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一“胖”毀全身，嚴重可致命？用不對方法，減肥沒效果

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 05:13

▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

當今社會，肥胖已經(jīng)不再是一個影響外貌或身型的問題，更是與一系列健康問題和慢性疾病密切相關(guān)的危險因素，正日益引起人們廣泛關(guān)注，世界衛(wèi)生組織（WHO）也已將肥胖癥列為一種慢性疾病。

據(jù)統(tǒng)計，中國成人肥胖癥患病率由2004年的3.1%上升至2018年的8.1%。據(jù)此估算，2018年肥胖癥影響了約8500萬中國人。還有研究發(fā)現(xiàn)，中國男性肥胖癥患病率高于女性；北方地區(qū)高于南方地區(qū)，患病率最高的是內(nèi)蒙古、山東和河北。

如果我們不采取任何行動，肥胖人數(shù)將越來越多。肥胖有哪些類型？怎樣判斷自己是不是肥胖？有什么危害？又該怎樣減輕體重呢？今天，健康榨知機就帶大家了解下關(guān)于肥胖的問題。

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肥胖有哪些類型？

肥胖是指身體脂肪總含量過多或局部含量增多及分布異常，按照不同分類標準，可分為不同類型。

按照病因可分為：

原發(fā)性肥胖，又稱為單純肥胖癥，指單純由遺傳或飲食、運動等生活方式所造成的肥胖；

繼發(fā)性肥胖，約占肥胖的1%，指由其他疾病導(dǎo)致的肥胖，比如下丘腦、垂體炎癥，腫瘤，甲狀腺功能減退癥，多囊卵巢綜合征等。

根據(jù)脂肪積聚部位可分為：

外周型肥胖，又稱全身性肥胖、均勻性肥胖、“梨形肥胖”，脂肪主要積聚在四肢及皮下，下半身脂肪較多，多見于女性；

中心性肥胖，又稱腹型肥胖、內(nèi)臟性肥胖、“蘋果形肥胖”，脂肪主要聚集在軀干部和腹內(nèi)，內(nèi)臟脂肪增加，腰部變粗，多見于男性。

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怎樣判斷自己是不是肥胖？

判斷是不是肥胖的主要指標有一般指標（如體重指數(shù)[BMI]，腰圍、臀圍和腰臀比，體脂含量[BF]、內(nèi)臟脂肪面積[VFA]、標準體重百分率）和代謝指標及肥胖并發(fā)癥評估。

BMI

測量肥胖的最常用指標和公認標準，計算方式為BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2）。

根據(jù)WHO BMI分類：

低體重：BMI＜18.5 kg/m2；

正常體重：18.5 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2；

超重：25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2；

肥胖：BMI≥30 kg/m2。

根據(jù)中國BMI分類：

低體重：BMI＜18.5 kg/m2；

正常體重：18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2；

超重：24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2；

肥胖：BMI≥28 kg/m2。

腰圍、臀圍和腰臀比

區(qū)分外周型肥胖和中心性肥胖的初步判斷指標。根據(jù)WHO標準，男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm，或腰臀比＞1.0即屬于中心性肥胖。

體脂含量

指體內(nèi)脂肪的含量或脂肪占總體重的百分比，測定方法有雙能X線吸收法（DEXA）、生物電阻抗法（BIA）、超聲、皮褶厚度法、水下稱重系統(tǒng)法。

正常男性的脂肪含量占體重的10%-20%，女性為15%-25%；如果男性≥25%、女性≥30%，就屬于肥胖。

內(nèi)臟脂肪面積

是評估中心性肥胖的“金標準”，可以準確直觀地反映內(nèi)臟脂肪聚積。腹部CT檢查和磁共振成像（MRI）是常用方法，可同時測量皮下脂肪面積（SFA）。根據(jù)WHO標準，內(nèi)臟脂肪面積≥80 cm2就屬于中心性肥胖。

標準體重百分率

常用于特殊人群的肥胖判斷，包括兒童、妊娠期女性、老年人以及某些具有特定致病因素的肥胖癥患者。

標準體重百分率=實際體重/標準體重×100%，如果≥120%，屬于輕度肥胖，≥125%是中度肥胖，≥150%是重度肥胖。

代謝指標及肥胖并發(fā)癥評估

需要由專業(yè)的人員，比如醫(yī)務(wù)人員根據(jù)具體情況進行器官功能測定（如心、肺、肝、腎），代謝狀態(tài)（糖脂代謝指標）和內(nèi)分泌指標（如甲狀腺功能、性腺功能及下丘腦-垂體功能）評估，必要的時候還應(yīng)測定炎癥因子和免疫指標，從而根據(jù)代謝異常程度或并發(fā)癥多少對肥胖程度進行評估。

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肥胖有什么危害？

肥胖是一種復(fù)雜而多因素的疾病，其危害遠不止體重過重那么簡單，所蘊含的健康風(fēng)險也不容忽視。

肥胖是許多慢性病的主要危險因素，包括代謝綜合征、糖尿病前期、２型糖尿病、脂代謝異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病（脂肪肝）、多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、男性性腺功能減退癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、反應(yīng)性呼吸道疾病、骨關(guān)節(jié)炎、張力性尿失禁、胃食管反流綜合征以及抑郁癥等。

肥胖還與十多種癌癥風(fēng)險升高有關(guān)，包括子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、膽囊癌、腎癌和結(jié)直腸癌。

肥胖還會導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險，是全球死亡的主要原因之一。據(jù)WHO估計，全球每年約有280萬人死于超重或肥胖。

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該怎樣預(yù)防肥胖的發(fā)生、發(fā)展

我們可以通過多重干預(yù)手段和聯(lián)合治療等有效阻止肥胖的發(fā)生、發(fā)展，包括飲食、運動等生活方式干預(yù)，心理及行為干預(yù)，藥物治療，代謝減重手術(shù)等。

飲食干預(yù)

能量攝入大于消耗是肥胖發(fā)生的原因之一。生活中要采用低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、含復(fù)雜糖類（如谷類）的飲食原則，同時增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，避免食用油炸食物，盡量采用蒸、煮、燉的烹調(diào)方法，避免加餐、飲用含糖飲料。

在膳食營養(yǎng)平衡基礎(chǔ)上，減少每天攝入的總能量，肥胖男性能量攝入建議為1500-1800千卡/天，肥胖女性建議為1200-1500千卡/天，或在目前能量攝入水平基礎(chǔ)上減少500-700千卡/天。蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比，應(yīng)分別占總能量的15%-20%、50%-55%和30%以下。

還應(yīng)避免用極低能量膳食（總能量攝入＜600千卡/天），如有需要，應(yīng)在醫(yī)護人員的嚴密觀察下進行。

運動干預(yù)

長期規(guī)律運動，包括有氧運動、抗阻運動、有氧合并抗阻運動等，是減重不可或缺的部分。

運動量和強度要逐漸遞增，避免運動不當造成的傷害，最終目標應(yīng)為每周至少150分鐘中等強度有氧運動，每周運動3-5天。如果沒辦法做到一次運動30的運動，短時間（如10分鐘）、累計30分鐘/天也是可以的。

如果沒有禁忌癥，每周應(yīng)進行2-3次抗阻運動（兩次間隔＞48小時）。抗阻運動和有氧運動聯(lián)合進行可獲得更大程度的代謝改善。

需要注意的是，運動最好是在醫(yī)生或其他專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。運動前需進行必要的評估，尤其是心肺功能和運動功能的醫(yī)學(xué)評估；運動過程中如果出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、手抖、出冷汗等情況，要立即停止運動并及時進行相應(yīng)處理。

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心理及行為干預(yù)

肥胖人群中，心理問題的發(fā)生率高于普通人群，其中抑郁、焦慮、進食障礙是發(fā)生率最高的三種心理表現(xiàn)。心理干預(yù)主要包括心理評估及心理、行為治療。

心理評估：肥胖人群常見的心理因素，如壓力、沮喪、抑郁等，容易導(dǎo)致過度進食并引發(fā)罪惡感而陷入惡性循環(huán)中，更可能會因為各種心理社會原因而拒絕尋求減重幫助，甚至引發(fā)自殺等高危行為。通過心理評估及時發(fā)現(xiàn)可能存在的心理問題并給與積極的引導(dǎo)、干預(yù)，能夠增加肥胖人群減重治療的信心，提高治療效果。

認知行為療法：通過調(diào)整超重和生活環(huán)境及心理狀態(tài)，幫助肥胖人群理解和認識體重管理、肥胖及其危害，從而做出積極的行為改變。

人際心理治療：一種以改善人際關(guān)系為重點的短程心理治療。人際關(guān)系的改善，能夠明顯提高肥胖人群的心理、精神狀態(tài)，減輕超重和肥胖程度，而且減重后不易反彈。

家庭治療：以家庭為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)方案，借助家庭的力量，充分調(diào)動肥胖人群本身的內(nèi)在潛能，形成良好飲食、運動和生活習(xí)慣。

社會支持：來自家庭成員、親戚朋友、醫(yī)護人員及其他社會群體的社會支持，通過積極效應(yīng)、自我價值和行為塑造等模式，對肥胖人群的健康行為產(chǎn)生影響。

冥想輔助治療：肥胖人群通過冥等輔助治療，可以有效緩解精神壓力，減少和轉(zhuǎn)移對食物的欲望，從而發(fā)揮輔助減重的作用。

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藥物治療

肥胖人群，或超重并伴有高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的人群，通過生活方式干預(yù)無法達到減重目標時，可采用藥物治療減重。

目前，獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準的減重藥物有奧利司他、利拉魯肽，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于減重的藥物有奧利司他、利拉魯肽、司美格魯肽、芬特明/托吡酯、納曲酮/安非他酮。

減重藥物有著嚴格的適應(yīng)癥，應(yīng)該在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥，嚴禁自行用藥。如果沒有達到肥胖標準、只是為了保持身型，是不適合的。

減重與代謝手術(shù)

比如胃束帶手術(shù)、胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等。

對于生活方式干預(yù)和藥物治療不能很好控制體重的程度嚴重的肥胖人群，或出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，而且預(yù)測減重有效，可以考慮手術(shù)治療，但手術(shù)治療需遵循相關(guān)指南的適應(yīng)癥。

肥胖治療新技術(shù)

近些年來營養(yǎng)學(xué)家、減重與代謝外科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生、消化內(nèi)鏡醫(yī)師、科學(xué)家和生物工程技術(shù)人員也在不斷探索減重醫(yī)療器械和柔性內(nèi)鏡下的介入治療，比如胃內(nèi)球囊技術(shù)、AspireAssist胃造瘺裝置、VBLOC迷走神經(jīng)阻斷器、Revita十二指腸黏膜熱消融技術(shù)和胃左動脈栓塞等。

這些技術(shù)的機制依然是限制攝食量或減少營養(yǎng)吸收，有些已獲得批準，還有一些處于臨床試驗階段。

目前，一項“胃內(nèi)吸水微粒用于超重或肥胖患者減重治療的前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照的有效性和安全性臨床試驗”正在招募參與者，您可點擊后方藍色字體，了解招募詳情：。

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總而言之，肥胖的發(fā)病率正在上升，影響著人們的健康和壽命。幸運的是，我們可以通過預(yù)防和治療措施，改變這一趨勢。

我們也期望，隨著醫(yī)學(xué)的進步，能為我們預(yù)防肥胖的發(fā)生和發(fā)展提供更有效的方法，應(yīng)對肥胖挑戰(zhàn)，實現(xiàn)更健康、更長壽、更幸福的生活。

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參考資料

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