不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢(shì)，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短等考慮。有時(shí)候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，也可以采用其他檢查補(bǔ)充。

　　01

　　骨骼、肌肉系統(tǒng)

　　骨折:如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折，首選是 X光，檢查方便、費(fèi)用相對(duì)低，如果不能明確診斷再選擇CT。

　　關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變（老化）首選CT或磁共振，磁共振對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、韌帶等觀察優(yōu)于CT，因此如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。

　　骨骼腫瘤 :若懷疑骨骼病變首選X光，方便、經(jīng)濟(jì)。觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，磁共振稍弱，而傳統(tǒng)X光空間分辨力高，能觀察骨小梁結(jié)構(gòu)清晰。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯可選擇磁共振。

　　2

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　分急癥和非急癥。

　　腦出血：首選是CT，出血在CT上可清晰顯示，而且檢查速度快。

　　腦梗：為節(jié)約時(shí)間一般首選CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時(shí)便可反映出來(lái)。因此若CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在病情允許下，建議檢查磁共振。

　　腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓，這些炎癥或是腫瘤類的疾病，磁共振優(yōu)于CT。

　　3

　　頭頸部

　　鼻竇 :如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等，首選CT。

　　耳部：中耳乳突首選CT。內(nèi)耳可首選磁共振，磁共振有個(gè)一項(xiàng)技術(shù)叫內(nèi)耳水成像，觀察內(nèi)耳更適合。

　　頸部 :首選CT或磁共振。

　　甲狀腺 :首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺，如果要看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移，可做CT及磁共振。

　　4

　　呼吸系統(tǒng)

　　肺和氣管:排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者，可選擇CT。常規(guī)體檢中X胸片，對(duì)肺癌早期篩查的意義不大，就目前而言，國(guó)際上公認(rèn)的篩查肺癌最有效的方式是低劑量的螺旋CT。

　　5

　　消化系統(tǒng)

　　從臨床看，主要首選是胃鏡、腸鏡檢查。

　　食管、胃：影像檢查方法首選做食道吞鋇檢查，如果已明確有消化道腫瘤，建議補(bǔ)充CT檢查，能觀察消化道腔外病變。

　　小腸：小腸炎癥或腫瘤可行小腸CT造影，造影前先喝下1600毫升等滲甘露醇溶液，將小腸充盈后再行CT增強(qiáng)掃描。小腸疾病檢查中胃鏡受限制，因?yàn)槲哥R只能檢查至十二指腸，無(wú)法到小腸，因此CT小腸造影是非常重要的手段。

　　結(jié)腸：臨床首選腸鏡，但影像學(xué)上鋇劑灌腸檢查可對(duì)腸鏡行有效補(bǔ)充，觀察結(jié)腸整體輪廓與功能。

　　肝、膽、胰、脾：對(duì)體檢病人超聲是首選，如果明確或懷疑有問(wèn)題的，建議CT或磁共振平掃+增強(qiáng)，來(lái)明確診斷。

　　6

　　泌尿系統(tǒng)

　　這些部位首選是超聲，但影像學(xué)檢查也有一定的針對(duì)性。

　　腎臟:建議CT和磁共振，懷疑有占位，補(bǔ)充增強(qiáng)。

　　輸尿管、膀胱:懷疑輸尿管、膀胱腫瘤會(huì)考慮CT泌尿系統(tǒng)造影（CTU）。

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　　循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血管）

　　主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈：首選血管CT成像（CTA），不僅無(wú)創(chuàng)，還能觀察周圍臟器的結(jié)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)一站式檢查。血管造影（DSA）雖是血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但它有創(chuàng)，且只能看到血管，往往不是患者首選。

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　　乳腺

　　乳腺的影像學(xué)檢查主要有三種方法，根據(jù)不同情況可選擇乳腺超聲、X線鉬靶攝影或磁共振（MR）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。乳腺超聲簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉，但對(duì)乳腺癌的重要特征——微小鈣化不敏感。乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。而磁共振主要缺點(diǎn)有價(jià)格高、檢查時(shí)間長(zhǎng)、噪聲難以承受等。

　　影像醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)是否豐富也非常重要，要不看不懂片子，診斷不出來(lái)，也會(huì)影響后續(xù)的治療。針對(duì)不同的疾病選擇最適宜的檢查方法，盡早確診疾病，是每個(gè)病人及家屬渴望的，也是醫(yī)生本愿。

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