石市出臺兩個服務規(guī)范，為孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康“保駕護航”

　　昨天，由市衛(wèi)生局制定的《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》和《石家莊市0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范》正式出臺。兩個“規(guī)范”圍繞著孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的身心健康做出了明確而具體的規(guī)定和要求。

　　石市衛(wèi)生局要求，市婦幼保健院要做好婦幼保健人員的市級培訓工作，為培訓考核人員頒發(fā)培訓合格證書。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要選派責任心強、素質(zhì)高、能夠相對穩(wěn)定從事婦幼工作的業(yè)務骨干擔任婦幼保健專職人員。婦幼保健專職人員應專心從事孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作，不應再承擔臨床工作。

　　《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》解讀

　　督促孕婦建立母子保健卡

　　《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心掌握轄區(qū)育齡婦女情況，督促和協(xié)助孕12周前孕婦到縣(市)區(qū)婦幼保健機構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《母子保健卡》、《孕婦健康檔案》，進行第1次孕早期隨訪，內(nèi)容主要有孕婦健康狀況評估。建議進行B超檢查確定妊娠及大小，進行血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、血糖、抗體效價、陰道分泌物等實驗室檢查及心電圖等輔助檢查；開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。

　　對孕婦進行2次產(chǎn)前隨訪

　　《規(guī)范》同時要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應對孕16～20周、21～24周的孕婦各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦應進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導，同時建議孕婦進行產(chǎn)前篩查，進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，并簽署知情同意書；對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，認真填寫轉(zhuǎn)診單，納入高危管理，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。對出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。

　　產(chǎn)后42天進行健康評估

　　《規(guī)范》特別要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對孕婦產(chǎn)后也應進行訪視，并對其進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天也應通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，對產(chǎn)婦康復情況進行健康評估。

　　《0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范》解讀

　　新生兒出院一周內(nèi)醫(yī)護人員做家訪

　　《管理規(guī)范》要求，新生兒出院后1周內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心到新生兒家中進行家訪，同時進行產(chǎn)后訪視。應了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，應填寫知情同意書，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩，由縣(市)區(qū)婦幼保健機構(gòu)協(xié)助完成。新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。

　　滿月至三周歲至少隨訪8次

　　對于嬰幼兒健康管理，《管理規(guī)范》也做出了明確規(guī)定，新生兒滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。同時，對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒應根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。

　　接種疫苗時須監(jiān)測生長發(fā)育

　　《管理規(guī)范》同時要求，每次預防接種前，醫(yī)護人員均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，應對其進行體重、身高測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。（本報記者王鳳偉）

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