近期新型冠狀肺炎病毒肆虐，全國人民同舟共濟，共抗疫情。身為工作在一線的醫(yī)務(wù)工作者，很多朋友都給我發(fā)來關(guān)心慰問的信息，使我深受感動，我相信有了這種凝聚力，再加上科學(xué)的防控措施，我們一定能渡過難關(guān)！

冠狀病毒通過呼吸道侵入人體后會激活人體的免疫系統(tǒng)，機體就會調(diào)動體內(nèi)的“軍隊”─各種免疫細胞來攻擊病毒，攻擊的過程中免疫系統(tǒng)會對被病毒感染的靶器官（例如肺臟）造成損傷，正常情況下，機體會把這種炎癥殺傷反應(yīng)控制在受感染的區(qū)域，清除病毒并修復(fù)受損組織。

但是有時免疫系統(tǒng)會過度活躍，它不僅僅針對受感染的細胞，也會攻擊健康細胞，包括肺以外的器官，例如肝臟、腎臟、消化道等，最終可造成多器官功能衰竭，引起患者死亡。

免疫力與疾病的關(guān)系由此可見一斑，因此免疫力其實是把“雙刃劍”。免疫與疾病是一個很大的話題，今天我僅就從我的專業(yè)角度聊聊肝臟與免疫之間的關(guān)系。

肝臟有免疫功能么？

人們常把肝臟比作“生物加工廠”（參見之前的“體檢單上的肝功能檢測，你看懂了嗎？”科普文章），那么除了代謝合成之外肝臟還有沒有免疫功能呢？答案是有的，而且還扮演了很重要的角色。

肝臟的免疫功能是由兩方面因素決定的：

第一、肝臟內(nèi)含有豐富的免疫相關(guān)細胞。

肝臟中除了肝細胞外還有很多其它細胞，如Kupffer細胞（一種巨噬細胞）、肝血竇內(nèi)皮細胞、樹突狀細胞、肝星狀細胞、淋巴細胞等，其中正常人體肝臟約含1010個淋巴細胞，廣泛分布于肝臟實質(zhì)和匯管區(qū)，其中大部分為T淋巴細胞（63%），其次為NK細胞（31%）和B淋巴細胞（6%）。

這些細胞構(gòu)建了肝臟強大的免疫功能。也正是肝臟內(nèi)這種多種免疫相關(guān)細胞共存的環(huán)境造成了肝臟是一種特殊的免疫豁免器官，使得其在肝移植后的排斥反應(yīng)較其它器官移植更容易控制。

肝臟內(nèi)的細胞構(gòu)成

第二、腸道與肝臟之間緊密聯(lián)系。

腸道和肝臟在生理功能上是緊密聯(lián)系在一起的，首先食物通過胃進入腸道，其中的營養(yǎng)物質(zhì)被腸道吸收后經(jīng)過肝臟的門靜脈進入肝臟，由肝臟進行轉(zhuǎn)化提純；其次肝臟合成的膽汁排入腸道，膽汁中的膽鹽被腸道吸收后又回到肝臟。

腸-肝軸的致病機制

腸道和肝臟中的免疫組織共同參與了機體對食物抗原的免疫耐受和對病原體的清除。我們知道腸道內(nèi)的淋巴組織是機體最大的免疫器官，腸道黏膜的表面積約為300m2，里面棲息著幾百種、總數(shù)達到100兆個不同的細菌，這些正常菌群的平衡與否直接關(guān)系到我們腸道屏障能否發(fā)揮健康的防護作用?！安目谌搿本褪钦f的這個道理。

如果說腸道是人體免疫系統(tǒng)的第一道防線的話，那么肝臟就是第二道防線，這也解釋了腸道因素參與多種肝臟疾病的發(fā)生，腸道微生態(tài)已經(jīng)成為治療肝臟疾病的一個熱點。

肝臟疾病與免疫有什么關(guān)系？

幾乎所有肝臟疾病是在肝臟炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，而炎癥是免疫的最直接呈現(xiàn)方式。大約15%的惡性腫瘤都是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，之前有人把腫瘤形象的稱為“不可愈合的發(fā)炎傷口”。

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