社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理 一、目的、意義 二、工作目標(biāo) 三、服務(wù)內(nèi)容 （一）早孕建冊(cè) （二）產(chǎn)前檢查 （三）產(chǎn)后訪視 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理 一、目的、意義 依據(jù)：1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2011年版）》包括11項(xiàng)內(nèi)容：其中之一“孕產(chǎn)婦健康管理”。 2.廣東省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、東莞市衛(wèi)生局、財(cái)政局文件相關(guān)規(guī)定及對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（包括9個(gè)項(xiàng)目）其中：孕產(chǎn)婦保健。 意義：是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。 二、工作目標(biāo) 服務(wù)對(duì)象：全鎮(zhèn)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦 服務(wù)內(nèi)容：孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后42天健康檢查 總體目標(biāo)：提高我鎮(zhèn)婦女健康水平，早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率達(dá)到95%以上 三、服務(wù)內(nèi)容 （一）早孕建冊(cè) （二）產(chǎn)前檢查 （三）產(chǎn)后訪視 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 （一）早孕建冊(cè) 時(shí)間：孕12周前 機(jī)構(gòu)：由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 方法：通過《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)》為其建立《居民健康檔案》和填寫《東莞市母子保健冊(cè)（孕產(chǎn)期）保健》簡稱《圍保冊(cè)》，同時(shí)進(jìn)行1次孕早期隨訪，并填寫《附表1：第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》。 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 1、孕婦健康狀況評(píng)估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢和血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、空腹血糖檢查（附表要求的項(xiàng)目能做到的都要填清楚，未能做到的今后到醫(yī)院檢查結(jié)果補(bǔ)充完善資料）。 2、做好孕早期3個(gè)月補(bǔ)服葉酸工作。（各站及婦聯(lián)） 3、開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。（早孕反應(yīng)、心情調(diào)節(jié)、藥物、食物、環(huán)境） 4、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦要立即轉(zhuǎn)診并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果（掌握情況、追蹤） （二）產(chǎn)前檢查 孕中期、晚期 ：孕12-15周、孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪。 中心（站）將孕婦轉(zhuǎn)診到助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，并酌情增加次數(shù)。填寫《附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》 附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 1、詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征（高危情況）。 2、測(cè)量體重和血壓、檢查有無水腫及其他異常。 3、復(fù)查胎位、聽胎心率、測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符（宮底高度測(cè)量技巧：一般目測(cè)、觸摸、尺度可掌握胎兒發(fā)育情況）。 附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 4、完善各項(xiàng)檢查：孕12-15周進(jìn)行婦科檢查、B超、心電圖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)檢測(cè)（地貧？）；孕16-20周進(jìn)行唐氏篩查；24-26周進(jìn)行產(chǎn)前B超篩查（了解胎兒先天缺陷）；28周后進(jìn)行糖尿病篩查。 5、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)（性生活、穿著、飲食、運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)），若發(fā)現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 （三）產(chǎn)后訪視 中心及時(shí)收集醫(yī)院產(chǎn)婦分娩信息（各村婦聯(lián)協(xié)助提供），將將相關(guān)信息按屬地管理分配相應(yīng)站點(diǎn)，各站對(duì)該轄區(qū)范圍內(nèi)的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后3-7天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 有部分剖宮產(chǎn)或者特殊病情住院3-7天未出院，可適當(dāng)于產(chǎn)后7-14天產(chǎn)后訪視，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 （三）產(chǎn)后訪視 1、通過觀察詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)情況，檢查乳房是否充盈、乳汁分泌、子宮復(fù)舊、陰道出血量、惡露顏色、是否特殊臭味、會(huì)陰側(cè)剪切口（紅腫、愈合不良）、腹部傷口感染等等。 2、對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理，重點(diǎn)在母乳喂養(yǎng)好處的宣教及母乳喂養(yǎng)哺乳的技巧，并告知家屬產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法、飲食、信心。 （三）產(chǎn)后訪視 3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者及產(chǎn)后抑郁等問題的異常產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 4、觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況（體重增長、皮膚是否紅潤、黃疸、蒼白、吸吮動(dòng)作、吞咽動(dòng)作、大小便、臍部等情況。 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 1、正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查：通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查（如白帶常規(guī)、宮頸涂片），對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估；若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)欠佳、合并癥癥狀仍舊明顯者及產(chǎn)后抑郁等問題的異常產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至原分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院。 2、對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。 3、回收《圍保冊(cè)》。 謝謝！

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