近日，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》（以下簡稱《方案》）。計劃在2023年8-12月份完成現(xiàn)場檢查工作，重點檢查醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復等參保群眾反映問題比較突出的領域。

《方案》明確，今年檢查對象為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保經辦機構。在檢查對象選取上分兩步走，先從各省范圍內選擇醫(yī)保基金用量較大的地級市作為被檢城市，再從被檢城市醫(yī)?；鹬Ц杜琶壳暗亩c醫(yī)藥機構中現(xiàn)場抽取2家醫(yī)院和1家藥店，連同當?shù)厥屑夅t(yī)保經辦機構共同作為被檢單位。同時強調，檢查組可根據舉報線索或智能監(jiān)控疑點提示等直接確定被檢單位。

今年檢查范圍為2021年1月1日-2022年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r?！斗桨浮窂娬{，必要時檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

其中針對定點醫(yī)療機構，主要檢查內控管理、財務管理、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為等。為強化飛行檢查對醫(yī)保基金管理的推動作用，今年還將定點醫(yī)療機構是否規(guī)范使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼納入檢查內容。

針對定點零售藥店，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡、偽造信息、串換收費、為非定點機構結算醫(yī)保費用等行為。

針對醫(yī)保經辦機構，主要檢查對定點醫(yī)藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。

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網址: 8月開展2023年醫(yī)?；痫w行檢查，重點檢查醫(yī)學影像檢查等領域 http://www.u1s5d6.cn/newsview14559.html