2013年7月5日，由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院主辦的2013廣州國(guó)際肥胖與代謝病外科論壇暨第18屆中國(guó)腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療肥胖與糖尿病學(xué)習(xí)班開幕。來自國(guó)內(nèi)外的數(shù)十名外科手術(shù)專家參與本屆會(huì)議，并學(xué)習(xí)了交流了外科手術(shù)治療嚴(yán)重肥胖與代謝病的治療方案和經(jīng)驗(yàn)技術(shù)。

　　會(huì)議上，廣州市暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）精神心理科醫(yī)師黃俏庭介紹了肥胖癥與心理疾病的關(guān)系以及防治措施。

　　黃俏庭說，根據(jù)國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處“中國(guó)肥胖問題工作組”確立的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人體重指數(shù)（BMI）超過24既為超重，超過28既為肥胖。同時(shí)男性腰圍不應(yīng)該超過85，女性腰圍不應(yīng)該超過80。體重或者腰圍超標(biāo)者，通常在精神健康上也存在一些問題。肥胖與精神障礙有密切關(guān)系。在針對(duì)肥胖病人制定治療方案時(shí)應(yīng)該綜合治療。

　　肥胖與精神狀況的關(guān)系

　　根據(jù)黃俏庭醫(yī)師的介紹，精神障礙是指人體大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)等出現(xiàn)不同程度的障礙。精神障礙的發(fā)生原因有很多種，比如先天遺傳、個(gè)性因素、體質(zhì)特征和社會(huì)因素等。

　　肥胖對(duì)精神狀況的影響首先是對(duì)自我認(rèn)知的影響，肥胖讓病人對(duì)自己的身體主觀評(píng)價(jià)很低，對(duì)自己的身體體型不滿意，肥胖者的自尊和自我評(píng)價(jià)都降低。

　　其次是對(duì)進(jìn)食的影響，這一影響體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

　　對(duì)自我體型不滿意者會(huì)影響其進(jìn)食行為，出現(xiàn)進(jìn)食障礙。

　　肥胖本身也容易讓人出現(xiàn)沮喪、焦慮等負(fù)面情緒。沮喪、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)讓人想通過大量食物來宣泄，而吃完食物后又會(huì)陷入極度的懊悔和自責(zé)，情緒更加低落，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。有調(diào)查顯示，50%的肥胖青少年有周期性貪食的現(xiàn)象，他們常有大量進(jìn)食的欲望和行動(dòng)，自己不能控制，進(jìn)食速度很快，進(jìn)食量大，事后又極度內(nèi)疚和煩惱。

　　黃俏庭醫(yī)生說，從時(shí)間維度上，肥胖對(duì)精神健康的影響還分短期影響和長(zhǎng)期影響。短期影響表現(xiàn)為肥胖者不符合社會(huì)審美觀，容易被他人嘲笑和排斥，從而出現(xiàn)心理自卑、壓抑、退縮等負(fù)面情緒。而長(zhǎng)期來說，肥胖的危害還不止這些，長(zhǎng)期的過度肥胖會(huì)引起性功能障礙，影響正常的夫妻生活，同時(shí)軀體和行動(dòng)的不適、以及各種嚴(yán)重的并發(fā)疾病也會(huì)讓患者的心理保守折磨。

　　肥胖會(huì)引起哪些心理疾病

　　據(jù)黃俏庭醫(yī)生介紹，肥胖通常引起的心理疾病主要有以下幾種：

　　焦慮癥，既肥胖者長(zhǎng)期處于精神過度焦慮的狀態(tài)；

　　抑郁癥，心情極度低落和抑郁，一點(diǎn)小事就想不開，比如掉了10塊錢也能不開心半天；

　　雙相障礙，心情在狂躁高漲和極度低落消沉之間來回變動(dòng)；

　　睡眠障礙，比如失眠、呼吸暫停綜合癥等。

　　以睡眠障礙為例，睡眠與肥胖的關(guān)系一直以來被研究得比較多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠為7-8個(gè)小時(shí)，當(dāng)每日睡眠不足5個(gè)小時(shí)時(shí)，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出32%；睡眠在6-7小時(shí)的，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出13%，而睡眠超過8小時(shí)的，內(nèi)臟脂肪會(huì)比正常人高出22%。也就是說睡眠時(shí)間不是越多越好，過多或過少都會(huì)引起內(nèi)臟脂肪的堆積。

　　主要原因?yàn)樗哌^多時(shí)，活動(dòng)量減少；而睡眠過少時(shí)，人會(huì)容易疲倦，白天運(yùn)動(dòng)量也會(huì)減少，同時(shí)與食欲有關(guān)的激素受影響，食量增加。

　　對(duì)于肥胖病人來說，抑郁焦慮等負(fù)面情緒會(huì)影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致缺乏深度睡眠，睡眠時(shí)間過少，從而進(jìn)一步加劇腹部脂肪堆積

　　肥胖對(duì)睡眠的另一個(gè)影響還有睡眠停綜低通氣暫合癥（OSAHS）， 睡眠停綜低通氣暫合癥是指以7小時(shí)/晚的睡眠為例，反復(fù)發(fā)作30次，每次10秒以上的呼吸暫停，從而危害身體健康和生命安全。肥胖癥患者是的高發(fā)人群，其發(fā)病率是正常體重人群的5-7倍，OSAHS人群里70%是肥胖者。

　　減肥與心理治療雙管齊下

　　黃俏庭醫(yī)師說，想要緩解和治療各種由肥胖引發(fā)的心理疾病，首先就是要合理地減肥，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)赜盟幹委?，通過抗焦慮、抗抑郁藥物改善患者情緒，助眠藥物改善睡眠，從而消除患者因?yàn)榍榫w異常而導(dǎo)致進(jìn)食過量和睡眠紊亂。

　　對(duì)患者進(jìn)行行為治療，矯正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知模式，以及進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等行為習(xí)慣。此外還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其擺脫負(fù)面情緒。

　　多種治療混合，才能更有效地幫助肥胖癥患者治療肥胖并恢復(fù)健康積極的心理狀態(tài)。

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