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從政策到行動(dòng) 多維度控制體重

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 20:10

原創(chuàng) 健康報(bào) 健康報(bào)

從全球各國(guó)情況來看，肥胖防控都是一項(xiàng)長(zhǎng)期且復(fù)雜的工作。如何能讓國(guó)家制定的肥胖防控政策高效執(zhí)行？如何能為公眾設(shè)計(jì)出最適合的個(gè)體化體重控制方案？近日，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、上海君石生命科學(xué)研究院、國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所共同主辦的“第十屆中國(guó)肥胖預(yù)防控制科學(xué)大會(huì)”在北京市舉行。來自疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、體育系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、科研院所、高等院校及企業(yè)的400多名專業(yè)人員，圍繞大會(huì)主題“肥胖預(yù)防控制：從政策到行動(dòng)”，多維度建言獻(xiàn)策。

肥胖防控應(yīng)從兒童抓起

在全球范圍內(nèi)，兒童青少年的超重和肥胖率都呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。肥胖是2型糖尿病、心腦血管疾病、癌癥以及多種慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)是與肥胖密切相關(guān)的可干預(yù)行為因素，環(huán)境是影響個(gè)體行為和健康的社會(huì)決定因素。

“兒童青少年時(shí)期是養(yǎng)成良好健康行為的關(guān)鍵階段，肥胖防控應(yīng)從兒童抓起，需要政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同行動(dòng)?！敝袊?guó)工程院院士、中國(guó)疾控中心主任沈洪兵指出。

“美國(guó)肥胖率在過去幾十年中顯著上升，現(xiàn)在有些州的肥胖人口占比超過30%。”美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)凱瑟琳·塔克教授表示，肥胖防控工作需要在國(guó)家層面上實(shí)施更多政策，系統(tǒng)性地應(yīng)對(duì)這一公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。例如，限制不健康食品的供應(yīng)；對(duì)虛假健康宣傳加大執(zhí)法力度；學(xué)校應(yīng)提供更健康的餐食，鼓勵(lì)學(xué)生參與體育活動(dòng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)和積極的生活方式。

“飲食習(xí)慣的改變和過度加工食品的增加，是導(dǎo)致肥胖的主要原因。過去30年中，肥胖的負(fù)擔(dān)超過了體重不足的負(fù)擔(dān)?！笔澜缧l(wèi)生組織營(yíng)養(yǎng)與食品安全司司長(zhǎng)弗朗切斯科·布蘭卡博士分享了《柳葉刀》發(fā)布的數(shù)據(jù)：全球有超過8.7億成年人患有肥胖，其中5億人為男性，3.7億人為女性；學(xué)齡兒童的肥胖人數(shù)達(dá)到1.6億。

“兒童肥胖問題日益嚴(yán)重，需要重視早期營(yíng)養(yǎng)，特別要發(fā)揮母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防肥胖的作用。”弗朗切斯科·布蘭卡介紹，世界衛(wèi)生組織提出一系列體重控制政策建議，如規(guī)范面向兒童的食品和飲料營(yíng)銷活動(dòng)；使用簡(jiǎn)明易懂的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，幫助消費(fèi)者做出更健康的食物選擇等。

“超重和肥胖已經(jīng)成為一個(gè)很重要的公共衛(wèi)生問題。超重和肥胖是多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如果能有效地控制超重和肥胖，就能大幅減少癌癥、糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生。考慮到超重和肥胖形成的原因是多方面的，防控超重和肥胖需要多學(xué)科、多部門、多層次乃至全社會(huì)的共同努力?！敝袊?guó)工程院院士、上海君石生命科學(xué)研究院陳君石指出。

積極制訂“減重”策略

“中國(guó)政府高度重視肥胖防控，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》等文件均將肥胖防控作為重要內(nèi)容。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，強(qiáng)化政府、部門、社會(huì)、個(gè)人四方責(zé)任，推進(jìn)家庭、學(xué)校、社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，有效遏制超重和肥胖流行?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅介紹了當(dāng)前我國(guó)在肥胖防控方面所采取的措施：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人群超重肥胖與慢性病流行趨勢(shì)，為政策制定提供支持；通過慢性病防治主題日、宣傳周等活動(dòng)，加強(qiáng)科普宣傳，提高居民健康素養(yǎng)水平；推廣合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，大力倡導(dǎo)健康生活方式。

郭燕紅介紹，今年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門共同開展體重管理活動(dòng)，計(jì)劃用3年左右時(shí)間，進(jìn)一步提升公眾對(duì)肥胖防控的科學(xué)意識(shí)?；顒?dòng)內(nèi)容主要包括加強(qiáng)科學(xué)普及、全社會(huì)參與、專業(yè)指導(dǎo)、多部門活動(dòng)、全人群全生命周期管理、監(jiān)測(cè)評(píng)估和科學(xué)研究7個(gè)方面，旨在加強(qiáng)健康體重支持環(huán)境建設(shè)，使健康生活方式更加普及，形成全民參與、人人受益的局面。

“最合算措施”策略是世界衛(wèi)生組織提出的一種公共衛(wèi)生干預(yù)措施，旨在在群體層面預(yù)防和控制慢性病。該策略強(qiáng)調(diào)的是成本效益高、可行性強(qiáng)的干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)最大的健康效益。沈洪兵介紹，“最合算措施”的相關(guān)策略已被納入國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)中，并融入“健康中國(guó)2030”行動(dòng)計(jì)劃，如促進(jìn)健康生活方式、預(yù)防和控制肥胖及相關(guān)慢性病等。

“全民健身已成為國(guó)家戰(zhàn)略?！眹?guó)家體育總局體育科學(xué)研究所所長(zhǎng)曹景偉教授介紹，“從1993年提出全民健身計(jì)劃，到2009年設(shè)立全民健身日、發(fā)布《全民健身?xiàng)l例》，再到修訂《體育法》，我國(guó)構(gòu)建了更高水平的全民健身公共服務(wù)體系。下一步，將進(jìn)一步普及公共體育設(shè)施、聚焦青少年肥胖問題，滿足新時(shí)代人民的健康需求?！?/p>

世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒在會(huì)議致辭中肯定了中國(guó)政府為推動(dòng)中國(guó)肥胖防控事業(yè)作出的努力和貢獻(xiàn)。他表示，肥胖不僅是一種健康問題和健康負(fù)擔(dān)，也是一種經(jīng)濟(jì)問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，每年全球肥胖導(dǎo)致的損失達(dá)到9900億美元。在2022年世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織成員國(guó)制定了新的策略來遏制肥胖流行?！拔覀兿Ｍ?030年之前各成員國(guó)能夠持續(xù)開展相關(guān)行動(dòng)，我也很高興地看到這些行動(dòng)在中國(guó)有很大的進(jìn)展?！瘪R丁·泰勒說。

精準(zhǔn)施策多維度發(fā)力

“通過科學(xué)證據(jù)支持的政策和行動(dòng)能更有效地應(yīng)對(duì)肥胖問題。要根據(jù)個(gè)人情況制訂解決方案，做到精準(zhǔn)施策，才會(huì)更有效?！贝髸?huì)執(zhí)行主席、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華研究員表示，加強(qiáng)全人群全生命周期體重管理，要認(rèn)識(shí)到不同個(gè)體在遺傳、代謝、生活方式等方面的差異，并在防控策略中考慮到這些差異，為個(gè)人提供必要的支持，包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議和心理支持等。

“肥胖防控策略需要更多的科學(xué)證據(jù)支持，評(píng)估它們對(duì)人群健康的影響，這樣有利于更好地將這些證據(jù)本地化、使策略具有實(shí)施性?！北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院邵瑞太教授表示，“要確保這些政策能夠轉(zhuǎn)化為具體措施?！?/p>

“生活方式干預(yù)非常重要?！敝腥沼押冕t(yī)院內(nèi)分泌首席專家李光偉教授表示，“歷時(shí)40年的大慶糖尿病研究顯示，生活方式干預(yù)在預(yù)防糖尿病方面非常有效，且可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，效果不亞于藥物干預(yù)?！?/p>

“我國(guó)高度重視提升公眾健康素養(yǎng)水平，目標(biāo)是促進(jìn)個(gè)人采取健康的生活方式，包括合理飲食和定期運(yùn)動(dòng)。”中國(guó)健康教育中心副主任李英華教授表示，隨著系列項(xiàng)目工作的推進(jìn)，健康生活方式將在更大范圍內(nèi)普及。

肥胖防控需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)等多方面的合作。“天津市的經(jīng)驗(yàn)表明，政府主導(dǎo)下的多部門合作可以有效降低以心肌梗死為代表的慢性疾病患者的死亡率?！碧旖蚴屑膊☆A(yù)防控制中心原副主任江國(guó)虹教授建議，做好頂層設(shè)計(jì)，對(duì)政策制定者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳博文表示，社區(qū)在肥胖防控中應(yīng)發(fā)揮更大作用，提供針對(duì)性的健康管理和干預(yù)。需要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供清晰的指導(dǎo)和工具，以便更有效地管理肥胖。