一、老年人常見的健康問題：
由于老年人神經功能衰退，反應不靈敏，視力減退，記憶力減退，對新事物接受能力相對較差，對家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷、觸電、燃氣泄露、煤氣中毒、化學品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病人，獨自在家更易發(fā)生意外。老年人跌倒時易引起骨折、脫臼。老年人常有心、腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風等，甚至可能猝死。老年人吞咽反射差，牙齒松動、脫落，咀嚼能力差，吞咽時易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導致窒息…… 這些都應進行及時的急救和自救，絕不能坐等救護車和醫(yī)生的到來而喪失最佳救治時機。據(jù)統(tǒng)計，有90％的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救星”尚未到達現(xiàn)場的空白時間段。在我國，從撥打急救電話到急救車到達現(xiàn)場，平均需要20分鐘左右的時間。這段時間對于一個猝死急需救助的病人來說，是一段難熬的“漫漫長夜”。而現(xiàn)場的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機會就會急速下降，死亡率就會直線上升
另外，強調老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應的。因為在老年階段，疾病的發(fā)病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥的時候，疾病已經變得非常兇險。
所以，老年朋友及家人應該重視疾病的預防和懂得一些早期救治的知識，特別是對突發(fā)疾病和意外，應學會自救和急救，為救護人員贏得寶貴的時間。這也就是我們經常說的院前急救、院前預防和自救。
（圖為勝利社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展老年人家庭急救與自救健康科普知識講座）
二、常見病癥的自救與急救
老年人在家突然發(fā)生意外時，如果無他人在場，神志清醒者應首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應根據(jù)情況作出判斷，進行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識，掌握基本的急救和自救方法，是當務之急。
1、暈厥
表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復；休克為血壓明顯下降，初期意識多數(shù)是清楚的。
發(fā)病誘因:最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；也可因穿硬質高領衣服、剃須、刺激頸動脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。
急救措施：
○ 應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。
○ 解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢；
○ 有假牙者，應取出。
○ 剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。
○ 對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前區(qū)進行復蘇，如心跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。
2、中風
表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候可能已有腦血栓形成。
發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。
急救措施：
○ 有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。
○ 解開病人的領扣。
○ 取出假牙。
○ 讓病人將備用降壓藥吃下去如已不能吞服可把藥化成水服下。
○ 不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。
○ 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。
3、呼吸、心跳驟停
某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動，胸廓無運動；以及瞳孔散大，對光線刺激無反應。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征
（1）呼吸驟停的急救方法：
○ 迅速解開衣服，清除口內分泌物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出。
○ 患者需仰臥位，頭盡量后仰。
○ 立即進行口對口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護理人深吸一口氣，對準患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護理人頭稍側轉，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復進行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時間宜短，約占一次呼吸時間的1/3。吹氣若無反應，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當。如果患者牙關緊閉，護理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。
（2）心跳驟停的急救方法：
對心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：
○ 患者應仰臥在硬板上，如系軟床應加墊木板。
○ 護理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，使胸骨復原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘60～100次，直至心跳恢復。按壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應將手掌平放，不應壓心前區(qū)；按壓與放松時間應大致相等。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。
4、心血管意外
表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時血壓會偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴重時心跳呼吸停止。
發(fā)病誘因：過度興奮、激動，都會刺激交感神經末梢和腎上腺素分泌，導致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟停或猝死。平時無心臟病史的人也可能因過度興奮而突發(fā)心血管意外。
急救措施：
對突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊3～5下，如心跳、呼吸還不能恢復，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床，以減少心肌耗氧量，同時舌下含服硝酸甘油等擴張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。
三、突發(fā)意外的自救與急救：
1、跌倒
表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內損傷可當場出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。
急救措施：
（1）如果跌得較重，不要急于挪動身體先看看哪個地方痛。
應先將其置于硬木板上，仰臥位。一時找不到硬木板時，可先就地平躺。
（2）如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。 如果懷疑有股骨頸骨折，應用木板固定骨折部位。木板長度相當于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。
（3）有創(chuàng)口者，應用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導致顱內壓升高，引起繼發(fā)感染。頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時，是顱內出血的征兆，不可輕視。
2、食物中毒
有些老人習慣吃剩飯剩菜，這很容易導致食物中毒。
表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24小時內發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。
急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應盡快送病重者到醫(yī)院救治。
現(xiàn)場急救措施：
○ 盡快催吐。(１)用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。(２)可取食鹽20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。(３)肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。
○ 藥物導瀉。食物中毒時間超過２小時，精神較好者，則可服用大黃30克，一次煎服；老年體質較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。
如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對其催吐。
3、煤氣中毒
表現(xiàn)：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴重者會因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
急救措施：
○ 立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。
○ 將老人移置溫暖、通風好的房間內。
○ 解開衣服、褲帶，注意保溫。
○ 能飲水者，可喝熱糖茶水。
○ 必要時針刺人中穴。
○ 呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時進行胸外心臟擠壓。
○ 嚴重者應及時送醫(yī)院搶救
4、噎食
食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表現(xiàn)：發(fā)生噎食時，患者會突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫(yī)院搶救。
急救措施：
一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時，應爭分奪秒地進行現(xiàn)場急救操作。要點是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時肺內的氣流將食物驅出。若噎食者不能坐或站立，應立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。
老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問題
5、燙傷：迅速脫離熱源，盡快剪開或撕掉灼傷處的衣褲、鞋襪，將被燙部位浸入冷水中沖洗，以減少熱力繼續(xù)留在皮膚上起作用。小面積輕度灼傷可用必舒膏、玉樹油等涂抹；面積較大的嚴重燙傷，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單包扎，防止進一步損傷和污染，在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，并盡快到醫(yī)院治療。
6、動物咬傷：被貓咬傷后，應在傷口上端用止血帶扎緊，并用生理鹽水或涼開水沖洗傷口，再用5%的碳酸處理患處；被狗咬傷，要按防治狂犬病處理。在傷后2小時內用大量清水沖洗傷口，24小時內注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。
7、車輛著火：車輛著火要及時報警，隨后要充分利用隨車滅火器材積極自救，沒有滅火器材或者滅火器材數(shù)量不夠的，可以用衣服、棉被等物撲火。
8、乘船落水：應迅速穿上救生衣，發(fā)出求救信號。
不到萬不得已不要棄船。一旦棄船，應迎著風向，雙臂交疊在胸前，壓住救生衣，雙手捂住口鼻跳水。
高樓失火：逃生勿入電梯，利用樓梯救急。身居樓層較高時，可用房間內的床單、窗簾等織物撕成能負重的布條連成繩索，系在窗戶或陽臺的構件上向無火層逃離。當所有通道被切斷時，最佳的避難場所是衛(wèi)生間。
9 、軟組織扭傷：遇到足踝扭傷應先冷敷患處，用繃帶纏住足踝，把腳墊高，在傷后24小時后改用熱敷，可減輕癥狀；腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭，先冷敷傷處，1至2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應到醫(yī)院治療。
四、老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問題
在急救過程中，有些情況應該引起注意。
1、戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源，方可進行救治。
2、戒草率從事。急救時要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。
3、戒隨意搬動。對嚴重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動可能導致不良后果。
4、戒亂用藥物。否則會掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。
5、戒一律平臥。如是心臟病患者，應取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥， 反會使他憋得難受，透不過氣來。
6、戒強行進食?；杳圆∪颂K醒前禁止進水、進食，否則會使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
（文章來源：嘉峪關市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務中心
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