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經(jīng)常有病人會問我“楊大夫，像我目前這種功能狀況，胳膊力量也不夠，走路也不是特別穩(wěn)當，需要拄著拐杖，偶爾也會自己驅動輪椅，回家之后可能不太方便，那我們家需要做哪些方面的改進，讓我在家里生活更方便更安全一些呢？這時候，我們就要考慮無障礙環(huán)境的改進。

無障礙環(huán)境是指既可通行無阻又易于接近的理想環(huán)境，包括物質環(huán)境、信息和交流的無障礙。狹義的無障礙環(huán)境是指與殘疾人等社會成員日常生活相關的道路、建筑、公共交通、信息交流和獲得社區(qū)服務無障礙。比如城市道路應滿足殘疾人安全地通行和使用；建筑物的出入口、房間、樓梯、地面、電梯、扶手、廁所、柜臺等設施，可供殘疾人方便到達并便于使用；而盲文、手語、交通路口設置聲音提示、圖文或電子交流板等輔助具的使用，使視力語言殘疾人的交流溝通無障礙。

對于我們的病人出院回家后，根據(jù)病人殘存功能狀況，可以給予一些家居環(huán)境方面改造的意見。我們作為治療師對于家居環(huán)境環(huán)境評價的方式可以通過家訪或者與患者和家屬交談或者問卷的形式獲取有效信息。評估的內(nèi)容包括住宅的內(nèi)部結構和外部結構，考察樓梯、入口、地面、通道、水電安全性、家俱設計、通信工具、應急呼救、緊急出口等。

制訂改造方案的注意事項包括

①調(diào)整殘疾人生活方式為優(yōu)先②為移動輔助器具制造順暢的通道或空間③輔助器具的協(xié)助④對建筑環(huán)境家具的改造

具體的家居環(huán)境改造措施

1、臥室

宜使用滑動門或折疊門以及帶手柄式的門，保證輪椅的停留及回轉空間；床的高度約450mm；插座高度約為400mm～500mm；衣柜掛衣桿高度不應大于1.40 m ，其深度不應大于600mm。

2、走道

由室內(nèi)往臥室、起居室(廳)、廚房、衛(wèi)生間、儲藏室及陽臺的通道應為無障礙，寬度不應小于1.20m；在一側或兩側設置扶手，扶手標準同前。

3、室內(nèi)門

門開啟后的通行凈寬度不應小于800mm；在門扇內(nèi)外應留有直徑不小于1.50m 的輪椅回轉空間；室內(nèi)門宜采用推拉門和折疊門；門把手高度應設距地900mm；門檻高度及門內(nèi)外地面高差不應大于15mm，并以斜面過渡；供聽力障礙者使用的住宅門應安裝閃光提示門鈴；居室和衛(wèi)生間內(nèi)應設求助呼叫按鈕。

4、衛(wèi)生間

門的通行凈寬不應小于800mm，坐便器高宜450mm，廁位應設水平和垂直安全抓桿。洗手盆的水嘴中心距側墻應大于550mm，其底部應留出寬750mm、高650mm、深450mm的移動空間。取紙器應設在坐便器的側前方，高度為400～500mm。淋浴用坐臺高度宜為450mm，深度不宜小于450mm; 淋浴間應設水平抓桿和抓桿；淋浴噴頭的控制開關的高度距地面不應大于1.20m；毛巾架的高度不應大于1.20m。

5、浴室

規(guī)定淋浴間（位）面積不小于3.5平方米；地面應防滑和不積水；淋浴間坐椅兩側應設離地高90厘米、水平長度為60-80厘米的安全抓桿，并在淋浴坐椅一側設置與水平抓桿垂直、高140-160厘米的垂直抓桿；更衣臺（位）兩側應設扶手，高度宜為45厘米。浴室新建無障礙廁位面積不應小于1.8米×1.4米；改建無障礙廁位面積不應小于2.0米×1.0米；坐便器高0.45米，兩側應設高0.7米水平抓桿，墻面一側應設高1.4米的垂直抓桿；廁位門扇向外開啟后，入口凈寬不應小于0.8米，門扇內(nèi)側應設關門拉手。規(guī)定浴室無障礙坡道標準和無障礙通道標準等。

6、起居室

門的通行凈寬不應小于800mm，保證輪椅的停留及回轉使用，餐桌的高度不小于750 mm，臺面下方凈寬和高度都不應小于650mm；柜子和電視機的高度在900 mm ～1.20m之間；電器、天線和電話插座高度為400mm～500mm ，開關高度不高于1.20m。

7、廚房

供乘輪椅者使用的廚房，炊具和電器控制開關的位置和高度應方便乘輪椅者靠近和使用；操作臺下方凈寬和高度都不應小于650mm，深度不應小于250mm；吊柜距地高度不應大于1.20m，深度不應大于250mm；櫥柜高度不應大于1.20 m，深度不應大于400mm。燃氣灶及熱水器方便輪椅靠近，閥門及觀察孔的高度不應大于1.10m，灶應設安全防火，自動滅火及燃氣報警裝置。