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世界是由語(yǔ)言系統(tǒng)構(gòu)成的，用語(yǔ)言自身去沖破語(yǔ)言構(gòu)成的牢籠是絕無(wú)可能的，也正因?yàn)榇?，語(yǔ)言系統(tǒng)的不健全將永遠(yuǎn)影響人看待世界的方式，而人無(wú)法掙脫它。但是，人始終具有掙脫語(yǔ)言牢籠的沖動(dòng)，使模糊事物逐漸清晰化。這樣我們就可以理解在過(guò)去的3000多年中，解剖學(xué)語(yǔ)言體系的謬誤是如何產(chǎn)生以及如何被糾正的。

傳統(tǒng)解剖學(xué)的語(yǔ)言體系是基于維特魯維亞對(duì)人體的認(rèn)知而架構(gòu)起來(lái)的：“大自然即建筑師”，人體是宏觀世界的縮影，因而在其中潛藏著宏觀世界的“縮小藍(lán)圖”。基于該思想，人類(lèi)可以從人體結(jié)構(gòu)中獲得對(duì)建筑學(xué)的啟發(fā)，例如對(duì)稱(chēng)性、穩(wěn)定性、比例的協(xié)調(diào)程度等等，諸如此類(lèi)的啟發(fā)又反過(guò)來(lái)影響人們對(duì)人體結(jié)構(gòu)的描摹。 

相應(yīng)語(yǔ)言體系伴隨著維特魯維亞的著作影響了后世絕大部分的解剖學(xué)家，他們認(rèn)為骨骼肌肉系統(tǒng)是一個(gè)個(gè)骨關(guān)節(jié)與肌肉所拼接起來(lái)的。諸如“力偶”等工程術(shù)語(yǔ)大量地進(jìn)入解剖學(xué)的世界中，規(guī)范和簡(jiǎn)化了解剖學(xué)的描述方式。然而工程學(xué)中孤立的觀點(diǎn)也隨著這些術(shù)語(yǔ)流入了解剖學(xué)中，這種機(jī)械的描述方式直到現(xiàn)在才被現(xiàn)代筋膜學(xué)所批判。

我們可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的事實(shí)：人體解剖被批判和重塑，不是因?yàn)槿梭w結(jié)構(gòu)自身的演變，而是描述人體結(jié)構(gòu)的語(yǔ)言體系的更新，我們對(duì)人體解剖認(rèn)知的邊界其實(shí)是語(yǔ)言的邊界。如果沒(méi)有筋膜學(xué)的描述方式，我們很難想象膈肌和腰大肌的筋膜連接如此緊密，以及為什么腰痛無(wú)法和呼吸模式分開(kāi)。目前，似乎解剖學(xué)的語(yǔ)言危機(jī)已經(jīng)解除了。然而現(xiàn)代筋膜學(xué)的理論還是忽視了至少一個(gè)視角。

骨關(guān)節(jié)是通過(guò)肌肉收縮牽動(dòng)筋膜、骨膜，潛臺(tái)詞即是：“骨關(guān)節(jié)位置的變化，將影響肌肉拉力線/筋膜張力排列的方向，而我們卻不可能單純地通過(guò)肌肉的收縮來(lái)讓骨關(guān)節(jié)位置還原。事實(shí)是，骨關(guān)節(jié)的位置變化構(gòu)筑一個(gè)新的筋膜系統(tǒng)張拉模式。新的張拉模式與最初的張拉模式無(wú)關(guān)，而是在骨與韌帶提供的各肌肉在多個(gè)平面內(nèi)的力學(xué)優(yōu)勢(shì)中生存?！?img src="http://img.trfsz.com/upload/news/2024/1203/photos/middle/20241203021515_6qqp_h7oph8c.jpg">

當(dāng)我們說(shuō)出某一側(cè)“骨盆前傾”的瞬間，我們已經(jīng)出錯(cuò)了，因?yàn)槲覀冎辽偕婕傲索墓?、股骨頭、骶骨的同時(shí)運(yùn)動(dòng)，用任何一種語(yǔ)言來(lái)定義它都是不可能的，特別是它還會(huì)引起兩側(cè)骨盆一起水平旋轉(zhuǎn)。這意味著肌肉起止點(diǎn)也在三維層面而中發(fā)生了變化，而非傳統(tǒng)解剖學(xué)通俗理解的二維層面（單純的額狀面或矢狀面），由肌肉走向決定的肌肉功能也并非原來(lái)功能。例如因?yàn)椤肮桥枨皟A”導(dǎo)致的坐骨結(jié)節(jié)向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)（這種描述也是不準(zhǔn)確的）讓腘繩肌失去了一些矢狀面的力學(xué)優(yōu)勢(shì)，卻在額狀面獲得了一些力學(xué)優(yōu)勢(shì)；髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋又使半腱肌與半膜肌相對(duì)于股二頭肌在矢狀面上具有更多的力學(xué)優(yōu)勢(shì)。從經(jīng)過(guò)這些肌肉的筋膜經(jīng)線來(lái)看，原筋膜經(jīng)線的位置也在三維空間內(nèi)發(fā)生了變化，使后表線的“伸展”功能產(chǎn)生丟失而獲得一些旋轉(zhuǎn)功能，因?yàn)榻钅ひ查_(kāi)始依賴(lài)骨關(guān)節(jié)的位置而“生存”。 

上面的胸廓俯視圖是描述肩胛穩(wěn)定肌是如何隨著肩胛骨與胸廓位置變化而改變自身功能的，翼狀肩胛著無(wú)法通過(guò)單純的肩胛骨回縮訓(xùn)練動(dòng)作使骨骼排列恢復(fù)第一個(gè)圖的位置，是因?yàn)榱庑渭〉闹裹c(diǎn)已經(jīng)移動(dòng)到了后方。這就使菱形肌還增加了“類(lèi)似肩胛骨內(nèi)側(cè)向內(nèi)、前運(yùn)動(dòng)”的功能，而該功能無(wú)法用任何關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)術(shù)語(yǔ)說(shuō)清楚（既不是回縮，也不是前引）。由于它不存在于現(xiàn)存語(yǔ)言體系中，也沒(méi)有更加精密的語(yǔ)言系統(tǒng)的介入，它在漫長(zhǎng)的時(shí)間中或者被忽略，或者通過(guò)現(xiàn)存的不完善的解決方法來(lái)應(yīng)對(duì)。

只有在可以說(shuō)的地方，才有答案，有答案的地方才有問(wèn)題的提出----維特根斯坦。

我們依靠語(yǔ)言來(lái)構(gòu)筑世界，就像現(xiàn)代筋膜學(xué)批判3000多年前發(fā)源于維特魯維亞的機(jī)械觀點(diǎn)一樣，不進(jìn)行第二次批判，建立新的描述系統(tǒng)，上述的問(wèn)題是無(wú)法有答案的。只有用骨與韌帶的視角構(gòu)筑一個(gè)與筋膜系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的新的描述系統(tǒng)，才能解決這個(gè)問(wèn)題（這個(gè)新的描述系統(tǒng)是什么樣的，會(huì)在以后詳細(xì)說(shuō)明）。筋膜是一個(gè)整體系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)與韌帶也是一個(gè)整體系統(tǒng)，骨的移位借著韌帶的張力牽動(dòng)相鄰骨。肌肉筋膜在骨上滑行，骨也在肌肉筋膜上移動(dòng)，后者改變了肌肉筋膜的功能；只有骨關(guān)節(jié)之間、骨骼與肌肉筋膜的位置達(dá)到良好對(duì)應(yīng)的狀態(tài)，肌肉筋膜才符合筋膜學(xué)現(xiàn)存語(yǔ)言體系所描述的功能，體態(tài)的矯正才成為可能。

下面筆者介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，運(yùn)用上面思路來(lái)調(diào)整胸廓旋轉(zhuǎn)，不直接訓(xùn)練肌筋膜的螺旋線或胸廓旋轉(zhuǎn)肌群。適用于在上肢力量訓(xùn)練中兩側(cè)的胸大肌、背闊肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭發(fā)力不平衡者，進(jìn)行動(dòng)作后重新感受發(fā)力與呼吸的變化。

起始位：四點(diǎn)支撐于墊上，肩帶放松。

1.深吸氣并讓左臂往地面頂（直臂前伸使肩胛骨移動(dòng)）。

2.保持左肩胛骨在動(dòng)作1的位置的同時(shí)，深呼氣讓右臂往地面頂。

3.保持右肩胛骨在2的位置的同時(shí)，深吸氣讓左臂往地面頂。

4.保持左肩胛骨在3的位置的同時(shí)，深呼氣讓右臂往地面頂。

從1再次開(kāi)始，進(jìn)行6-8個(gè)呼吸周期。

 我想說(shuō)我們?cè)谟媒馄蕦W(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題當(dāng)中出現(xiàn)久攻不下的難題的時(shí)候，往往不是因?yàn)槲覀兊氖址ú粔蚓?，也不是?duì)現(xiàn)在的理論體系不熟悉，而是因?yàn)槲覀冇脕?lái)描述人體的語(yǔ)言體系還不夠全面。我們從原來(lái)那個(gè)一塊一塊的分析肌肉、一個(gè)一個(gè)的分析關(guān)節(jié)的孤立視角過(guò)度到新的整體觀更強(qiáng)的筋膜視角，解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)是描述變的更加整體；同理，我們要超越美式、意式筋膜體系的“視角”，也要靠語(yǔ)言體系的進(jìn)步。這個(gè)進(jìn)步就是我們必須要看到：肌肉筋膜的運(yùn)動(dòng)牽動(dòng)骨關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)韌帶的位移改變了肌肉筋膜的功能，這是一個(gè)硬幣的兩面，我們的視角既不能在“正面”，也不能在“反面”，而要把硬幣立起來(lái)，看到它立體狀態(tài)下的正反兩面。

這就像很多做中醫(yī)傷科的醫(yī)生總喜歡去糾結(jié)到底是“筋柔骨正”，還是“骨正筋柔”一樣（甚至有人把它比喻成“先有雞還是先有蛋的問(wèn)題”），而真正要看到這些立體投影下的所有因素，才是我們?nèi)祟?lèi)探知身體的真正整體觀，而不是覺(jué)得自己知道了筋膜鏈?zhǔn)菑念^連到腳底，腳痛可以從頭治，以及自以為知道一些中醫(yī)經(jīng)筋的循行路線，覺(jué)得這樣就完了，人類(lèi)關(guān)于身體語(yǔ)言的完善和視角的重構(gòu)才是我們對(duì)身體最真實(shí)的認(rèn)知。

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