皮膚瘙癢癥是一種常見的皮膚病，該病病程纏綿，常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段，嚴重影響患者的身心健康。皮膚瘙癢癥發(fā)病機制復雜，本文將從中醫(yī)角度為大家提供治療和預防理念。

1、定義

皮膚瘙癢癥是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱之為“風瘙癢”歷代中醫(yī)文獻根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱如“癢風”“陰癢”等現(xiàn)統(tǒng)稱之為風瘙癢。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發(fā)皮損，反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等。易反復發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā)；亦有發(fā)于夏季因潮濕多汗誘發(fā)。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等。局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。

3、鑒別診斷

3.1 疥瘡：疥瘡好發(fā)于指縫、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，皮損有丘皰疹、小水皰、隧道等，檢查可見疥蟲或蟲卵。

3.2 虱?。菏】捎腥眇W，但是主要在頭部及陰部，檢查可找到蟲卵或成蟲，有傳染性。

3.3 神經(jīng)性皮炎：神經(jīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損以苔蘚樣變?yōu)樘攸c，好發(fā)于頸項、肘部等摩擦部位劇烈瘙癢。根據(jù)好發(fā)部位、皮損特點可鑒別。

4、辨證論治

中醫(yī)治療原則以祛風止癢為原則。應根據(jù)患者體質(zhì)、皮損特點、自覺癥狀、舌脈，辨證選用中藥或中成藥內(nèi)服、外用。

4.1.1 風熱血熱證：皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累，伴心煩，口渴小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

治則：清熱疏風，涼血止癢。

主方：消風散（《外科正宗》）加減。常用藥物荊芥、防風、苦參、浮萍、生地黃、當歸、牡丹皮、知母、蟬蛻、甘草。

4.1.2 濕熱內(nèi)蘊證：瘙癢不止，抓破后滲液結痂；或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢；伴口干口苦，胸脅脹滿，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱利濕止癢。

主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》加減。常用藥物：龍膽草、苦參、蒼術、生地黃、黃芩、梔子、車前草、白鮮皮、地膚子、甘草。

4.1.3 血虛風燥證：以老年人多見，病程較長，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目干澀，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治則：養(yǎng)血平肝，祛風止癢。

主方：當歸飲子（《重訂嚴氏濟生方》加減。常用藥物熟地黃、生地黃、當歸、黃芪、天冬、麥冬、雞血藤、首烏藤、刺蒺藜、黃芩、甘草。

4.2 中成藥治療

防風通圣顆粒：解表通里，清熱解毒。適用于外寒內(nèi)熱表里俱實。用法：口服。

膚癢顆粒：祛風活血除濕止癢。適用于風熱血熱證。用法：開水沖服。

療癬卡西甫丸：清除堿性異常黏液質(zhì)燥濕，止癢。適用于濕熱內(nèi)蘊證。用法口服。

金蟬止癢膠囊：清熱解毒，燥濕止癢。適用于濕熱內(nèi)蘊證。用法口服。

潤燥止癢膠囊：養(yǎng)血滋陰，祛風止癢，潤腸通便。適用于血虛風燥證。用法：口服。2周為1個療程。

烏蛇止癢丸：養(yǎng)血祛風，燥濕止癢。適用于血虛風濕熱邪蘊于肌膚所致。用法：口服。

5、預防與調(diào)護

皮膚瘙癢癥容易診斷，但是治療關鍵在于尋找病因去除誘因。如果病程反復者，需要進一步做相關的檢查，除外糖尿病、肝腎疾病等引起的皮膚瘙癢。外陰肛周的瘙癢也要注意真菌、寄生蟲的檢查。積極治療原發(fā)病，有利于本病的緩解和痊愈。此外，注意保濕潤膚，忌強堿性皂液清潔，避免搔抓和熱水燙洗等，貼身穿純棉內(nèi)衣，忌食辛辣發(fā)物，還要調(diào)暢情志，避免勞累。

資料來源：中華中醫(yī)藥分會皮膚科分會。

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