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長期護理險

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 09:08

長期護理險(3)長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險。長期護理保險屬于健康保險范疇，標的物為個體的身體健康狀況。通常護理期限較長，可能為半年、一年、幾年甚至十幾年，護理的意義在于盡可能長的維持個體的身體機能而不是以治愈為主要目的，長期護理保險可以作為對護理費用的經(jīng)濟補償。長期護理險保障主要是支付老年人的日常照顧費用，或者由于疾病或傷殘引起的日常照顧費用。一般分為家庭照料和機構(gòu)照料。與醫(yī)療險的區(qū)別在于，醫(yī)療險主要保障醫(yī)療治療所需要的費用，而長期護理險主要用于保障一般生活照料所支付的費用，一般不包含醫(yī)療介入。[2]

長期護理保險大約20年前在美國開始，德國和法國的長期護理保險發(fā)展勢頭一直很好，在美國長期護理保險日益成為廣大家庭最受歡迎的險種，已占美國人壽保險市場30%的份額。

2018年我國老年人口將達2.4億，我國人口老齡化進入了一個新的階段，獨生子女的贍養(yǎng)負擔加重，年輕人工作繁忙使得照顧老年人的時間減少，長期護理保險很有市場前景。

長期護理險(3)2016年6月，人力資源和社會保障部印發(fā)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市，標志著國家層面推進全民護理保險制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。[3]

截至2019年6月底，青島等15個首批試點城市和吉林、山東兩個重點聯(lián)系省的參保人數(shù)達8854萬人，42.6萬人享受待遇。[4]

2020年5月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（征求意見稿）提出擴大試點范圍，擬在原來15個試點城市的基礎(chǔ)上，按照每省1個試點城市的原則，將試點范圍擴充為29個城市，試點期限兩年。[3]

1.日常活動能力失敗。包括：起床和睡覺，或起居活動、穿衣和脫衣等。

2.醫(yī)學上的必要性與住院治療。保險公司要求被保險人住進護理院時與住進醫(yī)院一樣，要有醫(yī)學上的必要性

3.認知能力障礙。通常，如果被保險人被診斷為在某方面有認知能力障礙，就認為需要長期護理。

各保險公司不一樣，一般有以下內(nèi)容：

1.長期護理保險金。由意外傷害等原因造成被保險人喪失生活能力。

2.癌癥保險金。保險責任范圍內(nèi)的初次發(fā)生特定的癌癥。

3.身故保險金。被保險人死亡可獲得。

4.老年護理保險金。被保險人60歲后按規(guī)定領(lǐng)取。

5.老年疾病保險金。初次發(fā)生合同約定的疾病。

長期護理保險制度試點城市名單

序號

省份

試點城市

一、新增城市名單

北京市

石景山區(qū)

天津市

山西省

晉城市

內(nèi)蒙古自治區(qū)

呼和浩特市

遼寧省

盤錦市

福建省

福州市

河南省

開封市

湖南省

湘潭市

廣西壯族自治區(qū)

南寧市

貴州省

黔西南布依族苗族自治州

云南省

昆明市

陜西省

漢中市

甘肅省

甘南藏族自治州

新疆維吾爾自治區(qū)

烏魯木齊市

二、原有試點城市

河北省

承德市

吉林省

長春市、吉林市、通化市、松原市、梅河口市、琿春市

黑龍江省

齊齊哈爾市

上海市

江蘇省

蘇州市、南通市

浙江省

寧波市

安徽省

安慶市

江西省

上饒市

山東省

濟南市、青島市、淄博市、棗莊市、東營市、煙臺市、濰坊市、濟寧市、泰安市、威海市、日照市、臨沂市、德州市、聊城市、濱州市、菏澤市

湖北省

荊門市

廣東省

廣州市

重慶市

四川省

成都市

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團

石河子市

2020年11月8日，深圳市人大常委會發(fā)布《深圳經(jīng)濟特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確長期護理保險于明年10月1日開征。每人全年繳費約128元，在崗職工由單位和個人各繳50%，退休人員、居民及其他人員則個人繳費，困難人群繳費由財政補助。

深圳在《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》基礎(chǔ)上，擴大了參保人員范圍，年滿18周歲且未在校就讀的非在職醫(yī)療保障參保人員也納入其中。

保費以深圳上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按0.1%比例逐月繳交。以2019年度在崗人員月平均工資10646元測算，即每人全年繳費約為128元，在崗職工和用人單位每月各承擔約5.3元；退休人員、居民及其他人員則每月個人繳費折合約10.6元。

待遇按參保人照護評定等級、服務(wù)提供方式、累計參加長護險的年限等確定?！罢ㄩL護險主要是保障基本，我們鼓勵商保機構(gòu)開發(fā)商業(yè)性長護產(chǎn)品，滿足多元化照顧需求?！彪鴷院普f，政府已在擬訂長護險辦法，近期會向社會征求意見。

為建立可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制，深圳在向居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供財政經(jīng)費支持的基礎(chǔ)上，對公辦養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)分收住對象，實行分類收費。其中，對深圳戶籍特困老年人免收費用；對低收入困難家庭的中度以上失能、殘疾、高齡老年人按居民最低生活保障標準收取費用；其他符合入住條件的老年人，按照非營利原則扣除政府投入、社會捐贈后的實際成本，實行政府定價或者政府指導(dǎo)價管理。