)估可以將運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的兒童早期篩查出來(lái)，避免腦癱高危兒、運(yùn)動(dòng)障礙兒童發(fā)展成為腦癱，指南將具有潛在腦癱風(fēng)險(xiǎn)的孩子為“腦癱高危兒”，明確提出可以將腦癱診斷時(shí)間提前至糾正胎齡6月齡以前，為腦癱高危兒早期干預(yù)爭(zhēng)取了更早的時(shí)間窗，將會(huì)取得最佳的治療時(shí)機(jī)和治療效果。腦癱是嚴(yán)重的兒童發(fā)育期致殘性疾病，我國(guó)患病率約為2.46‰，其中早產(chǎn)兒、低出生體重兒是腦性癱瘓最主要的危險(xiǎn)因素之一，約35%～50%的腦性癱瘓為早產(chǎn)兒。?

圖1是糾正胎齡5周的寶寶，四肢活動(dòng)有很多抗重力的運(yùn)動(dòng)（抬離床面），也有中線位的自發(fā)運(yùn)動(dòng)（靠近身體中線），運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平要高于圖2糾正胎齡11周的寶寶。圖1表現(xiàn)是正常的，GMs評(píng)估結(jié)果是N，圖2表現(xiàn)是異常的，GMs評(píng)估結(jié)果是不安運(yùn)動(dòng)缺乏（F-）。但是一次F-結(jié)果不能完全預(yù)示發(fā)育結(jié)局，根據(jù)需要每2～4周做一次GMs評(píng)估，如果是連續(xù)3～4次GMs評(píng)估都是F-，提示預(yù)后是運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙如腦癱的可能性就大很多。因此，GMs評(píng)估可以幫助我們?cè)缙诤Y查寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育不足，早期干預(yù)盡可能改變?cè)绠a(chǎn)兒等不良結(jié)局。

圖1：糾正胎齡5周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?? 圖2：糾正胎齡11周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?如何預(yù)約GMs？

健康160或微信龍崗婦幼公眾號(hào)，選擇兒童康復(fù)科就診進(jìn)行評(píng)估。如果您已經(jīng)在新生兒科、高危兒科、兒?？?、兒科等科室專家處隨訪就診，也可以開取檢查單直接到兒童康復(fù)科進(jìn)行評(píng)估和早期干預(yù)。

如何早期干預(yù)？

根據(jù)GMs、TIMP嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試、Alberta嬰幼兒運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、0～6歲兒童神經(jīng)心理行為測(cè)試量表評(píng)估的結(jié)果制訂康復(fù)治療方案，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行早期干預(yù)，主要方法有：運(yùn)動(dòng)治療、推拿、水療、可視音樂(lè)、物理因子治療、家長(zhǎng)課堂等方法。

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網(wǎng)址: 早產(chǎn)兒最佳隨訪評(píng)估工具——GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估 http://www.u1s5d6.cn/newsview214928.html