濕疹，折磨著全球20%的兒童和3%的成年人，發(fā)病奇癢無比，孩子會(huì)不停地用手抓撓，嚴(yán)重影響皮膚健康甚至睡眠及生活質(zhì)量。特別是秋季，空氣濕度低、大風(fēng)頻頻造訪，濕疹急劇高發(fā)，讓孩子及家長(zhǎng)苦不堪言。

為何孩子高發(fā)

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹,表面粗糙、脫屑，伴滲出結(jié)痂，異常瘙癢。皮膚最重要的功能是調(diào)節(jié)水分、防止外源物質(zhì)入侵，起到屏障功能。但嬰幼兒皮膚嬌嫩，結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善，總脂質(zhì)、皮脂腺脂質(zhì)含量以及調(diào)節(jié)水的能力都低于成年人，表皮較薄，真皮血管裸露，對(duì)有害物質(zhì)和過敏物質(zhì)反應(yīng)更強(qiáng)烈。一旦屏障受損，外界的輕微刺激就極易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，同時(shí)保水能力喪失導(dǎo)致干燥脫屑，真皮淺層血管擴(kuò)張，血管神經(jīng)反應(yīng)性高，從而發(fā)生皮膚炎癥反應(yīng)——濕疹。

如果濕疹不及時(shí)治療，可能發(fā)展為特應(yīng)性皮炎（又稱特異性濕疹）。病情反復(fù)遷延，60%發(fā)生在嬰兒期，大多數(shù)病癥到兒童后期能夠緩解。家長(zhǎng)可根據(jù)英國(guó)醫(yī)生威廉姆斯于1994年制定的特異性皮炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：1.有無皮膚瘙癢史；2.有無全身皮膚干燥史；3.有無屈側(cè)皮膚受累史（肘窩、膝蓋后的腘窩等部位曾有干燥或皮疹）；4.發(fā)病年齡是否在2歲前；5.屈側(cè)皮膚是否有濕疹（肘窩、腘窩等部位）；6.是否有個(gè)人哮喘、過敏性鼻炎病史，或者一級(jí)親屬有特應(yīng)性皮炎家族史。其中，第一項(xiàng)為必須，再加上其他5條中的3條或以上，即可確診。

如何應(yīng)對(duì)濕疹

孩子得了濕疹，最著急上火的是家長(zhǎng)，內(nèi)服外用藥物齊上陣，但在護(hù)理過程中仍存在不少問題。

問題1：應(yīng)該保持皮膚干燥還是濕潤(rùn)？我們常說的濕疹的“濕”，不是不能沾水的“濕”，而是皮膚干裂、滲水的“濕”。千方百計(jì)地保持皮膚干燥只能讓病情越來越重，所以必須注重保濕。建議大量、多次、規(guī)律地給寶寶使用保濕劑，每天都要涂抹，嚴(yán)重濕疹每周用量最好為250~500克，特別是在干燥季節(jié)，每天要涂五六次，甚至八九次。

問題2：寶寶患濕疹后要不要洗澡？不洗澡或過度清洗都不正確，正確洗澡能起到潤(rùn)膚、止癢、清潔皮膚、防止感染的作用。建議家長(zhǎng)每天給患濕疹的寶寶洗1次澡，水溫不超過39℃，時(shí)間不超過10分鐘，不用或少用清潔劑，盡量選用沒有刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗完澡后3~5分鐘，快速抹上保濕劑。

問題3：寶寶有濕疹，能不能游泳？答案是肯定的。患濕疹的寶寶可以到泳池、海里游泳，但切記浸泡時(shí)間不要太長(zhǎng)，游泳后及時(shí)抹保濕劑，嚴(yán)重部位要涂抹藥膏。

問題4：能不能使用激素？激素類藥膏是治療濕疹的首選。很多人談激素色變，主要是由于使用后可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素改變，甚至誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染，但這些不良反應(yīng)都是在長(zhǎng)期、大劑量、不合理使用等情況下造成的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)病情、皮損部位、年齡，合理選擇不同強(qiáng)度的激素類藥膏，既可以發(fā)揮激素的抗炎、抗過敏作用，又能避免引起不良反應(yīng)。因此，對(duì)于濕疹患兒，嚴(yán)重時(shí)可使用激素類藥膏。輕度濕疹可單獨(dú)使用非激素藥膏。

不要盲目斷母乳

不少媽媽認(rèn)為，濕疹與食物過敏有關(guān)。因此，給孩子斷了母乳。母乳是嬰兒最理想的口糧，是防止寶寶過敏的最好食物，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)、認(rèn)知發(fā)育以及預(yù)防感染性疾病有其他喂養(yǎng)方式不可比擬的優(yōu)勢(shì)，所以皮科醫(yī)生把母乳喂養(yǎng)放在第一位。研究證明，純母乳喂養(yǎng)兒1歲以內(nèi)極少發(fā)生過敏反應(yīng)，至少可以推遲過敏的發(fā)生。但如果濕疹嚴(yán)重，或者寶寶濕疹伴有明顯血便等消化道癥狀，需要進(jìn)行正規(guī)檢查及治療，建議媽媽帶孩子到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)?！?/p>

（本講座由本報(bào)記者張冕整理）

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