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女大學(xué)生乳房自檢現(xiàn)狀及行為影響因素

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 06:44

·綜述·

女大學(xué)生乳房自檢現(xiàn)狀及行為影響因素

石佳羅倩梁玉鳳劉盈潘紅燕孫可可羅楠王濤

【摘要】乳房自檢可以提高女性的防癌意識，對促進(jìn)女性進(jìn)行早期乳腺癌篩查以及乳腺相關(guān)疾病的防治起著重要作用。本文通過對女大學(xué)生乳房自檢的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和闡述，進(jìn)一步探討其行為影響因素，可知專業(yè)、受教育程度、乳腺疾病史、乳腺癌家族史、乳腺癌預(yù)防心態(tài)、情緒調(diào)節(jié)能力及乳房保健知識獲取途徑均為影響女大學(xué)生乳房自檢實施的重要因素，應(yīng)針對影響因素，對高校女大學(xué)生采取有效的乳房健康教育和干預(yù)措施，從而提高其預(yù)防乳腺癌的能力。

【關(guān)鍵詞】女大學(xué)生；乳房自檢；現(xiàn)狀；行為影響因素

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性生命健康。近年來，據(jù)中國乳腺疾病防治研究中心流行病學(xué)研究表明，乳腺疾病發(fā)病人群呈年輕化趨勢，平均發(fā)病年齡提前10年 [1] 。目前，高校女大學(xué)生作為新時代的年輕女性，其健康與否會直接對未來的生育和發(fā)展造成影響 [2] ，并且此類人群普遍具有久坐、心理壓力大、生育年齡推遲等多項乳腺癌風(fēng)險因素 [3] 。美國癌癥協(xié)會發(fā)布的乳腺癌篩查指南顯示，20歲以上女性應(yīng)堅持每月進(jìn)行乳房自檢 [4] ，而乳房自檢通常也是發(fā)現(xiàn)該人群乳腺問題的唯一方式。乳房自檢(Breast self-examination,BSE)既簡單經(jīng)濟又實用，且不受醫(yī)療條件、經(jīng)濟和時間的限制，是乳腺癌早期篩查的有效方法，雖該方法目前飽受爭議，但適用于我國國情，可顯著提高乳腺疾病的檢出率，并培養(yǎng)女性的乳房健康意識，仍對乳腺癌早期篩查起著不可忽視的作用 [5] 。本文通過查閱文獻(xiàn)，闡述國內(nèi)高校女大學(xué)生進(jìn)行乳房自檢的現(xiàn)狀，深入分析其行為影響因素，以探究乳房自檢的有效實施策略。

一、女大學(xué)生乳房自檢現(xiàn)狀

1.乳房自檢知曉率不高

大量調(diào)查顯示，仍有大量女大學(xué)生不了解乳房自檢，缺乏乳房健康意識。據(jù)對天津市1 446名高校女大學(xué)生進(jìn)行乳房自檢相關(guān)調(diào)查顯示，聽說過乳房自檢的人只有66.4% [6] ；周春蘭等人對廣東省875名女大學(xué)生調(diào)查顯示了解乳腺癌預(yù)防知識者占65.5% [7] ；在一項杭州市的調(diào)查中，1 141名女大學(xué)生中僅有469人知道乳房自檢，占總?cè)藬?shù)的41.1% [8] ；在對南充市的調(diào)查中，873名女大學(xué)生有25.45%的人完全不知道乳房自檢的要點 [9] ；王娟等人的調(diào)查顯示，在732名女大學(xué)生中知曉乳房自檢方法者僅占23.2% [10] ；蘇州高職院校的一項調(diào)查也顯示完全知道乳房自檢的人僅占總?cè)藬?shù)的42.9% [11] ；另一項調(diào)查結(jié)果顯示，雖然在校女大學(xué)生對乳腺癌知識的知曉率不高，但其中有89.9%的女大學(xué)生表示愿意接受乳房自檢知識的學(xué)習(xí)與指導(dǎo) [12] 。女大學(xué)生對乳房自檢知識知曉率不高，反映了目前對于乳房自檢知識的普遍欠缺，學(xué)校和社會需要加大對女大學(xué)生的宣傳力度。

2.乳房自檢實施率低

高校女大學(xué)生雖對乳房自檢知識有一定的了解，但是真正落實到實際行動中的僅有少部分人，“只知道不行動”成了一種普遍現(xiàn)狀。廣東地區(qū)相關(guān)調(diào)查顯示，46.9%的女大學(xué)生曾做過乳房自檢 [7] ；在對長春市女大學(xué)生的調(diào)查中，乳房自檢的實施率為29% [5] ；來自杭州市的調(diào)查結(jié)果顯示女大學(xué)生的自檢率為26.9% [8] ；趙蕊等人對上海某高校女大學(xué)生的調(diào)查顯示，445名女大學(xué)生中乳房自檢的實施率僅為20% [13] ；黃淑敏等人的研究顯示進(jìn)行乳房自檢的實際操作者僅占18.9% [6] ；龐震苗等人的調(diào)查顯示女大學(xué)生進(jìn)行乳房自檢者僅占14% [14] ；另一項來自蘭州的調(diào)查表明女大學(xué)生的乳房自檢現(xiàn)狀亦不容樂觀，進(jìn)行自檢者僅占16.9% [15] 。而對國外相關(guān)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，國外女大學(xué)生乳房自檢實施率的范圍為19.7%～76.5%，可見國外女大學(xué)生乳房自檢實施率比國內(nèi)高 [16-20] 。我國高校女大學(xué)生乳房自檢實施率低，反映了目前女大學(xué)生乳房自檢由“知”到“行”仍存在較大的障礙，宣傳力度及宣傳方法有待提高和改善。

3.乳房自檢實施缺乏規(guī)范性

目前，女大學(xué)生對于實施乳房自檢存在一定障礙，對于實施的規(guī)范性更是有待提高。上海的一項調(diào)查顯示，實施乳房自檢的女大學(xué)生有89人，但其中總是規(guī)范進(jìn)行自查的人數(shù)僅有9人(2%) [13] ；在對天津市的調(diào)查中，分別有15.5%和16.4%的女大學(xué)生掌握正確的乳房自檢時間和正確操作 [6] 。而在對廣州女大學(xué)生的調(diào)查中，定期進(jìn)行乳房自檢者僅占0.8% [14] ；另一項來自24個國家10 810名女大學(xué)生參與的研究顯示乳房自檢實施率為59.2%，但只有9.1%的被調(diào)查者在過去的一年中每月都規(guī)律進(jìn)行乳房自檢 [21] 。乳房自檢的目的在于對乳腺疾病的早期篩查，其操作的正確性直接影響乳房自檢的效果及意義，在面對女大學(xué)生進(jìn)行知識普及和操作指導(dǎo)時，我們不僅需要擴大宣傳范圍，更應(yīng)同時注重宣傳的質(zhì)量和效果。

4.發(fā)現(xiàn)異常后就診率不高

在實施乳房自檢的過程中，及時發(fā)現(xiàn)異常就診，有利于乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，但是仍有部分女大學(xué)生在發(fā)現(xiàn)異常后沒有選擇就診。在趙蕊等 [13] 對女大學(xué)生乳房自檢的行為及影響因素的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大約有1/3的女大學(xué)生認(rèn)為去醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查是一件尷尬的事；在江鈴等 [8] 的調(diào)查中顯示有83.9%(957/1 141)的女大學(xué)生會在乳房自檢發(fā)現(xiàn)異常后及時就診；曾洋等 [9] 對南充市女大學(xué)生的調(diào)查顯示，在發(fā)現(xiàn)乳房異常后有61.8%的人選擇不處置。目前，女大學(xué)生在發(fā)現(xiàn)乳房異常后就診率過低，這直接反映出這一人群對于自身乳房的健康意識薄弱并且進(jìn)行乳房保健的行為亟待提高。

二、乳房自檢行為的影響因素

1.就讀專業(yè)

醫(yī)學(xué)專業(yè)乳房自檢率較非醫(yī)學(xué)高。醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對乳腺疾病相關(guān)理論知識更為了解，乳房保健意識更強，而非醫(yī)學(xué)生對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識極為缺乏。據(jù)楊淑嫻等 [15] 人的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的乳房自檢知曉率為38.0%，非醫(yī)學(xué)生為9.1%，醫(yī)學(xué)生乳房自檢的實施率為26.8%，而非醫(yī)學(xué)生為7.5%；來自復(fù)旦大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，在專業(yè)方面，護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的乳房自檢實施率更高，其優(yōu)勢是其他專業(yè)的平均效應(yīng)的6.62倍 [13] ；王娟等 [10] 人的研究認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生在自我保健方面較非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生占優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)生乳房自檢知曉率為非醫(yī)學(xué)生的4倍，同時醫(yī)學(xué)生的自檢實施率也接近非醫(yī)學(xué)生的4倍；這與周春蘭、龐震苗、黃淑敏等 [6,7,14] 人的研究結(jié)果相似。非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生獲取乳房自檢知識的途徑相比醫(yī)學(xué)專業(yè)的要缺乏，且不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，應(yīng)作為乳房自檢知識宣傳與培訓(xùn)的主要對象，能否提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生自檢率是促進(jìn)女大學(xué)生整體乳房健康的關(guān)鍵。

2.受教育程度

受教育程度越高，開展乳房自檢比率越高。相對于高學(xué)歷高年級的女大學(xué)生，低學(xué)歷低年級者接受相關(guān)的學(xué)習(xí)相對較少，對自身的乳腺健康的重視程度也相對較低。來自復(fù)旦大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，碩博學(xué)歷的女大學(xué)生開展乳房自檢的比率是本科學(xué)歷的2.2倍 [13] 。來自天津醫(yī)科大學(xué)的一項研究顯示，年級對于女大學(xué)生乳房自檢的認(rèn)知有著顯著的影響，年級越高，自檢知識問卷得分越高，兩者呈正相關(guān)；在對廣東省某高校的研究中發(fā)現(xiàn)年級差異同樣也是影響女大學(xué)生進(jìn)行乳腺癌預(yù)防行為的主要因素 [6-7] ；國外一項對沙特女性的調(diào)查也顯示，教育程度越高的女性，越容易自覺開展乳房自檢 [22] 。因此，需注重對低年級和對本科女大學(xué)生的乳房自檢知識指導(dǎo)。

3.乳腺疾病史和家族史

乳腺疾病史是影響女大學(xué)生進(jìn)行乳房自檢的主要影響因素之一，這一人群乳腺健康意識更強，更能意識到自身對于乳腺癌的易感性以及患乳腺癌的嚴(yán)重性。在胡潔蔓等人的研究中認(rèn)為有乳腺疾病史或親友中有患乳腺癌的女大學(xué)生乳房自檢實施率較高 [5-7] ；在Abolfotouh [22] 的調(diào)查中也顯示，乳腺癌家族史是乳腺癌的危險因素之一，有乳腺癌家族史者更傾向于進(jìn)行乳房自檢。另一項調(diào)查表明，當(dāng)控制影響乳房自檢的其他因素后，有乳腺疾病史的女大學(xué)生乳房自檢實施率是沒有相關(guān)病史者的12倍左右 [13] 。因此，乳腺疾病史是女大學(xué)生進(jìn)行乳房自檢的重要動機之一，患病經(jīng)歷可以增加女大學(xué)生對自身乳腺健康的關(guān)注。

4.乳腺癌的預(yù)防態(tài)度

態(tài)度是重要的行為改變因子，對于預(yù)防乳腺癌的態(tài)度越積極，越有利于乳房自檢行為的實施。趙蕊等的調(diào)查結(jié)果顯示女大學(xué)生對乳腺癌的預(yù)防態(tài)度與乳房自檢的實施率呈正相關(guān)；兩項來自馬來西亞的研究也表明，實施乳房自檢的信心會促進(jìn)乳房自檢的進(jìn)行；這與相關(guān)的研究結(jié)果一致 [15-18] 。另一項研究表面，對預(yù)防乳腺癌存在錯誤認(rèn)知或負(fù)面心理，不僅會使人焦慮恐懼，更會因消極情緒延緩治療而加重病情 [23] 。

5.情緒的調(diào)節(jié)能力

黃淑敏等的研究認(rèn)為女大學(xué)生情緒的自我調(diào)節(jié)能力高低是影響乳房自檢認(rèn)知水平的因素之一；另有研究表明，情緒調(diào)節(jié)能力差極易使人產(chǎn)生消極情緒，而這種消極情緒未得到及時調(diào)節(jié)，則會影響高校女大學(xué)生對乳房疾病的認(rèn)知 [6] 。因此，在進(jìn)行乳房保健行為指導(dǎo)的同時，應(yīng)注重培養(yǎng)女大學(xué)生的情緒調(diào)控能力，以提高女大學(xué)生的自檢率和認(rèn)知水平。

6.母親受教育程度

母親受教育程度會直接影響到女大學(xué)生對乳房自檢的認(rèn)知情況。來自天津市的調(diào)查結(jié)果顯示，母親受教育程度直接影響著女大學(xué)生乳房自檢認(rèn)知 [6] 。母親是女大學(xué)生最信任的同性陪伴者，母親的影響既有認(rèn)知方面也有行為方面。女大學(xué)生未來將成為新時代的年輕母親，加強對女大學(xué)生乳房自檢的指導(dǎo)和教育也有利于新一代女性的健康意識培養(yǎng)。

7.乳房保健知識獲取途徑

缺乏相關(guān)知識獲取途徑，使女大學(xué)生乳房自檢知識得不到普及，進(jìn)而影響乳房自檢的實施。一項廣東省關(guān)于女大學(xué)生乳腺癌預(yù)防知識行為現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示，乳腺保健知識途徑是影響高校女大學(xué)生乳腺癌預(yù)防行為的主要因素之一；在另一項調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，杭州市女大學(xué)生自檢率有所提高，推測與近年網(wǎng)絡(luò)的普及有關(guān)，知識獲取途徑的增加在一定程度上使得女大學(xué)生的自檢率得到提高 [7-8] 。因此，對于乳房自檢的知識宣傳模式應(yīng)該多樣化、便捷化、專業(yè)化，以提高女大學(xué)生的乳房健康意識，有利于乳房保健行為的進(jìn)行。

三、小結(jié)

總之，我國女大學(xué)生乳房自檢不容樂觀，乳房自檢知曉率、實施率、正確性以及發(fā)現(xiàn)異常后就診率均有待提高。乳房自檢的行為影響因素包括專業(yè)、學(xué)歷、乳腺疾病史和家族史、乳腺癌預(yù)防信心、情緒調(diào)節(jié)能力、母親受教育程度以及乳房保健知識獲取途徑等。學(xué)校、社會、醫(yī)療保健機構(gòu)在進(jìn)行宣傳的同時，更要注重宣傳的模式多樣化和適應(yīng)性。未來，我們可以探究通過網(wǎng)絡(luò)、乳腺自檢相關(guān)課程開發(fā)等為女大學(xué)生提供更多便捷、專業(yè)的學(xué)習(xí)途徑，提高女大學(xué)生乳腺自檢的相關(guān)知識和知曉率；適時地根據(jù)年齡、學(xué)歷和專業(yè)調(diào)整女大學(xué)生的乳腺自檢知識的宣傳方法和力度以滿足不同類型女大學(xué)生的需求；注重對女大學(xué)生情緒的關(guān)注，通過心理課堂、一對一的指導(dǎo)等方法幫助女大學(xué)生調(diào)節(jié)情緒，提高對乳腺自檢的適應(yīng)性；為女大學(xué)生提供私密性良好的醫(yī)療咨詢渠道，以提高女大學(xué)生發(fā)現(xiàn)異常后的就診率。

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通訊作者：王濤(642759213@qq.com)

基金項目： 2015年海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目(HYCX2015029)；2016年海南省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目(20160104)

作者單位：571199 ?？?，海南醫(yī)學(xué)院國際護(hù)理學(xué)院

(收稿日期： 2018-04-16)

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