俗話說(shuō)：“民以食為天”，長(zhǎng)期遵循平衡的膳食模式，是健康長(zhǎng)壽和預(yù)防膳食相關(guān)慢性病的重要基石。如何通過(guò)日常的飲食獲得獲得人體所需的營(yíng)養(yǎng)，建立免疫力的屏障，是我們每個(gè)人都應(yīng)了解的知識(shí)。

營(yíng)養(yǎng)支持作為綜合治療的一部分。不僅對(duì)于需要手術(shù)、化療等治療過(guò)程中的患者來(lái)說(shuō)非常重要，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)也是如此。

本期我們會(huì)從二位宮頸腫瘤術(shù)后患者的一日餐單入手，邀請(qǐng)本院營(yíng)養(yǎng)科專家給予點(diǎn)評(píng)講解，希望能為同樣處于婦科腫瘤術(shù)后的您提供正確且健康的飲食理念、傳輸營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。

讓我們跟著營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家的點(diǎn)評(píng)，通過(guò)正確的飲食方法和膳食的個(gè)體化處理，從“滿足量”到“提升質(zhì)”，在專家的幫助下，吃出健康和幸福感。

患者L女士

女，39歲，身高168cm，體重65kg。

2022-9行手術(shù)，宮頸癌1A2期，目前處于康復(fù)期。

服用保健品：多維他

患者目前比術(shù)前體重增加了7.5公斤，本人有想減重的欲望，但又擔(dān)憂因?yàn)楣?jié)食讓身體康復(fù)受到影響。

患者每日能量需要量1800-1900kcal，蛋白質(zhì)75克。如需控制體重，全天能量可減少300-500kcal左右。

患者BMI 23，體重在正常范圍。體質(zhì)指數(shù)BMI＝體重(kg)÷身高(m)÷身高(m)，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是18.5~23.9為體重正常，≥24為超重，≥28為肥胖。該患者的BMI在正常范圍偏高水平。可以進(jìn)一步檢查體成分，關(guān)注體脂率是否超標(biāo)。女性體脂率不宜超過(guò)30%。如超標(biāo)，可適當(dāng)進(jìn)行減脂減重。減重速度不宜太快，飲食原則以限能量平衡膳食為主，如有需要可至我院減重門診接受醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重治療。

1、早餐

早餐品種豐富，有蛋奶，有蔬果，品類齊全，特別棒。豐富的食物能夠提供更全面的營(yíng)養(yǎng)素，尤其是蔬菜水果中富含維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維，明顯提高早餐的營(yíng)養(yǎng)密度，開(kāi)啟能量滿滿的一天。

奶酪面包通常會(huì)放入大量糖和奶油，熱量很高，不利于控制體重。圖片上半個(gè)面包也很難吃飽，熱量卻不小。更推薦選擇全麥雜糧面包，飽腹感強(qiáng)很多，熱量能輕松控制下來(lái)。

煎荷包蛋時(shí)注意控制好用油量。油是高熱量密度食物。為了減少用油，可以使用不粘鍋，或者做無(wú)油水煎荷包蛋。另外，高溫油煎會(huì)破壞雞蛋里的一部分營(yíng)養(yǎng)素，記得火不要太大，平時(shí)更推薦用蒸煮的方式，更好的保留雞蛋的營(yíng)養(yǎng)。

2、午餐

主食是藜麥飯，很棒的選擇，藜麥?zhǔn)且环N營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的粗糧品種。我們主食建議粗細(xì)搭配，全天的糧食中約有一半需要來(lái)自于粗糧。粗糧包括雜糧雜豆及谷薯類。與精米白面比起來(lái)，粗糧含有豐富的膳食纖維和多種微量元素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。

這一餐的用油量很可能超標(biāo)了。油爆蝦要放很多油，炒蛋的做法也比較耗油。膳食指南建議每日的烹調(diào)油用量是25~30克，大概是小白瓷勺2~3勺的樣子。因此日常烹調(diào)中多采用蒸、煮、燉的形式，煎炸、爆炒等方式不太建議。

這一餐的蔬菜比較少。膳食指南建議每天食用300-500克蔬菜，在我們的餐盤中大概需要占據(jù)1/3-1/2的量，從圖片看顯然不夠。蔬菜的體積大，能吃飽，熱量又低，提高餐盤中蔬菜的占比夠有效降低一餐的總熱量，對(duì)控制體重有利。

3、晚餐

晚餐沒(méi)有主食，患者可能出于減體重的目的，把晚飯主食舍棄了。但主食是我們一天能量的主要來(lái)源。晚飯不吃主食，半夜或第二天起床會(huì)有強(qiáng)烈饑餓感，很可能饑不擇食吃下更多食物。為了平穩(wěn)食欲，晚餐還是建議安排些主食。晚上一般身體活動(dòng)不太多，主食量可以比白天減少些。如果有減重需求，可以在晚間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，來(lái)幫助熱量消耗。

葷菜、素菜的食物種類還是比較豐富的。蛋白質(zhì)主要由雞蛋和瘦肉提供。注意到患者三餐都有蛋。膳食指南建議每天吃1個(gè)全蛋，偶爾多吃沒(méi)有大礙，但如果有膽固醇偏高，建議每天不超過(guò)一個(gè)全蛋更適合。

4、加餐

餅干是常見(jiàn)的零食選擇，但從營(yíng)養(yǎng)角度，不太推薦這類包裝食品。看一下餅干外包裝上的配料表，會(huì)看到一長(zhǎng)串的食品添加劑，烘焙食品為了追求口感，會(huì)加入大量糖和油脂，讓餅干變得酥脆好吃，甚至還有反式脂肪酸，對(duì)人體健康有害。對(duì)于術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，我們更推薦選擇天然食物作為加餐，比如1-2個(gè)小水果、一份奶制品或一小把堅(jiān)果，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。

5、全天飲食點(diǎn)評(píng)

患者全天的食物種類豐富，能夠輕松達(dá)到12種以上食物，基本保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

粗略估算，患者全天的能量攝入可能不足1500kcal，尚未達(dá)到每日能量需要量，尤其主食量偏少。一般成年女性每頓的主食量可以吃到自己一拳頭的體積大小。患者可能顧慮體重，但是減體重不能減去營(yíng)養(yǎng)。建議患者去減重門診接受醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重治療，科學(xué)評(píng)估，更精細(xì)的安排飲食。

患者G女士

女，39歲，身高150cm，體重48kg。

宮頸癌Ⅲc1，2020年5月行手術(shù)，目前處于康復(fù)期.

服用保健品：鈣爾奇D3、中藥調(diào)理

患者腎功能不好（肌酐過(guò)高，經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)好轉(zhuǎn)）、貧血、平日特別愛(ài)吃水果（希望營(yíng)養(yǎng)師能給以水果食用量的建議）

患者每日能量需要量1500kcal。如腎功能無(wú)異常，每日蛋白質(zhì)50-60克。BMI 21.3，體重在合理范圍。定期監(jiān)測(cè)體重，體重保持在穩(wěn)定的、適宜的范圍內(nèi)，是反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的直觀指標(biāo)。

患者訴腎功能異常，之前肌酐偏高，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)。需定期去腎內(nèi)科隨訪檢查。如有腎功能不全，按照分期來(lái)限制蛋白質(zhì)攝入量，飲食原則遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。目前在服用中藥，中醫(yī)治療可以在腫瘤康復(fù)期作為輔助的治療手段。但要注意找正規(guī)的中醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行治療，治療前和醫(yī)生充分溝通病情。

患者有貧血，日常飲食中保證充足的蛋白質(zhì)和富含鐵元素的食物，其中紅肉是鐵元素含量最多的動(dòng)物蛋白，建議每日進(jìn)食1兩紅肉、每周安排1次動(dòng)物血和動(dòng)物肝臟；同時(shí)每日攝入維生素C含量較多的蔬菜水果，促進(jìn)鐵的吸收。定期復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑治療。

1、早餐

早餐安排了薯類和蔬菜，提供了豐富的膳食纖維，這點(diǎn)非常好。很多人在早餐會(huì)忽略蔬菜，膳食指南中建議頓頓有蔬菜，蔬菜能夠給早餐帶來(lái)豐富的維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，開(kāi)啟能量滿滿的一天。

蛋白質(zhì)食物是三個(gè)蝦，可以再搭配一杯牛奶或豆?jié){，干濕搭配的進(jìn)餐方式，有利于消化。

需要提醒的是，蝦盡量吃新鮮現(xiàn)煮的，不建議食用隔夜的蝦。冰箱里拿出來(lái)的蝦，需要徹底加熱再吃，發(fā)現(xiàn)不新鮮時(shí)不要再食用。

2、午餐

排骨湯不太推薦，葷湯的脂肪和嘌呤比較多，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卻不多，人體需要的蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素絕大部分在肉里，很少能溶解到湯里。建議少喝葷湯，多吃湯里的肉。

主食喝雜糧粥，粥的營(yíng)養(yǎng)密度相對(duì)稀薄，也不夠飽腹?？梢栽黾有┕腆w類的主食，像排骨湯里的山藥可以多吃一些?；蛘咴谙挛绨才判┘硬停皶r(shí)補(bǔ)充能量。

3、晚餐

晚餐和午餐的飲食結(jié)構(gòu)相似，兩餐的主食粗細(xì)搭配，蛋白質(zhì)由魚(yú)蝦和排骨肉提供，有清淡的蔬菜，一碗葷湯和一個(gè)水果組成，飲食結(jié)構(gòu)均衡合理。

4、全天飲食點(diǎn)評(píng)

患者中晚餐的能量攝入基本達(dá)標(biāo)，早餐因?yàn)槿狈Φ澳填愂澄?，早餐的熱量配比較低，蛋白質(zhì)不足。全天的食物種類達(dá)到12種以上，基本達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。

從改善貧血的角度，建議患者每天食用1兩紅肉，紅肉是指畜肉類，包括豬肉、牛肉、羊肉?；颊呷斓募t肉來(lái)源僅是中晚餐排骨湯里的排骨肉，不確定能否吃足量。相比排骨，牛肉的脂肪含量低很多，含鐵量更多，可以經(jīng)常換著吃。

患者每餐配了一個(gè)水果，全天3個(gè)水果，量有點(diǎn)多了。膳食指南建議每天食用200-300克水果，大概是1-2個(gè)拳頭大小的樣子?；颊哒f(shuō)愛(ài)吃水果，這點(diǎn)對(duì)于改善貧血是有利因素，但水果含有較多糖分，還是需要把握好量。

患者只拍了三餐，不知三餐以外會(huì)不會(huì)吃些小零食呢？推薦在兩頓正餐之間適當(dāng)安排些加餐，比如水果就很適合安排在加餐時(shí)候吃，作為能量的補(bǔ)給站。另外，奶制品、適量堅(jiān)果也是加餐很好的選擇。

大量喝水，每天喝水2000ml以上，保持腸道潤(rùn)滑。

多吃富含膳食纖維的粗糧和蔬菜水果，每天保證半斤水果，一斤蔬菜。蔬菜中可以多吃金針菇、芹菜、韭菜、竹筍這些梗比較多的菜；水果中的香蕉、蘋果、西梅、火龍果等對(duì)便秘也比較有效果。

蔬菜水果吃不足量時(shí)，可以服用膳食纖維補(bǔ)充劑；以及口服益生菌，喝酸奶，幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，改善便秘。

日常多活動(dòng)走動(dòng)，逐步開(kāi)始低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少久坐久躺。術(shù)后康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)量力而行，可以打八段錦這類溫和的項(xiàng)目。平時(shí)有時(shí)間多揉揉肚子，圍繞肚臍，順時(shí)針畫(huà)圈圈，刺激腸蠕動(dòng)。

養(yǎng)成好的排便習(xí)慣，每天固定時(shí)間排便，沒(méi)有便意也去醞釀一下。排便時(shí)集中注意力，不看手機(jī)，不分心干別的。盡量10分鐘以內(nèi)完成排便。

便秘的問(wèn)題是綜合性的，需要放松心情，不要自己隨便用瀉藥。大便干結(jié)時(shí)，可以使用開(kāi)塞露軟化大便，幫助排出，也可以服用“乳果糖”，相對(duì)安全，奏效也快。針灸和中藥對(duì)便秘也有效果。

以上方法不能自行改善時(shí)，需要前往醫(yī)院配合醫(yī)生治療。

來(lái)源：紅房子頭條

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