家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，居民免費(fèi)享受，家庭醫(yī)生提供服務(wù)的民生工程，通過(guò)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的醫(yī)生朋友，為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，是國(guó)家免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的再延伸。

一、簽約服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)居住超過(guò)6個(gè)月以上的穩(wěn)定常住居民，以65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、脫貧人群、退役軍人優(yōu)撫對(duì)象、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群為主。

二、誰(shuí)來(lái)提供簽約服務(wù)

常住居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來(lái)提供。家庭醫(yī)生一般是注冊(cè)的全科醫(yī)師（臨床類(lèi)別或中醫(yī)類(lèi)別），家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由一名全科醫(yī)生和一名社區(qū)護(hù)士組成，另外包括公共衛(wèi)生醫(yī)生、專科醫(yī)生、藥劑師等其他醫(yī)務(wù)人員組成。

家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民的全周期健康管理，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，給予就醫(yī)指導(dǎo)及向上級(jí)醫(yī)院的精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，按需提供上門(mén)診療、家庭病床等服務(wù)。護(hù)理人員或助手負(fù)責(zé)協(xié)助家庭醫(yī)生開(kāi)展門(mén)診預(yù)約、診前健康管理、轉(zhuǎn)診及出入院追蹤、居家護(hù)理服務(wù)、慢病隨訪、檔案維護(hù)、健康教育等工作。?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)為團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接、對(duì)疑難疾病給予診療意見(jiàn)等。

三、簽約原則和方式

（一）簽約原則

1．必須是在雙方自愿、公平和誠(chéng)信的原則下簽訂。

2．簽約周期原則上1年1簽，當(dāng)年簽約次年1月1日生效。期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。簽約期間，特殊情況下可在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)變更簽約醫(yī)生。

3．每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生；每名家庭醫(yī)生根據(jù)自身的服務(wù)能力，簽約合適數(shù)量的居民。

（二）簽約方式

轄區(qū)內(nèi)常住的醫(yī)保參保居民，憑市民卡（醫(yī)保卡）或電子醫(yī)保憑證（下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app，綁定全家人，即可不帶醫(yī)?？ㄍ瓿删驮\或簽約），到家庭醫(yī)生處辦理簽約服務(wù)手續(xù)，具體簽約地點(diǎn)與家庭醫(yī)生聯(lián)系并約定。

居民可自主選擇轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的1名家庭醫(yī)生（具體名單附后），與其簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)（協(xié)議書(shū)附后）。

四、簽約服務(wù)內(nèi)容

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。

1.預(yù)約服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)、診室、電話、微信等方式，為簽約居民提供分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。預(yù)約內(nèi)容包括門(mén)診、住院、檢驗(yàn)檢查、健康咨詢、預(yù)防接種、居家健康服務(wù)等。           

2.就診服務(wù)。為就診的簽約居民做好問(wèn)診、檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、病情告知和健康管理服務(wù)，為評(píng)估后符合條件的簽約慢性病患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，開(kāi)展個(gè)性化健康教育和生活方式指導(dǎo)。

3.轉(zhuǎn)診服務(wù)。為符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的簽約居民提供預(yù)約上級(jí)醫(yī)院門(mén)診、檢查檢驗(yàn)、住院等轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)院為符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的簽約居民提供下轉(zhuǎn)服務(wù)，并告知家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其提供后續(xù)治療與康復(fù)指導(dǎo)。

4、住院延伸服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可參與簽約居民住院查房、病案討論、治療方案修訂及出院后的針對(duì)性健康宣教、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)約復(fù)診服務(wù)，實(shí)施連續(xù)性健康管理。

5.全-?？坡?lián)合門(mén)診服務(wù)。設(shè)立全-?？坡?lián)合門(mén)診，為有?？圃\療需求的簽約居民提供便捷的一站式門(mén)診服務(wù)。由家庭醫(yī)生與牽頭醫(yī)院專科醫(yī)生根據(jù)簽約居民的疾病發(fā)展、健康管理等情況協(xié)商制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。

6.慢性病醫(yī)防融合服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為主，根據(jù)相關(guān)防治管理指南，在醫(yī)共體內(nèi)制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案和服務(wù)流程，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供健康教育、篩查、診斷、治療及長(zhǎng)期隨訪管理等醫(yī)防融合的一體化管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病患者自我健康管理。

 7.慢性病長(zhǎng)期處方服務(wù)。在保證用藥安全的前提下，為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。開(kāi)展病種范圍為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、高脂血癥、骨質(zhì)疏松、慢性肝炎、阿爾茨海默病、帕金森病、腹透、精神分裂癥、情感性精神病15種市定慢性病長(zhǎng)期處方病種。原則上家庭醫(yī)生可開(kāi)具4-12周的長(zhǎng)期處方，應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象做好服藥期間的藥品儲(chǔ)存、安全用藥、不適隨診。

8.藥事咨詢服務(wù)。合理配備藥品，滿足簽約居民的用藥需求。進(jìn)行臨床用藥咨詢服務(wù)，提供用藥咨詢電話服務(wù)，定期開(kāi)展合理用藥講座，普及合理用藥知識(shí)。為有居家服務(wù)需求的簽約居民提供上門(mén)藥事咨詢服務(wù)。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)國(guó)家和浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容和要求，為簽約居民提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照全方位全過(guò)程健康服務(wù)的要求，對(duì)簽約居民健康狀況進(jìn)行了解、干預(yù)、評(píng)估、管理。

（三）個(gè)性化簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在執(zhí)業(yè)登記和工作區(qū)域范圍內(nèi)可根據(jù)簽約居民的健康需求，依法依約為其提供有償?shù)膫€(gè)性化簽約服務(wù)，如居家健康服務(wù)、殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)、藥品配送服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估服務(wù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等。

（四）互聯(lián)網(wǎng)+簽約互動(dòng)服務(wù)（待開(kāi)通）。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)、移動(dòng)客戶端，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供在線預(yù)約、咨詢、簽約、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、查詢、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、健康宣教等綜合性健康管理服務(wù)。

五、簽約服務(wù)費(fèi)用

（一）簽約服務(wù)費(fèi)。家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按每月每人10元標(biāo)準(zhǔn)確定，簽約對(duì)象個(gè)人承擔(dān)10%，由區(qū)財(cái)政承擔(dān)90%。其中，簽約對(duì)象承擔(dān)的10%（12元/年），統(tǒng)一納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。免收60周歲及以上（以年份為截點(diǎn)）老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、脫貧人群，高血壓和糖尿病患者、退役軍人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙患者等人員的簽約服務(wù)費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分。其它自愿參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的參保居民，年度簽約服務(wù)費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分可從醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年資金中支付或個(gè)人現(xiàn)金支付。

（二）其他服務(wù)費(fèi)用。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格主管部門(mén)已明確項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按規(guī)定收取，其他服務(wù)項(xiàng)目按雙方約定收取服務(wù)費(fèi)用。

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

國(guó)家衛(wèi)健委：家庭醫(yī)生簽約宣傳片
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，如何做實(shí)“簽而有約”？
做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，深圳又出新招
簽而有約，共享健康！南平市舉辦2023年“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)
海州家庭醫(yī)生簽約進(jìn)行中
云陽(yáng)縣開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)會(huì)
【2024年衛(wèi)生健康宣傳日】世界家庭醫(yī)生日——科學(xué)控體重 健康長(zhǎng)相伴
武隆區(qū)鳳山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)
【世界家庭醫(yī)生日】家庭醫(yī)生式服務(wù)，為您的健康保駕護(hù)航！
科學(xué)控體重，健康長(zhǎng)相伴！這場(chǎng)活動(dòng)把“家醫(yī)”送到您身邊~

網(wǎng)址: 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)——與家醫(yī)相約 和健康相伴，附：宣傳視頻 http://www.u1s5d6.cn/newsview23123.html