一聽到新生兒的皮膚，大部分人想到的都是嬌嫩，柔軟。其實(shí)呢，新生兒的皮膚角質(zhì)層薄而富于血管，局部防御能力差，易受損傷，再加之免疫功能不足，皮膚黏膜屏障功能較差，常受到各種因素的影響，易患各種皮膚病。這就要求我們對(duì)新生兒的皮膚、黏膜進(jìn)行細(xì)心的觀察，對(duì)不同的皮膚疾患采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

　　新生兒常見的皮膚問題及護(hù)理

　　1.新生兒出生后，皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有保護(hù)皮膚的作用。胎脂的多少有個(gè)體差異，生后數(shù)小時(shí)漸被吸收，但皺褶處胎脂宜用溫開水輕輕擦去。護(hù)理方法:出生后即用消毒軟紗布蘸溫開水將頭皮、耳后、面部、頸部及其他皺褶處輕輕擦洗干凈，尿布區(qū)及皺褶處可涂無菌植物油或抑菌軟膏。胎脂因其有保護(hù)作用也可不急于清除，一般不主張生后即給新生兒洗澡，容易造成低體溫，可推遲24小時(shí)以后進(jìn)行。胎脂若成黃色，提示有黃疸、窒息或過期產(chǎn)存在

　　2.生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)般持續(xù)一周后消失。表現(xiàn)為皮膚呈淡黃色、眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布，新生兒一般情況很好，如吃奶有力、四肢活動(dòng)好、哭聲響等，生理性黃疸在7-9天后開始自行消退。護(hù)理方法:如果出生3天后出現(xiàn)但10天后尚不

　　消退或是生理黃消退后又出現(xiàn)黃，以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應(yīng)及時(shí)除診治。對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)密切觀察，根據(jù)測(cè)得膽紅素指標(biāo)決定是否需要光療。

　　3.水腫生后3-5天，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。

　　4.新生兒紅斑常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感。皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。

　　5.毛囊炎為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈以頸根、腋窩、耳后、肘屈分布較多，數(shù)天內(nèi)消退。

　　6.粟粒疹鼻尖鼻翼或面部上長(zhǎng)滿黃白色小點(diǎn)，大小約1mm，是受母體雄激素作用而使新生兒皮脂分泌旺盛所致，有的新生兒甚至乳暈周圍及外生殖器部位也可見到種皮疹。一般新生兒4～6個(gè)月時(shí)會(huì)自行吸收，千萬(wàn)不要去擠，否則會(huì)引起局部感染。

　　7.汗皰疹，現(xiàn)在的夏季尤易發(fā)作常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹。因新生兒汗腺功能欠佳所致。

　　8.青記一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。隨年齡增長(zhǎng)而減退。

　　9.橙紅斑為分布于新生兒前額和眼險(xiǎn)上的微血管痣，數(shù)月內(nèi)可消失。

　　10.脫皮多數(shù)剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問題，這和離開了母體中充滿羊水的環(huán)境有關(guān)，外界環(huán)境比起母體來說更加干燥，而脫皮也是新生兒對(duì)環(huán)境的一個(gè)適應(yīng)過程。新生兒蛻皮不需要特別的護(hù)理，這是一個(gè)正常的過渡反應(yīng)，不過也有些脫皮現(xiàn)象是某些疾病引起的，如魚鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等，此時(shí)需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查。護(hù)理方法:新生兒脫皮后家長(zhǎng)要注意觀察，并注意新生兒的皮膚護(hù)理，不要過度清潔皮膚。清洗后若要給新生兒涂抹保濕護(hù)膚品，建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的，因?yàn)樽o(hù)膚品導(dǎo)致過敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。

　　11.紅斑新生兒皮膚表面角質(zhì)層尚未形成，真皮較薄，纖維組織少，但毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育良好，常常些輕微刺激如衣物、藥物便會(huì)使皮膚充血，表現(xiàn)為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見頭部、面部、軀干及四肢。一般來講新生兒沒有其不適感。護(hù)理方法:紅斑屬正常生理變化，無需治療通常1～2天內(nèi)自行消退，千萬(wàn)不要給新生兒隨便涂抹藥物或其他東西，因皮膚血管豐富吸收和透過力強(qiáng)，處理不當(dāng)則會(huì)引起接觸發(fā)炎。

　　12.皮膚出血點(diǎn)新生兒猛烈地大哭或者因分絕缺氧窒息以及胎頭娩出時(shí)受到摩擦均可造成皮膚下出血，是因?yàn)檠鼙跐B透增加及外力壓迫毛細(xì)血管破裂所致。護(hù)理方法:出血點(diǎn)無需局部涂藥，幾天后便會(huì)消退下去;如果出血點(diǎn)持續(xù)不退或繼續(xù)增多可進(jìn)一步檢查血小板以除外血液及感染疾病。

　　13.尿布皮炎多與大小便浸漬有關(guān)，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激患兒皮膚所致是新生兒最常見的棘手問題之一。如果護(hù)理不當(dāng)、將造成延遲愈合、局部皮膚損害、繼發(fā)局部和全身感染。主要表現(xiàn)在患兒臀部、外陰部、股內(nèi)側(cè)等尿布接觸部位，發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重的可發(fā)生紅疹、水皰、糜爛，如有感染可產(chǎn)生膿皰。護(hù)理方法:預(yù)防方法是每次更換尿布時(shí)可選用鞣酸軟膏外涂，若出現(xiàn)臀部皮膚發(fā)紅，需要使用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)膜可使皮膚與大小便隔離;如有皮膚破潰糜爛，選用氧化鋅軟膏促進(jìn)傷口細(xì)胞的生長(zhǎng)或者具有收斂作用的護(hù)膚粉外涂后噴一層保護(hù)膜;如若出現(xiàn)細(xì)菌感然，可涂莫匹羅星軟膏。注意清洗，勤換尿布，給小屁屁適時(shí)透氣。

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