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陳軍健康檔案健康檔案提綱：現(xiàn)代人的飲食特點(diǎn)80年代前80年代后健康檔案80年代前：維生素A缺乏體征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 暗適應(yīng)能力減退，暗適應(yīng)時間延長暗適應(yīng)能力減退，暗適應(yīng)時間延長(大大于于30s)；夜盲；結(jié)膜干燥；角膜干燥，角；夜盲；結(jié)膜干燥；角膜干燥，角膜軟化，角膜穿孔；畢脫氏斑；皮膚干燥，膜軟化，角膜穿孔；畢脫氏斑；皮膚干燥，鱗皮，毛囊角化等鱗皮，毛囊角化等診診 斷斷有皮膚干燥，暗適應(yīng)時間延長等有皮膚干燥，暗適應(yīng)時間延長等2個以上體個以上體征者即可診斷征者即可診斷角膜軟化、畢脫氏斑單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷角膜軟化、畢脫氏斑單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷維生素B1缺乏病 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：食欲減退，倦怠無力；多發(fā)性神經(jīng)炎；肌食欲減退，倦怠無力；多發(fā)性神經(jīng)炎；肌肉酸痛肉酸痛(腓腸肌壓痛腓腸肌壓痛)；心悸、氣短；心臟擴(kuò)；心悸、氣短；心臟擴(kuò)大大(右心顯著右心顯著)；浮腫等；浮腫等診診 斷：斷：下肢水腫、心臟擴(kuò)大單獨(dú)出現(xiàn)，排除其他下肢水腫、心臟擴(kuò)大單獨(dú)出現(xiàn)，排除其他心、腎疾患，即可診斷。腓腸肌壓痛、多心、腎疾患，即可診斷。腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎發(fā)性神經(jīng)炎(膝反射亢進(jìn)或消失膝反射亢進(jìn)或消失)單獨(dú)出現(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷核黃素缺乏病(維生素B2缺乏病)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 視力模糊、畏光；瞼緣炎；角膜周圍充血或血管形成；視力模糊、畏光；瞼緣炎；角膜周圍充血或血管形成；口角炎口角炎(乳白色、糜爛、裂隙乳白色、糜爛、裂隙)；舌炎；舌炎(腫脹、紫紅、裂紋、腫脹、紫紅、裂紋、乳頭肥大或萎縮、地圖舌乳頭肥大或萎縮、地圖舌)；口唇炎；口唇炎(唇紅腫、唇裂、脫屑、唇紅腫、唇裂、脫屑、糜爛糜爛)；陰囊、會陰皮炎；脂溢性皮炎；陰囊、會陰皮炎；脂溢性皮炎(好發(fā)在鼻唇溝、面好發(fā)在鼻唇溝、面頰、眉間、耳后、乳房下部等處頰、眉間、耳后、乳房下部等處)診診 斷斷 有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形成，口角炎，有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形成，口角炎，唇炎，舌炎等唇炎，舌炎等2個以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎個以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷單一體征，亦可診斷尼克酸缺乏病(癩皮病)臨床表現(xiàn)：暴露部位對稱性皮炎；舌炎臨床表現(xiàn)：暴露部位對稱性皮炎；舌炎(舌舌面光滑、猩紅、乳頭腫大或萎縮面光滑、猩紅、乳頭腫大或萎縮)；腹瀉；腹瀉；精神神經(jīng)異常精神神經(jīng)異常(煩躁、焦慮、抑郁、健忘、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠、感覺異常失眠、感覺異常)等等有猩紅色舌炎，對稱性皮炎即可診斷有猩紅色舌炎，對稱性皮炎即可診斷維生素D及鈣缺乏病(佝僂病佝僂病)Rickets，Osteomalacia臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：興奮不安，好哭多汗；肌肉松軟，蛙狀腹；興奮不安，好哭多汗；肌肉松軟，蛙狀腹；前囟大，方顱；肋骨串珠，郝氏溝，雞胸；前囟大，方顱；肋骨串珠，郝氏溝，雞胸；手飼，手飼，X型或型或O型腿；脊柱彎曲；牙齒發(fā)育型腿；脊柱彎曲；牙齒發(fā)育障礙等障礙等診診 斷：斷：根據(jù)典型體征較易診斷根據(jù)典型體征較易診斷營養(yǎng)性貧血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疲乏無力，頭暈眼花；心慌，氣短；面色疲乏無力，頭暈眼花；心慌，氣短；面色蒼白，口唇、眼結(jié)膜蒼白；匙狀指；異食蒼白，口唇、眼結(jié)膜蒼白；匙狀指；異食癖等癖等根據(jù)癥狀及血紅蛋白化驗(yàn)確診根據(jù)癥狀及血紅蛋白化驗(yàn)確診80年代后我國第四次全國營養(yǎng)與健康調(diào)查的結(jié)果顯示，大中城市成年人中的糖尿病發(fā)病率已達(dá)625，北京高達(dá)77。城市成年居民中，超重及肥胖者高達(dá)30，血脂異常發(fā)病率達(dá)186。如果不改善飲食模式，積極調(diào)整營養(yǎng)狀況，不出10年，隨著慢性病的發(fā)展，會有大批3060歲的中年人因心血管疾病發(fā)作等原因而提前結(jié)束生命，或造成嚴(yán)重后遺癥，給自己、家庭和社會帶來極大痛苦和負(fù)擔(dān)。MS（代謝綜合征）主要表現(xiàn)為：肥胖；糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損；高甘油三酯血癥，低密度脂蛋白膽固醇血癥為特點(diǎn)的血脂紊亂；高血壓。1998年WHO的一個專家委員會專門對該綜合征進(jìn)行了研討，確定命名。MS2005年后國內(nèi)外把脂肪肝也被列入為MS的組成部分之一。有專家把動脈粥樣硬化和心腦血栓形成加入其中統(tǒng)稱為“代謝綜合征無聲六重奏”。1、飽食很少有人經(jīng)常體會到餓的滋味了，大多數(shù)時候是吃飯的時間到了就吃。能剩下、別少了！身體不需要了，還是要進(jìn)食。2、知識缺乏為什么都知道魚肉是健康的，而還是有很多人選擇其他動物脂肪？為什么都知道垃圾食品，依然在選購？為什么豆?jié){要加糖的習(xí)慣很自然？總能量很高、營養(yǎng)素不足加工方法不當(dāng)，吃的不是身體需要的，只是滿足了口味。僅僅500mg的Ve就能把心血管病患者的心臟發(fā)病風(fēng)險降低75%。（英）帕特里克.霍爾福德3、觀念落后為什么很多時候會“請客”為什么在外吃飯時，剩下很多飯視為?產(chǎn)后大補(bǔ)兒童飲食觀吃什么補(bǔ)什么、燕窩、鮑魚較補(bǔ)多補(bǔ)鈣、多喝奶禁食膽固醇治療任何疾病過程中 最大的遺憾是錯過疾病最佳治療時間4、需要勞動的時候越來越少了5、時代特點(diǎn)激素輻射壓力、失眠作為剛過溫飽生活的發(fā)展中國家，中國為什么爆發(fā)富貴病？2億6千萬人超重和肥胖，1億6千萬人高血壓，1億6千萬人血脂異常；每20秒一個人死于心腦血管疾病，每15秒一個人患癌癥，每10秒一個人得糖尿??？健康危機(jī)可以引發(fā)何等巨大的經(jīng)濟(jì)隱患？-西木 中國保健專家委員會副主任委員每二十年，我們可以用最佳營養(yǎng)造就一代人，也可以用垃圾食品飲料毀掉一代人“最佳營養(yǎng)是未來的醫(yī)藥”-萊納斯鮑林：今天的醫(yī)生不懂營養(yǎng)明天營養(yǎng)師將是醫(yī)生健康檔案健康檔案的作用：健康檔案如同醫(yī)院病例，是記錄調(diào)查者身體基本情況以及飲食情況，精確的通過數(shù)字統(tǒng)計得出結(jié)果，為列出營養(yǎng)處方、運(yùn)動處方的基礎(chǔ)。也是為再次調(diào)查做科學(xué)參考值和調(diào)整營養(yǎng)處方的重要依據(jù)。健康檔案主要內(nèi)容：1、體格檢查評論2、膳食調(diào)查評論3、營養(yǎng)處方運(yùn)動處方4、回訪記錄營養(yǎng)評價的意義：1、發(fā)現(xiàn)膳食中存在的問題，為改善人們營養(yǎng)狀況、設(shè)計合理膳食方案提供依據(jù)；2、為診斷、治療和預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)所引起的疾病提供依據(jù)；3、為制定各地區(qū)的營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)或修訂全國的營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)?，F(xiàn)代人的健康處方原則：平衡飲食良好心態(tài)適量運(yùn)動戒煙限酒控制總能量、延續(xù)中國食育文化、更新觀念、運(yùn)動消化道疾病的營養(yǎng)原則：1、避免刺激性食品；2、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)3、益生菌的食用4、補(bǔ)充消化酶類高血壓的健康處方1、低GL食物低鹽減肥2、抗氧化劑3、鈣和鎂4、充足的維生素特別是C、E和礦物質(zhì)5、Omega-3糖尿病的健康處方原則：控制總能量少食多餐低Gi值食物適當(dāng)補(bǔ)充微量元素硒禁食用精糖、酒、高膽固醇、油炸食品。健康處方美國總統(tǒng)的健康處方美國總統(tǒng)的健康處方白宮總統(tǒng)保健醫(yī)開給布什的三條健康處方：1、每周至少與夫人相處15個小時以上2、每天至少與夫人相處二小時，還要包括一次共進(jìn)晚餐或午餐3、節(jié)假日，全家外出旅游時，盡量多的時間，夫妻要手牽手

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