??【把脈】

??人口發(fā)展是關(guān)系中華民族偉大復(fù)興的大事，必須著力提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化。當(dāng)前，我國(guó)既持續(xù)地聚集起人口科學(xué)文化素質(zhì)提升、城鄉(xiāng)人口遷移流動(dòng)活躍等人口高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)能，又突出地面臨著人口年齡結(jié)構(gòu)失衡風(fēng)險(xiǎn)、區(qū)域性人口負(fù)增長(zhǎng)壓力凸顯等問(wèn)題。增進(jìn)發(fā)展動(dòng)能、破解發(fā)展問(wèn)題，離不開(kāi)全生命周期健康服務(wù)的有力支撐。全生命周期健康服務(wù)秉持大健康觀，著眼孕產(chǎn)期、嬰幼期、少兒期、成年期、老年期等不同生命階段中的健康問(wèn)題，把握不同生命階段健康影響因素的廣泛性、系統(tǒng)性、累積性、交互性，提供連續(xù)性、針對(duì)性的集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等為一體的健康干預(yù)舉措，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。通過(guò)推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變，全生命周期健康服務(wù)致力于實(shí)現(xiàn)全程保持健康狀態(tài)的目標(biāo)，高度契合人口高質(zhì)量發(fā)展的新要求。這不僅有助于筑牢人口健康素質(zhì)基石，而且可以帶動(dòng)人口科學(xué)文化素質(zhì)的提升以及人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、人口規(guī)模的穩(wěn)定。

孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務(wù)：一體化推進(jìn)婚育和母嬰保健指導(dǎo)工作

??孕產(chǎn)期和嬰幼期是生命周期中的初始階段。胎兒所處的母體孕育環(huán)境狀況以及嬰兒所處的家庭養(yǎng)育環(huán)境狀況，已被廣泛證實(shí)會(huì)對(duì)整個(gè)生命周期的健康水平產(chǎn)生重要的影響。抓住生命早期“1000天機(jī)會(huì)窗口”實(shí)施健康干預(yù)，改善營(yíng)養(yǎng)條件、減少風(fēng)險(xiǎn)暴露，可以明顯延緩乃至有效預(yù)防成年期和老年期的疾病發(fā)作。生命早期健康投資被公認(rèn)為具有高回報(bào)率，高質(zhì)量的孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務(wù)能夠以低成本盤活人口高質(zhì)量發(fā)展的全局，從源頭上推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的勞動(dòng)力供給、人口再生產(chǎn)、積極老齡化。

??我國(guó)婦幼健康工作長(zhǎng)期以來(lái)走在世界前列。當(dāng)前，嬰兒死亡率已經(jīng)從新中國(guó)成立之初的約200‰降低至5‰以下，產(chǎn)前檢查率、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率以及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率等婦幼健康核心指標(biāo)近些年來(lái)均已達(dá)到95%左右的高水平，我國(guó)因此被世界衛(wèi)生組織評(píng)定為全球婦幼健康高績(jī)效的10個(gè)國(guó)家之一。然而，新時(shí)代的婦幼健康仍面臨著孕產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)降低難度大（特別是剖宮產(chǎn)率居高不下、孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)史以及慢性病等造成的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生水平明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家）、出生缺陷問(wèn)題長(zhǎng)效應(yīng)對(duì)能力弱、母乳喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)尚不及推薦水平等挑戰(zhàn)。特別是隨著婚育行為在更高年齡上的推遲，孕產(chǎn)期健康服務(wù)的壓力不減反增。完善孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務(wù)，要立足于全生命周期角度、落實(shí)全民健康覆蓋責(zé)任，統(tǒng)籌做好從婚到育、從生到養(yǎng)全鏈條各環(huán)節(jié)強(qiáng)基固本、提質(zhì)增效工作：一體化推動(dòng)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的落實(shí)，配套好人、財(cái)、物，牢固筑起孕產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)和出生缺陷問(wèn)題預(yù)防第一道防線；加強(qiáng)從孕產(chǎn)婦到新生兒的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)孕產(chǎn)婦微量元素補(bǔ)充和妊娠期體重控制等的干預(yù)，創(chuàng)設(shè)有利的家庭和工作環(huán)境，促進(jìn)父母對(duì)嬰幼兒的照顧和陪伴，提升純母乳喂養(yǎng)率。

少兒期健康服務(wù)：引導(dǎo)兒童青少年做健康的第一責(zé)任人

??少兒期是生命周期中的“拔節(jié)孕穗期”，是人力資本投資的主體期。強(qiáng)健兒童青少年的精神體魄，才能保障其更好地學(xué)習(xí)本領(lǐng)，從而有效地支撐起人口科學(xué)文化素質(zhì)提升的大局；才能引導(dǎo)其更好地鍛造人格，從而有力地服務(wù)于人口思想道德素質(zhì)提升的需要。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，高質(zhì)量的少兒期健康服務(wù)能夠以人口整體素質(zhì)的提高為直接牽引，一代代地培育起助推人口高質(zhì)量發(fā)展的“生力軍”，延續(xù)新增勞動(dòng)力有效供給勢(shì)頭，厚植人口綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

??隨著預(yù)防接種、兒童健康管理等面向少兒期的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推行和覆蓋少兒期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)，我國(guó)針對(duì)兒童青少年的防病治病能力顯著提高，未來(lái)，少兒期健康改善的步伐不會(huì)放緩。但同時(shí)也應(yīng)看到可喜變化下的諸多隱憂。當(dāng)前，我國(guó)兒童青少年中，身心健康問(wèn)題雜糅，新老健康問(wèn)題交織：不健康的生活方式可能帶來(lái)少兒體格成長(zhǎng)發(fā)育上的一些風(fēng)險(xiǎn)，早先固有的久坐以及鍛煉不足問(wèn)題和新近劇增的電子產(chǎn)品屏幕暴露問(wèn)題，導(dǎo)致近視和超重肥胖發(fā)生水平居高不下，兒童青少年總體近視率近些年仍維持在50%以上（初高中生可達(dá)70%以上）、超重肥胖率近些年升至約25%，吸煙和飲酒等問(wèn)題的糾治效果不明顯；受到學(xué)業(yè)壓力等傳統(tǒng)因素和網(wǎng)絡(luò)欺凌等新興因素的影響，心理健康問(wèn)題日益突出，抑郁和焦慮癥狀等常見(jiàn)精神障礙傾向發(fā)生水平，呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。完善少兒期健康服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在全生命周期的框架下落實(shí)預(yù)防關(guān)口前移理念，著眼兒童青少年眼保健、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、心理健康促進(jìn)等優(yōu)先領(lǐng)域，匯聚家庭、學(xué)校、政府、社會(huì)等多元主體合力，構(gòu)建整合型服務(wù)體系、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)均等化，加快引導(dǎo)兒童青少年樹(shù)立起“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”的意識(shí)，為人口高質(zhì)量發(fā)展源源不斷地輸送健康的人力資源。

成年期健康服務(wù)：以綜合防控和系統(tǒng)治理充實(shí)獲得感

??成年期是生命周期中承前啟后的關(guān)鍵期。在人類健康狀況演進(jìn)基本規(guī)律的作用下，“一老一小”是健康服務(wù)需求表現(xiàn)尤為突出、健康服務(wù)供給應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的階段，而成年期健康服務(wù)長(zhǎng)期以來(lái)受到的關(guān)注相對(duì)不足。成年期可反映人口高質(zhì)量發(fā)展的“主力軍”的基本面貌，成年期健康與否一方面直接關(guān)乎勞動(dòng)力能否實(shí)現(xiàn)有效供給、人口能否實(shí)現(xiàn)良性再生產(chǎn)；另一方面密切影響老年期能否延續(xù)健康狀態(tài)、積極老齡化能否深度推進(jìn)。然而，我國(guó)成年人群仍面臨多重疾病風(fēng)險(xiǎn)并存（慢性病發(fā)病年輕化、傳染病季節(jié)性流行以及精神疾患更加多發(fā)）、多種健康影響因素交織（不健康的生活方式疊加高壓力的生活環(huán)境）的復(fù)雜局面。完善成年期健康服務(wù)要以全生命周期思想為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)疾病風(fēng)險(xiǎn)綜合防控、健康影響因素系統(tǒng)治理要求，讓成年人群對(duì)健康服務(wù)更有獲得感，為人口高質(zhì)量發(fā)展提供不竭的健康動(dòng)力。具體做法包括：總結(jié)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化黨領(lǐng)導(dǎo)下的國(guó)家衛(wèi)生動(dòng)員能力，建立公共衛(wèi)生新型舉國(guó)體制；創(chuàng)新健康教育形式，更加貼近群眾生活實(shí)際，更好普及健康生活方式，提高健康素養(yǎng)；持續(xù)推動(dòng)重大疾病健康檢查擴(kuò)面補(bǔ)漏，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合、早診早治落地見(jiàn)效，降低重大慢性病過(guò)早死亡率。

老年期健康服務(wù)：維護(hù)不同衰老階段的功能發(fā)揮水平

??老年期是生命周期中健康狀況日趨衰退、健康需求日益凸顯的時(shí)期。一個(gè)社會(huì)幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。老年期健康服務(wù)是全生命周期健康服務(wù)的重中之重。高質(zhì)量的老年期健康服務(wù)能夠涵養(yǎng)老年人力資源，挖掘人力資源潛力，為增加全社會(huì)勞動(dòng)力有效供給貢獻(xiàn)獨(dú)特力量。更加重要的是，高質(zhì)量的老年期健康服務(wù)可以精準(zhǔn)降低健康損害發(fā)生概率，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)少得病特別是少得大病目標(biāo)，切實(shí)減輕家庭和社會(huì)的醫(yī)療照護(hù)負(fù)擔(dān)，這有助于削弱人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的約束力，以化解人口結(jié)構(gòu)問(wèn)題為關(guān)鍵抓手，增強(qiáng)人口高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)能。

??我國(guó)在發(fā)展中國(guó)家里率先將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略高度，為改善老年人口健康狀況創(chuàng)造了有利政策環(huán)境，推動(dòng)老年人口預(yù)期壽命持續(xù)穩(wěn)步提高。然而，目前，老年人口慢性病患病率增長(zhǎng)趨勢(shì)還未得到明顯遏制，近些年已經(jīng)超過(guò)60%，特別是共?。ǘ喾N慢性病并存）患病率增長(zhǎng)趨勢(shì)強(qiáng)勁；老年人口心理健康問(wèn)題仍呈多發(fā)態(tài)勢(shì)，多種來(lái)源數(shù)據(jù)顯示，約有20%的老年人口存在抑郁癥狀；失能失智人數(shù)隨高齡化的演進(jìn)而不斷增多。完善老年期健康服務(wù)，要在全生命周期視域下針對(duì)不同衰老階段制定干預(yù)策略，提升響應(yīng)能力，更好實(shí)現(xiàn)功能發(fā)揮：對(duì)于身心機(jī)能仍穩(wěn)定地處于較好狀態(tài)的老年人口，延續(xù)成年期的綜合防控和系統(tǒng)治理策略，盡可能長(zhǎng)久地維持這一健康狀態(tài)；對(duì)于身心機(jī)能逐漸衰退的老年人口，加強(qiáng)重大疾病健康管理，促進(jìn)從單病種施治向多病種共治轉(zhuǎn)變，延緩機(jī)能衰退步伐；對(duì)于失能失智的老年人口，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理，保障有尊嚴(yán)的晚年生活。

??（作者：李龍、金光照，均系中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心研究員）

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