首頁 資訊 健康告知不重視=保險(xiǎn)白買,教你如何規(guī)避。

健康告知不重視=保險(xiǎn)白買,教你如何規(guī)避。

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月02日 17:38


第09篇,本篇知識體系★★★★★★★


買保險(xiǎn)跟買房、做工程、做項(xiàng)目一樣,需要簽訂合同。

像重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、理財(cái)險(xiǎn)這樣的保險(xiǎn),保障時(shí)間是幾十年甚至長達(dá)一輩子,保額高達(dá)幾十、幾百萬的合同。

所以買保險(xiǎn)就是買合同條款,合同條款弄不明白,可能就會(huì)稀里糊涂的簽了幾十年的合同,最終可能因?yàn)槟硞€(gè)細(xì)節(jié)的疏忽導(dǎo)致合同無效,保障和錢財(cái)兩空。

當(dāng)今是法制社會(huì),一切合同都受到法律保護(hù),人們在生活中,不管是保險(xiǎn)合同還是其他什么合同,都應(yīng)該都要弄清楚真正的含義,以免蒙受損失。


今天我們重點(diǎn)聊一下,在買保險(xiǎn)之前,保險(xiǎn)公司提前出示的合同條款:“健康告知

我國國民對保險(xiǎn)的認(rèn)知褒貶不一,但是隨著國家的大力推動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,很多如微信、支付寶等平臺都有保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售。

據(jù)我了解,雖然很多人嘴上說保險(xiǎn)是騙人的,私底下卻會(huì)默默關(guān)注這些平臺產(chǎn)品,并購買這些產(chǎn)品。但是大部分人并沒有弄懂保險(xiǎn)購買流程的相關(guān)提示,有的人認(rèn)為自己買了保險(xiǎn)什么都可以賠,卻不知道保險(xiǎn)還分多個(gè)險(xiǎn)種,還有保額和保障期限等等的區(qū)別,最重要是沒有閱讀并理解“健康告知”。


健康告知在《保險(xiǎn)法》有明確規(guī)定:對于保險(xiǎn)公司提出詢問的應(yīng)該如實(shí)告知。

保險(xiǎn)法第十六條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

健康告知是保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)對被保險(xiǎn)人(被保障的人)提出的相關(guān)“詢問”(健康因素有關(guān)的信息);

我們對于這種相關(guān)的詢問就應(yīng)該如實(shí)告知,但是如實(shí)告知不等同于全部告知,

【訣竅一】也就是說,保險(xiǎn)公司問了什么,我們就回答什么,不問便不答。

保險(xiǎn)法司法解釋(二)第六條
投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容。當(dāng)事人對詢問范圍及內(nèi)容有爭議的,保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。

舉例如下:

問:近2年是否接受過檢查或檢查結(jié)果異常?

答:這些就要如實(shí)回答,除了醫(yī)院的檢查,在體檢機(jī)構(gòu)的檢查也要如實(shí)告知。


只要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果,保險(xiǎn)公司都有能力可以調(diào)查到;如果覺得是體檢機(jī)構(gòu)妄想蒙混過關(guān)就大錯(cuò)特錯(cuò)了;不如實(shí)告知,根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》第十六條,可以拒賠。

保險(xiǎn)法第十六條投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

通過這個(gè)我們可以得出一個(gè)結(jié)果,【訣竅二】準(zhǔn)備購買保險(xiǎn)之前千萬不要體檢。


現(xiàn)在是個(gè)信息公開化的時(shí)代,不管什么形式的體檢結(jié)果我們一旦知道了,就必須如實(shí)告知(或再次檢查,【訣竅三】通常三甲機(jī)構(gòu)的權(quán)威性>體檢機(jī)構(gòu),以三甲機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)

并不是我們不說,別人就查不到;而且不說就等于不如實(shí)告知,違反了保險(xiǎn)法,可能會(huì)使合同失效。

所以,當(dāng)我們拿到“健康告知”的問詢時(shí),要仔細(xì)查看問詢的內(nèi)容。

我們不要自行判斷,要通過歷史的門診和住院的病歷記錄、各種檢查結(jié)果、醫(yī)??ㄊ褂糜涗浀鹊纫灰粚φ詹榭矗欠翊嬖趩栐儽砝锏那闆r。遵循問什么,答什么,不問不答的原則。

由于不同險(xiǎn)種的健康告知差異化巨大,在人身保險(xiǎn)中的審核松緊程度通常是,醫(yī)療險(xiǎn)≈重疾險(xiǎn)>壽險(xiǎn)>理財(cái)險(xiǎn)>意外險(xiǎn)。

以重大疾病險(xiǎn)為例,健康告知問題的項(xiàng)目一般都比較多,而且涉及大量醫(yī)學(xué)名詞,總結(jié)起來,內(nèi)容不外乎被保險(xiǎn)人年齡、性別、職業(yè)、BMI、家族病史、現(xiàn)病癥或既往病史、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒史、既往投?;蚶碣r經(jīng)歷、女性或嬰幼兒補(bǔ)充項(xiàng)目等,如下所示:


健康告知中還存在一些概括性條款、兜底式概括條款,是指缺乏具體含義、外延難以界定的條款。一般以“其他”、“除此以外”“等”方式出現(xiàn),將未提及問題全部囊括進(jìn)去,實(shí)質(zhì)上仍是要求投保人主動(dòng)、無限告知,從根本上違反了詢問告知原則

保險(xiǎn)法司法解釋(二)第六條
保險(xiǎn)人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實(shí)告知義務(wù)為由請求解除合同的人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外。

由此得出【訣竅四】概括性條款一律不予理會(huì),由于個(gè)人認(rèn)知不一樣謹(jǐn)慎操作。

舉例1:下圖紅框內(nèi)的內(nèi)容就是概括性條款,無需回答。


舉例2:下圖紅框內(nèi)的內(nèi)容也是概括性條款,但需要回答。大部分保險(xiǎn)品種對毒品和違禁藥物是有免責(zé)責(zé)任。


不符合某個(gè)品種的健康告知,也是可以通過體檢正常投保,或者選擇其他保險(xiǎn)產(chǎn)品。這些以后再說。

買保險(xiǎn)是很專業(yè)的事情,需要通過經(jīng)濟(jì)收入、家庭結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)、社會(huì)屬性、人生規(guī)劃、自身需求等六個(gè)方面進(jìn)行考慮,并且還要弄懂保險(xiǎn)合同的條款含義;如果還不懂,關(guān)注或私信我。職業(yè)保險(xiǎn)人幫你剖析保險(xiǎn)

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