健康處方
醫(yī)療
☆ 低鹽低脂飲食, 戒煙限酒。
☆ 規(guī)律服用抗栓和他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)規(guī)律服用降壓降糖藥物。
☆ 監(jiān)測(cè)血壓,每3-6個(gè)月可以復(fù)查血糖，血脂和肝腎功情況，定期復(fù)診，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
☆ 警惕復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)，如連續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、說(shuō)話不清、手指不靈活、半側(cè)肢體麻木等，多屬?gòu)?fù)發(fā)先兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
護(hù)理
☆ 警惕復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)，如連續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、說(shuō)話不清、手指不靈活、半側(cè)肢體麻木等，多屬?gòu)?fù)發(fā)先兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
☆ 避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、氣候變化、煙酒刺激等。
☆ 帶管路回家的患者，請(qǐng)保持管路通暢，妥善固定，避免拉扯、打折等，并定期更換。留置胃管者注食前后以少量溫開(kāi)水沖洗鼻飼管，飲食溫度38-40℃為宜，每次≤300ml，5-6次/日。
☆ 休息環(huán)境應(yīng)安靜，需長(zhǎng)期臥床或偏癱患者，照護(hù)者至少每2小時(shí)幫助翻身拍背1次，每次叩背10分鐘左右。用軟枕或海綿墊保護(hù)骨隆突處，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，衣服被褥勤洗勤曬，每日口腔、會(huì)陰部清潔。一旦發(fā)現(xiàn)患者黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
☆ 生活規(guī)律，戒煙酒。便秘的患者建議每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩、多食用蔬菜及水果、空腹飲用白開(kāi)水以助潤(rùn)腸通便，必要時(shí)使用促排便藥物刺激腸蠕動(dòng)。
☆ 積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等，特別是高血壓、糖尿病，無(wú)論有無(wú)不適癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)服藥，使血壓、血糖控制在良好范圍內(nèi)。
康復(fù)
☆腦梗死后運(yùn)動(dòng)障礙
① 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，制定康復(fù)治療方案，比如：正確的體位擺放，對(duì)于沒(méi)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者在正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，手功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等；
② 訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累；注意避免關(guān)節(jié)、軟組織損傷等；注意警惕跌倒、墜床等；
③ 定期至康復(fù)專(zhuān)科隨診，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力詳細(xì)評(píng)估及下一步治療方案指導(dǎo)；簡(jiǎn)易評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)步或退步明顯時(shí)，及時(shí)就診調(diào)整訓(xùn)練方案。
☆ 腦梗死后認(rèn)知障礙
① 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，行線下康復(fù)訓(xùn)練，如相關(guān)物品連線、計(jì)算、物品再認(rèn)、言語(yǔ)（聽(tīng)理解、復(fù)述、命名）等訓(xùn)練任務(wù)；
② 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)授權(quán)下，行線上康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)相應(yīng)認(rèn)知水平選擇相應(yīng)認(rèn)知訓(xùn)練內(nèi)容；
③ 使用備忘小貼士、提醒鬧鐘等認(rèn)知補(bǔ)償策略；
④ 做好日常安全防護(hù)，防走失、自傷、摔倒等不良事件；
⑤ 定期至康復(fù)專(zhuān)科隨診，進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估及治療方案的指導(dǎo)；簡(jiǎn)易評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)步或退步明顯時(shí)，及時(shí)就診調(diào)整訓(xùn)練方案。
☆ 腦梗死后言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙
① 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，開(kāi)展日常常用語(yǔ)理解，字詞、短句、語(yǔ)法句法、短文閱讀理解、漫畫(huà)描述等，物品命名等語(yǔ)言能力訓(xùn)練；
② 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，開(kāi)展發(fā)音、呼吸、韻律、發(fā)音運(yùn)動(dòng)和共振等訓(xùn)練；
③ 定期至康復(fù)專(zhuān)科隨診，進(jìn)行言語(yǔ)和語(yǔ)言功能評(píng)估及治療方案的指導(dǎo)；簡(jiǎn)易評(píng)估顯示患者進(jìn)步或退步明顯則及時(shí)就診調(diào)整訓(xùn)練方案。
☆ 腦梗死后吞咽障礙
① 專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，做好鼻飼管護(hù)理、每次喂食量、喂食體位等護(hù)理內(nèi)容；
② 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，針對(duì)性地進(jìn)行口唇、舌運(yùn)動(dòng)等吞咽相關(guān)肌肉訓(xùn)練，有選擇性地嘗試水、半流食（酸奶）、半固體（蛋羹）、固體（饅頭、面條、蔬菜）等食物，注意食物特殊準(zhǔn)備、體位代償?shù)龋?/p>
③ 經(jīng)口進(jìn)食的吞咽障礙患者注意：近期體重是否下降，是否反復(fù)發(fā)熱等，警惕無(wú)癥狀的誤吸引起感染等；
④ 定期至康復(fù)專(zhuān)科隨診，進(jìn)行吞咽詳細(xì)評(píng)估及下一步治療方案指導(dǎo)；簡(jiǎn)易評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)步或退步明顯時(shí)，及時(shí)就診調(diào)整訓(xùn)練方案。
☆ 腦梗死后意識(shí)障礙
① 根據(jù)簡(jiǎn)易評(píng)估方法（呼喚無(wú)睜眼；給予簡(jiǎn)單的聽(tīng)覺(jué)指令不能執(zhí)行；眼球不能看向感興趣物品；給予疼痛刺激后患者不能用手定位到痛刺激的部位；沒(méi)有可被理解的語(yǔ)言；與外界沒(méi)有有效交流等），家屬每日簡(jiǎn)單評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)；
② 定期至康復(fù)門(mén)診復(fù)診，專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展量表評(píng)估、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像學(xué)等系統(tǒng)評(píng)估；
③ 專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)下，做好鼻飼管、胃造瘺管、氣管切開(kāi)、定時(shí)翻身扣背等各種護(hù)理；
④ 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，給予聲音（親情呼喚、熟悉視頻音頻等）、光、味覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、適當(dāng)痛覺(jué)等各種刺激，開(kāi)展促醒治療；
⑤ 專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，做好關(guān)節(jié)攣縮、下肢靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的預(yù)防工作
⑥ 定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
營(yíng)養(yǎng)
☆ 腦梗塞的發(fā)病多與高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等因素密切相關(guān)。另一方面，腦梗塞患者常伴隨不同程度的吞咽障礙，影響進(jìn)食，或部分患者過(guò)于嚴(yán)格控制飲食，長(zhǎng)期導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。所以膳食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是維持適宜體重，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，控制血壓、維持平穩(wěn)血糖、降低血脂，同時(shí)保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能恢復(fù)。
嚴(yán)重的腦卒中合并吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍、吞咽障礙、肝性腦病，應(yīng)聽(tīng)從臨床醫(yī)生和（或）營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。
☆ 維持能量平衡，防止肥胖，保持適宜體重
理想體重（公斤）=身高（厘米）-105
理想體重±10%內(nèi)為正常范圍。
同時(shí)應(yīng)避免過(guò)于嚴(yán)格控制飲食或長(zhǎng)期鼻飼流食，導(dǎo)致的消瘦、低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良。
☆ 控制血壓、血糖、血脂
① 對(duì)于高血壓患者，應(yīng)予低鹽低鈉飲食。減少食鹽攝入，少吃腌制食品，減少食品添加劑、味精等使用量，有助于降低血壓。食鹽應(yīng)不超過(guò)每日5克，如果合并高血壓，每日應(yīng)不超過(guò)3克。
② 嚴(yán)格控制添加糖類(lèi)攝入，適量復(fù)合淀粉類(lèi)食物的攝入。監(jiān)測(cè)血糖。
③ 限制富含油脂及膽固醇的食物攝入。補(bǔ)充含歐米伽-3多不飽和脂肪酸豐富的食物。
☆ 食物選擇
① 谷類(lèi)食物為主，保證糧谷類(lèi)和薯類(lèi)食物的攝入量在200克～300克。粗細(xì)搭配為1:3。粗糧如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等，有助于控制血糖。
② 多吃綠色蔬菜，每日蔬菜攝入量為500克以上，以新鮮綠葉類(lèi)蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。適量水果，不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150克左右，可優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等低糖水果。蔬菜和水果可以保證各種維生素及礦物質(zhì)及膳食纖維的攝入。富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食品可以改善高同型半胱氨酸血癥。
③ 選擇低脂肪高蛋白的食物攝入。每日攝入適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、奶類(lèi)及豆類(lèi)或其制品。切忌因避免高脂血癥而過(guò)度嚴(yán)格限制脂肪及蛋白質(zhì)攝入，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏及脂溶性維生素缺乏。建議每日禽肉類(lèi)食物的攝入量在50克～75克。如鴿肉、火雞腿、雞胸肉等。限制肥肉及葷油攝入。建議每日魚(yú)蝦類(lèi)食物的攝入量在75克～100克。優(yōu)選含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚(yú)、青魚(yú)、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱈魚(yú)等。建議每天攝入30克～50克大豆或相當(dāng)量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。建議每日蛋類(lèi)的攝入量在25克～50克。對(duì)伴有血脂異常的腦卒中患者，可隔日吃蛋黃。膽固醇偏高的患者，禁用富含膽固醇的食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子等。建議每天飲300 克奶或相當(dāng)量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。
☆ 飲食清淡、戒煙戒酒
① 多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調(diào)方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。
② 戒煙、戒酒。
☆ 良好的進(jìn)食方式：
細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。若進(jìn)食緩慢，可選擇少量多餐的進(jìn)食方式。每日飲水＞1200毫升。
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