概述

人體除正常乳房之外出現(xiàn)的多余乳房 常表現(xiàn)為腋下、腋前的隆起 女性發(fā)病率是男性的5倍 預(yù)后較好，但有發(fā)生乳腺癌的風險

疾病定義

副乳（mamma accessoria）也叫多乳房畸形、多乳腺癥、異位乳腺、額外乳腺、迷走乳腺，是指除了一對正常乳房之外，出現(xiàn)的多余乳房。

副乳常見于腋下和腋前，也可出現(xiàn)在正常乳房的四周、腹部、腹股溝等部位。該病預(yù)后較好，但有發(fā)生惡性腫瘤的風險。

流行病學(xué)

據(jù)2015年權(quán)威文獻數(shù)據(jù)顯示，每100人中，就有1~2人患有副乳。發(fā)病率與性別和人種相關(guān)，男女都可患病，在女性中的發(fā)病率為1%~6%，男性較女性少見，男女比例為1:5。此外，黃種人種發(fā)病率更高。

疾病類型

根據(jù)表現(xiàn)形式分為完全副乳和不完全副乳兩類。完全副乳表現(xiàn)為既有乳腺組織有乳頭；不完全副乳表現(xiàn)為有乳腺組織但無乳頭和無乳腺組織有乳頭兩種。

病因

造成副乳的主要病因是先天性發(fā)育異常，由于胚胎時期形成的乳腺始基退化不完全導(dǎo)致。

基本病因

形成副乳的基本病因是先天性發(fā)育異常。在胚胎時期，自腋窩至腹股溝，每個嬰兒都有6~8對乳腺始基，到出生之前，只有胸前的一對會發(fā)育成乳房，其他乳腺始基會退化。

如果退化不完全就會形成副乳，所以從腋窩至腹股溝都有可能出現(xiàn)副乳，發(fā)生在腋下或腋前的比例較高。

誘發(fā)因素

女性在哺乳期、妊娠期等特殊時期，體內(nèi)性激素出現(xiàn)改變，會導(dǎo)致副乳腺體增生，引起體積增大、疼痛。

癥狀

副乳大小不一，癥狀因人而異，主要表現(xiàn)有腋下或腋前出現(xiàn)腫脹或隆起，有些除隆起外還有乳頭。大多數(shù)患者常常沒有任何感覺，有些患者在月經(jīng)前會有脹痛感。

當發(fā)生副乳腺癌時，副乳部位出現(xiàn)突出于皮膚表面、與皮膚粘連、邊界不清的腫塊。腫塊無疼痛，但能在短期內(nèi)迅速增大。

典型癥狀

副乳常表現(xiàn)為腋前或腋下的腫脹或隆起，也有些副乳發(fā)生在腹部、腹股溝等部位，可受性激素影響出現(xiàn)疼痛、增大甚至泌乳。根據(jù)表現(xiàn)形式分為完全副乳和不完全副乳兩類。

完全副乳

表現(xiàn)為既有乳腺組織又有乳頭，在腫脹隆起的皮膚表面可以看到類似于乳頭樣的隆起，米粒大小，顏色比正常乳頭淺，按壓腫脹的皮膚可摸到較韌的腫塊。

患者一般不出現(xiàn)不適癥狀，但由于副乳結(jié)構(gòu)發(fā)育完整，所以更易出現(xiàn)泌乳、脹痛等癥狀。

不完全副乳

表現(xiàn)為有乳腺組織無乳頭和無乳腺組織有乳頭兩種。

有乳腺組織但無乳頭的副乳只表現(xiàn)為皮膚腫脹、隆起，按壓時可以摸到較韌的腫塊，不會出現(xiàn)乳汁分泌。無乳腺組織有乳頭的副乳表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)米粒大小的棕色乳頭樣隆起，一般不出現(xiàn)脹痛，也不會增大。

伴隨癥狀

副乳和正常乳腺一樣受內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，當患者體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化，可以導(dǎo)致副乳出現(xiàn)相應(yīng)的伴隨癥狀。

脹痛

女性在月經(jīng)期前雌激素升高時，有些會出現(xiàn)副乳脹痛、觸痛。

泌乳

只發(fā)生在完全副乳的患者中，出現(xiàn)原因是女性在妊娠、哺乳期間，雌激素水平增高、體內(nèi)分泌大量泌乳素，副乳受這些激素的影響可能出現(xiàn)泌乳。

就醫(yī)

對于副乳不大，沒有明顯不適，不影響日常生活的人群，可不必就診。

但存在以下情況者，應(yīng)及時就醫(yī)：

副乳較大，影響日常社交和生活質(zhì)量；出現(xiàn)明顯脹痛、泌乳等伴隨癥狀；出現(xiàn)短期內(nèi)副乳明顯增大、副乳內(nèi)出現(xiàn)邊界不清的較硬腫塊。

就診科室

可到醫(yī)院的乳腺科、乳腺內(nèi)科、乳腺外科、乳腺中心等就診，基層醫(yī)院如果沒有乳腺相關(guān)科室，可選擇普通外科就診。

相關(guān)檢查

臨床上主要通過超聲檢查和鉬靶X線檢查對副乳進行確診，如果患者發(fā)現(xiàn)副乳短期內(nèi)迅速增大，超聲檢查后提示該腫塊邊界不清、與周圍組織粘連，則需要行細針穿刺活檢，用以確定是否并發(fā)副乳腺癌。

超聲檢查

是診斷副乳最有效和最常用的方法，對診斷具有決定性意義。當超聲檢查見到乳腺腺體樣組織、乳腺導(dǎo)管組織時可以確診副乳。

鉬靶X線檢查

是乳腺特殊X線檢查，一般作為超聲檢查的輔助檢查。用于判斷是否存在鈣化或超聲檢查難以判斷的微小腫塊。

鑒別診斷

脂肪瘤

是一種常見的軟組織腫瘤，由脂肪細胞構(gòu)成，一般發(fā)生在脂肪組織豐富的部位，主要出現(xiàn)在皮下，肩、背、乳房周圍、腋下多見。

與副乳的區(qū)別是觸診質(zhì)地比較軟，超聲檢查、鉬靶X線檢查僅有脂肪組織沒有乳腺組織。

乳腺纖維瘤

由于體內(nèi)性激素水平失衡導(dǎo)致的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于乳房的外上象限，多見于青年女性。

與副乳的區(qū)別是觸診邊界清晰、表面光滑有彈性，超聲檢查表現(xiàn)為圓形均勻回聲腫塊，有包膜，與正常乳腺組織有明顯不同。

神經(jīng)瘤

是來自于神經(jīng)鞘組織的良性腫瘤，好發(fā)于四肢、腋窩等部位，一般呈梭形。

與副乳的區(qū)別是神經(jīng)瘤患者一般有肢體遠端麻木、疼痛，感覺過敏的癥狀，超聲檢查提示無乳腺腺體樣組織。

腋窩淋巴結(jié)腫大

由于感染、腫瘤、反應(yīng)性增生等原因?qū)е乱父C淋巴結(jié)增大，當隆起突出于皮膚表面時需要和副乳進行鑒別。

對腫大的腋窩淋巴結(jié)進行超聲檢查，可以見到淋巴結(jié)樣回聲，有血流和淋巴門，沒有乳腺腺體樣組織。

腋下贅肉

有些女性是由于肥胖導(dǎo)致脂肪堆積于腋窩，醫(yī)生觸診后一般很容易明確，通過控制飲食和鍛煉可消除。

治療

對副乳的合理治療措施是綜合性的，不僅包括手術(shù)治療，還需要對患者進行健康教育和心理指導(dǎo)，做好日常護理保健，改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。

一般治療

合理的穿著：患者在購買內(nèi)衣時，要合理選擇內(nèi)衣尺寸，避免摩擦副乳。針對伴隨癥狀的治療：如果出現(xiàn)副乳溢液，避免擠壓、揉搓，保持副乳乳頭部位清潔衛(wèi)生，及時就醫(yī)；如果副乳增大、脹痛，避免擠壓、按摩，過度牽拉患側(cè)肢體，及時就醫(yī)。

手術(shù)治療

常用手術(shù)治療包括副乳切除術(shù)和脂肪抽吸術(shù)，當發(fā)生以下情況時可選擇適當?shù)氖中g(shù)方式進行治療：

副乳較大，影響日常生活；
副乳出現(xiàn)疼痛，泌乳等癥狀；
副乳內(nèi)出現(xiàn)腫塊，經(jīng)檢查后懷疑惡性時。

副乳切除術(shù)

患者在全身麻醉狀態(tài)下，根據(jù)副乳大小，在副乳周邊的隱蔽部位選擇切口，完整切除隆起的皮膚、皮下乳腺組織和脂肪組織，保留腋窩的血管、神經(jīng)、淋巴管，最后放置引流管，進行美容縫合，對局部組織進行加壓包扎。

目前該手術(shù)技術(shù)成熟，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為手術(shù)腔隙積液、術(shù)后感染等。

術(shù)前準備

需要全面體檢，確?；颊叩纳眢w狀況能夠耐受手術(shù)，注意停用阿司匹林等易造成傷口出血的藥物，手術(shù)需避開月經(jīng)期。

術(shù)后管理

需要定期換藥，7天后拆線。對于副乳較大、放置閉式引流管的患者，需要嚴密監(jiān)測每日引流量，不可過早拔除引流管。術(shù)后1個月之內(nèi)禁止做擴胸運動，清淡飲食，避免進食辛辣刺激性食物。

脂肪抽吸術(shù)

患者在局部麻醉狀態(tài)下，在副乳旁的皮膚表面作一個0.5cm大小的切口， 將大小合適的吸頭與負壓吸引器相連，確認設(shè)備正常后通過切口將吸頭伸入皮下組織，進行反復(fù)抽吸至皮膚平整，最后排出殘留組織液，對傷口進行美容縫合，對局部組織進行加壓包扎。

該手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，不影響患者日常生活，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低。

術(shù)前準備

全面體檢，確保患者身體狀況能夠耐受手術(shù)，術(shù)前2周停用避孕藥、阿司匹林等藥物，手術(shù)避開月經(jīng)期。

術(shù)后管理

術(shù)后48小時內(nèi)避免上肢活動，每隔1日換藥1次，共換藥3次。若出現(xiàn)局部血腫或積液，需要遵醫(yī)囑對局部進行微波照射。出院后1月內(nèi)避免過度活動患側(cè)肢體，清淡飲食，避免進食辛辣刺激性食物。

前沿治療

目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)正在被逐漸推廣應(yīng)用。該手術(shù)適用于副乳較小的患者，患者在局部麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生使用乳腺超聲檢查設(shè)備對副乳邊界進行標記后通過微創(chuàng)技術(shù)，將副乳腺體組織和脂肪組織進行完全切除。

預(yù)后

副乳若不進行手術(shù)治療，是無法自愈的。當無并發(fā)癥出現(xiàn)時，大多預(yù)后良好，不影響正常生活。如果并發(fā)副乳腺癌，則預(yù)后不良，需要嚴密隨訪，規(guī)律治療。

并發(fā)癥

副乳內(nèi)包括正常的乳腺組織，所以正常乳房可以出現(xiàn)的乳腺疾病，副乳均有可能發(fā)生。

副乳增生

女性月經(jīng)周期、妊娠、哺乳等因素造成雌激素水平增高，作用于乳腺組織的同時也會作用于副乳腺體組織，引起副乳增生。

副乳纖維瘤

當患者體內(nèi)激素水平失衡，雌激素水平升高，由于雌激素的刺激，可以引起副乳的乳腺上皮組織和纖維組織增生，結(jié)構(gòu)異常，形成良性腫瘤，即為副乳纖維瘤。

副乳腺炎

由于激素水平失衡、副乳乳腺導(dǎo)管發(fā)育異常、日常護理不當造成細菌滋生等因素引起炎癥，可表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)炎性腫塊、乳頭溢液等。

副乳腺癌

由于日常生活中致癌因素的影響、性激素水平異常、基因突變、遺傳因素等，作用于副乳乳腺組織，引起癌變，表現(xiàn)為副乳短期內(nèi)出現(xiàn)進行性增大的不規(guī)則無痛性腫塊，需要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)律治療。

日常

副乳是一種先天性疾病，可受后天因素影響而增大，出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需要盡可能避免造成副乳增大和引起并發(fā)癥的誘因。

家庭護理

適度運動，保證充足睡眠，避免過度勞累；避免高脂飲食；注意衛(wèi)生，保證副乳局部皮膚的清潔衛(wèi)生；避免揉搓、按壓、刺激副乳。

日常生活管理

休息運動

合理安排日常生活，注意勞逸結(jié)合，肥胖患者適度運動，控制體重。

飲食

清淡飲食，避免攝入過多脂肪，多吃新鮮蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入，盡可能避免服用對性激素造成影響的保健品和藥物。

衣著

衣著宜寬松透氣，避免穿過緊的內(nèi)衣。

日常病情監(jiān)測

患者應(yīng)該學(xué)會乳腺自查，定期對副乳進行觸診，體檢時不要遺漏對副乳的檢查，發(fā)現(xiàn)副乳內(nèi)出現(xiàn)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)。

特別注意事項

患者如果患有其他疾病，需要服用某些對性激素造成影響的藥物，需要遵醫(yī)囑對藥量進行嚴格控制，必要時更換藥物。定期復(fù)查乳腺超聲時不要忽視副乳，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，及時就醫(yī)，手術(shù)治療。

副乳的組織結(jié)構(gòu)與正常乳房相同，存在脂肪組織，所以肥胖可以導(dǎo)致副乳增大，建議患者控制體重，避免因肥胖造成副乳增大 。

預(yù)防

主要包括降低副乳發(fā)病率的措施和降低并發(fā)癥發(fā)生率的措施。

預(yù)防副乳發(fā)生

孕婦在妊娠期間遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，避免接觸放射性物質(zhì)，避免服用對胎兒發(fā)育造成影響的藥物。

預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

健康飲食：清淡飲食，多吃蔬菜水果；情緒穩(wěn)定：保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，精神放松，避免焦慮；合理用藥：謹慎使用對性激素造成影響的藥物和保健品；自我監(jiān)測：學(xué)會自我體格檢查，發(fā)現(xiàn)副乳腫塊及時就醫(yī)；定期體檢：對暫時無須手術(shù)治療的患者，遵醫(yī)囑定期進行乳腺超聲檢查。

參考資料

[1] 陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學(xué)（第9版）[M].人民衛(wèi)生出版社，239-240. [2] 超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢手術(shù)專家共識及操作指南（2017版），[J].中華實用外科雜志. [3] 張碩，汪孟森，于甬華.副乳腺癌診治研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（15）:1208-1211. [4] 李艷，路會等.小切口法治療先天性副乳腺[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（9）:5-7. [5] 馮少明.經(jīng)腋窩皺襞小切口手術(shù)治療女性副乳的療效觀察和臨床體會[J].中國醫(yī)療美容，2016，1（6）:10-12. [6] 高竹筠.脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護理效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（12）:83-84. [7] 黃靜，竇羨納等.左下腹皮下副乳超聲報告1例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）:41-41. [8] Jay R.Harris, Mare E.Lippman, Moniea Morrow. Disease Of The Breast（翻譯版）（第4版）[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2012，4-197. [9] F.Fitzal, P.Schrenk. Oncoplastic Breast Surgery: A Guide to Clinical Practice[M].SpringerWienNewYork, 2010, 133-134. [10] Ismail Jatoi, Manfred Kaufmann, Jean Y.Petit. Atlas of Breast Surgery（翻譯版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2008，3-3.

以上內(nèi)容由佟仲生教授參與編審

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