早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)是健康體檢的終極目標(biāo)。影像學(xué)檢查作為現(xiàn)代醫(yī)療重要技術(shù)手段，在健康體檢中扮演著重要的角色，涵蓋心腦血管疾病、多種腫瘤及慢性疾病的篩查。影像學(xué)檢查方法包括X線、超聲、CT、MR等，面對(duì)諸多項(xiàng)目，大家該如何選擇，檢查前又要做些什么準(zhǔn)備呢？參考最新發(fā)表于《中華健康管理學(xué)雜志》上的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2022)》，龍華醫(yī)院放射科梅碧醫(yī)師、超聲醫(yī)學(xué)科王美文主治醫(yī)師以及中醫(yī)預(yù)防保健科李少濱副主任醫(yī)師給出相關(guān)建議。

胸部數(shù)字X線攝影

即通常所說的“胸片”，是體檢放射檢查最常見的項(xiàng)目，可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺部、肋骨、胸膜等。

胸片檢查前須知

取下佩戴的金銀首飾，如項(xiàng)鏈、胸針等；

請(qǐng)勿將硬幣、鋼筆、打火機(jī)等小件物品放在上衣口袋；

檢查時(shí)上衣不要印有花紋及飾品，女士請(qǐng)取下帶有金屬配件的文胸。

檢查適用

年輕入職者體檢；

心腦血管疾??；

高血壓篩查--基礎(chǔ)項(xiàng)目；

慢阻肺篩查—基礎(chǔ)項(xiàng)目。

臨床小貼士

胸片可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、氣胸、慢阻肺等肺系疾病，如果出現(xiàn)異常，可赴胸外科或呼吸科就診。胸片檢查還可以觀察心臟外形和大血管的情況，高血壓患者拍胸片是一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，其主要目的之一是觀察左心室肥厚和心臟增大及其程度。如果出現(xiàn)異常，可赴心胸外科或心內(nèi)科就診。

乳腺X線攝影檢查

俗稱“鉬靶”，是目前用于乳腺癌初篩的最簡(jiǎn)便、可靠的無創(chuàng)檢查技術(shù)，在歐美國(guó)家是乳腺癌首選的篩查手段。研究表明，乳腺X線檢查很大程度上提高了那些臨床醫(yī)生摸不到的乳腺癌的檢出，并可明顯降低乳腺癌的病死率。

檢查前須知

既往有乳腺手術(shù)、豐胸手術(shù)，并有義乳或填充物植入等需告知檢查醫(yī)生；

檢查前建議穿便于穿脫的衣服，取下項(xiàng)鏈等首飾，長(zhǎng)發(fā)的受檢者建議將頭發(fā)扎起；

檢查前不要在胸前涂抹任何護(hù)膚品、外用藥液，以免影像圖像質(zhì)量；

檢查建議避開月經(jīng)期及哺乳期，通常自月經(jīng)開始之日算起的第7-14天是最佳檢查時(shí)間，絕經(jīng)期婦女檢查時(shí)間不做特殊要求。

檢查適用

癌癥篩查中的乳腺癌篩查--優(yōu)先推薦項(xiàng)目；

鉬靶提示致密型乳腺，推薦聯(lián)合乳腺超聲檢查；

一般風(fēng)險(xiǎn)人群，建議從45歲開始每1-2年進(jìn)行一次鉬靶檢查；

有直系親屬乳腺癌家族史、胸部放療史、乳腺癌病史、40歲前被診斷為乳腺導(dǎo)管不典型增生或乳腺小葉不典型增生或小葉原位癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議從40歲開始每年進(jìn)行一次鉬靶檢查。

臨床小貼士

乳腺X線攝影是診斷乳腺疾病的首選檢查手段，簡(jiǎn)便易行，重復(fù)性好，不受年齡、體形的限制。它可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對(duì)于較大乳房和脂肪型乳房。乳腺X線攝影能靈敏地發(fā)現(xiàn)微鈣化，微鈣化是乳腺癌的重要表現(xiàn)，有時(shí)甚至是唯一表現(xiàn)，在臨床體檢及其他檢查中均不被發(fā)現(xiàn)。亞洲女性，乳腺腺體多較致密，可聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行乳腺癌篩查。如果出現(xiàn)異常，可赴乳腺外科就診。

超聲檢查

即通常所說的“B超”，是利用聲波頻率大于20000赫茲的超聲波的物理信號(hào)診斷疾病，其原理是通過超聲診斷儀的探頭在人體發(fā)出超聲波到達(dá)各個(gè)組織、器官表面，產(chǎn)生并收集回波信號(hào)從而形成人體組織結(jié)構(gòu)圖像的檢查，具有安全、無創(chuàng)、無輻射、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)。適用于全身各系統(tǒng)，用于體檢常見的檢查項(xiàng)目有腹部超聲、婦科超聲、超聲心動(dòng)圖、甲狀腺超聲、乳腺超聲、頸動(dòng)脈超聲等。

檢查前須知

腹部超聲檢查：一般是指上腹部超聲檢查，檢查部位包括肝、膽、胰、脾、腎等，成人需要空腹8小時(shí)以上，以上午檢查最佳。有需要的患者可以服用必需的藥物，喝少量的白開水，不可以喝牛奶、飲料等。

泌尿系超聲檢查：檢查部位包括輸尿管、膀胱、前列腺（男性），檢查前需要適量喝水充盈膀胱（大約喝1瓶礦泉水），一般建議在檢查前1-2小時(shí)開始喝水準(zhǔn)備，適當(dāng)走動(dòng)。

婦科超聲檢查：檢查部位包括子宮和附件。包括兩種檢查途徑：

經(jīng)腹部婦科超聲檢查：適用于沒有性生活史或者處于經(jīng)期的女性。檢查前1-2小時(shí)需要大量喝水（1-2瓶礦泉水）充分憋尿。

經(jīng)陰道婦科超聲檢查：適用于有性生活史且無陰道流血的女性。檢查前需排空小便。

超聲心動(dòng)圖、甲狀腺超聲、乳腺超聲、頸動(dòng)脈超聲無特殊檢查前準(zhǔn)備要求。

檢查適用

1.癌癥篩查

肝癌篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目--肝臟超聲檢查；

乳腺癌篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--乳腺超聲檢查；

前列腺癌篩查基礎(chǔ)項(xiàng)目—前列腺超聲檢查。

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目--腎臟超聲檢查；優(yōu)先推薦項(xiàng)目--超聲心動(dòng)圖；可選項(xiàng)目--頸、椎動(dòng)脈超聲檢查、經(jīng)顱多普勒檢查、腎動(dòng)脈超聲檢查

冠心?。ú幻髟蛐貝灐⑿赝?、心前區(qū)不適）篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲

腦卒中（頭痛、頭暈、手麻、肢體無力）篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--超聲心動(dòng)圖、經(jīng)顱多普勒檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查

其他血管性疾病篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--頸動(dòng)脈超聲檢查；可選項(xiàng)目--下肢動(dòng)脈超聲檢查、下肢靜脈超聲檢查、腹主動(dòng)脈超聲檢查、雙腎動(dòng)脈超聲檢查

3.其他慢性病的篩查

慢性阻塞性肺病篩查的可選項(xiàng)目--超聲心動(dòng)圖

慢性腎病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目--腎臟超聲檢查

4.肝病篩查

病毒性肝炎篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目--肝臟超聲檢查脂肪性肝病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目--肝臟超聲檢查；優(yōu)先推薦項(xiàng)目--肝臟瞬時(shí)彈性成像

臨床小貼士

超聲檢查的作用是篩查疾病、觀察病變、疾病診斷。超聲檢查可以觀察到相關(guān)的器官以及部位是否有相應(yīng)的病變，超聲檢查對(duì)于相關(guān)部位的診斷都有著重要作用，尤其對(duì)于淺表器官及心血管疾病的診斷。癌癥篩查過程中，如果出現(xiàn)異常，可赴腫瘤科就診；心腦血管疾病篩查過程中，如果出現(xiàn)異常，可赴心胸外科或心內(nèi)科就診；相應(yīng)?？坪Y查過程中，如果出現(xiàn)異常，可赴相應(yīng)科室就診。

計(jì)算機(jī)斷層掃描成像

即通常所說的“CT”，與X線檢查基本成像原理相同，是數(shù)字X線的加強(qiáng)版，通過計(jì)算機(jī)處理得到人體的斷面圖像，排除圖像重疊的干擾。適用于全身各系統(tǒng)，用于體檢常見的檢查項(xiàng)目有頭顱CT、胸部CT、腹部CT、頭頸部CT血管成像（簡(jiǎn)稱頭頸部CTA）、心臟冠狀動(dòng)脈CT血管造影（簡(jiǎn)稱冠脈CTA）等。

檢查前須知

頭頸部CT檢查：請(qǐng)除去耳環(huán)、假牙、帶有金屬成分的頭飾等。

胸部CT檢查：請(qǐng)除去項(xiàng)鏈，取出上衣口袋內(nèi)的金屬物品，女性需要取下帶有金屬配件的文胸。

腹部CT檢查：空腹4小時(shí)，攜帶飲用水前來檢查；1周內(nèi)進(jìn)行過消化道造影檢查的患者，不宜進(jìn)行腹盆部CT檢查；請(qǐng)除去皮帶、褲扣、拉鏈等金屬物品。

增強(qiáng)及CT血管造影：嚴(yán)重甲亢或?qū)Φ庠煊皠┻^敏者、腎功能嚴(yán)重不全者不宜檢查。

檢查適用

1.癌癥篩查

肺癌篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--胸部螺旋CT

肝癌篩查可選項(xiàng)目—肝臟增強(qiáng)CT

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的可選項(xiàng)目--腎上腺CT、頭顱CT、冠狀動(dòng)脈CTA

冠心病（不明原因胸悶、胸痛、心前區(qū)不適）篩查的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--冠脈鈣化積分；可選項(xiàng)目--冠狀動(dòng)脈CTA；

腦卒中（頭痛、頭暈、手麻、肢體無力）篩查的可選項(xiàng)目--頭顱CT、頭顱CTA、頸部CTA

3.其他慢性病的篩查

慢性阻塞性肺病篩查的可選項(xiàng)目--胸部CT

4.肝病篩查

脂肪性肝病的優(yōu)先推薦項(xiàng)目--肝臟脂肪半定量CT

臨床小貼士

CT檢查以斷層的圖像形式，清晰進(jìn)行人體各部位成像，排除X線攝影時(shí)圖像重疊的影響。CT具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身各部位狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的作用。相應(yīng)?？坪Y查過程中，如果出現(xiàn)異常，可赴相應(yīng)科室就診。

磁共振成像

即通常所說的“MRI”，它通過外加磁場(chǎng)使人體中的水分子發(fā)生共振效應(yīng)，其產(chǎn)生的信號(hào)，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)重建從而得到人體任意平面圖像的一種成像技術(shù)，安全、無輻射，可對(duì)全身各臟器及神經(jīng)、血管進(jìn)行成像。常用的MRI體檢檢查項(xiàng)目有頭顱MRI、乳腺M(fèi)RI、前列腺M(fèi)RI、頭顱磁共振血管成像（簡(jiǎn)稱頭顱MRA），頸椎及腰椎MRI。

檢查前須知

檢查前，去掉身上全部的金屬物品，另外需告知醫(yī)生體內(nèi)有無金屬植入物或異物，以確認(rèn)能否進(jìn)行磁共振檢查。

高熱患者可考慮暫緩檢查。進(jìn)行MRI檢查時(shí)體溫可能會(huì)上升，因此會(huì)導(dǎo)致高熱患者體溫進(jìn)一步升高。

幽閉恐懼癥患者謹(jǐn)慎檢查。MRI檢查環(huán)境相對(duì)閉塞，此類患者可能難以配合，甚至做出過激行為。

檢查適用

1.癌癥篩查

乳腺癌篩查的可選項(xiàng)目--乳腺M(fèi)RI，適用于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

前列腺癌篩查的可選項(xiàng)目--前列腺M(fèi)RI

肝癌篩查的可選項(xiàng)目--肝臟增強(qiáng)MRI

2.心腦血管疾病篩查

高血壓篩查的可選項(xiàng)目--頭顱MRI、頭顱MRA

腦卒中篩查的可選項(xiàng)目--頭顱MRI、頭顱MRA

臨床小貼士

MRI檢查具有高軟組織對(duì)比度，多方位成像，無電離輻射等優(yōu)勢(shì)，可清楚顯示病變所在部位、范圍以及與周圍臟器的關(guān)系。多種序列成像，可更好地判斷病變的組織成分，有助于疾病的診斷。并且，無需靜脈注射對(duì)比劑即可進(jìn)行多部位的血管成像，對(duì)腎功能異常及對(duì)比劑過敏患者有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。相應(yīng)專科篩查過程中，如果出現(xiàn)異常，可赴相應(yīng)科室就診。

本文科普支持：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院放射科梅碧醫(yī)師、超聲醫(yī)學(xué)科王美文主治醫(yī)師、中醫(yī)預(yù)防保健科李少濱副主任醫(yī)師

摘自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院微信公眾號(hào)

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