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9成老年人存在維生素D不足或缺乏，該如何補充？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 21:45

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維生素D在機體的健康維護中扮演著至關重要的角色。然而，由于年齡的增長，人體對維生素D的吸收和合成能力下降，70歲以上老年人的合成能力僅為年輕時的1/4，因此維生素D不足或缺乏在老年人群中尤其常見。

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01老年人維生素D的推薦攝入量和攝取來源

由于65歲以上老年人體內(nèi)維生素D代謝效率降低、受體敏感性降低、個體差異增大，因此，老年人對維生素D的需求量相對較高。65歲以上老年人維生素D的推薦攝入量為15μg/d（600IU），是中青年推薦攝入量的1.5倍。

人體維生素D的來源包括外源性膳食攝入和內(nèi)源性合成。大多數(shù)天然食物中不含維生素D，或者含量極少，少數(shù)食物如多脂海魚、動物肝臟、蛋黃中含有相對較多的維生素D，而一般的動物性食物如瘦肉和奶中含量均很少。以一日推薦量為600IU維生素D的量來測算，大致相當于每天吃138g三文魚，278g蛋黃，1350ml強化牛奶?？梢?，如果僅僅從日常食物中攝入很難滿足老年人維生素D的需求。因此內(nèi)源性合成是機體獲取維生素D的重要來源。因為人體的皮膚可以通過暴露在陽光下來合成維生素D，因此建議老年人在食補的同時，需增加戶外活動和曬太陽。

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02 維生素D缺乏與常見疾病的關系

長期缺乏維生素D會導致一系列健康問題。老年人可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉無力、認知能力下降等癥狀，嚴重者甚至可能導致心臟病和糖尿病等慢性疾病。

骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病，發(fā)病率相當高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算，全世界50歲以上的人群中有大約1/3的女性和1/5的男性，會因為骨質(zhì)疏松而受到骨折或者骨裂的困擾。這種病嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量。鈣和維生素D攝入不足，皮膚中維生素D原向維生素D轉(zhuǎn)化不足，維生素D羥化不足，肌肉衰退，對骨骼應力刺激減少，對骨代謝調(diào)節(jié)障礙。這些都影響骨代謝，造成骨丟失、骨結(jié)構(gòu)損害，導致骨質(zhì)疏松。

肌少癥：肌少癥是一種隨著年齡的增加，肌肉質(zhì)量不斷減少、肌力逐步降低、肌肉功能不斷喪失的老年綜合征，此病會顯著增加跌倒風險，并多伴有活動障礙、平衡感減退等癥狀。國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示目前肌少癥在老年人中的發(fā)病率為10%～20%，且發(fā)病率隨年齡增加而增加。補充維生素D可通過維生素D受體介導的轉(zhuǎn)錄激活效應調(diào)節(jié)骨骼肌細胞功能，從而調(diào)節(jié)肌肉質(zhì)量及肌力，可改善肌少癥患者的預后。

認知障礙：認知障礙患者普遍存在維生素 D缺乏的現(xiàn)象，同時維生素D 缺乏也可能增加癡呆及阿爾茨海默病的患病風險，補充維生素D 能有效改善認知障礙患者的整體認知功能和工作記憶。

其他：維生素D可調(diào)節(jié)血糖水平，減少患糖尿病的風險，同時還具有抗炎和抗氧化的作用，有助于預防心血管疾病。因此，在制定維生素D補充計劃時，應考慮這些疾病的影響，以便更好地維護老年人的健康。

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03 維生素D的檢測方法和參考值

目前，血清25(OH)D通常作為評價各年齡組維生素D營養(yǎng)狀況的生物標志物，它可以反映膳食補充和皮膚合成維生素D的結(jié)果。

參考值如下：

1.維生素D缺乏：血清中25OHD濃度小于20 ng/ml。

2.維生素D不足：血清中25OHD濃度為20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）。

3.維生素D充足：血清中25OHD濃度大于30 ng/ml（75 nmol/L）。

4.維生素D中毒：血清中25OHD濃度往往大于150 ng/ml（375 nmol/L）。

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04 維生素D的補充方法

針對老年人群的維生素D補充方法，建議首選經(jīng)口補充和戶外活動相結(jié)合的方式。具體而言，老年人可以通過食用富含維生素D的食物，如魚類、蛋黃和奶制品等來補充維生素D。同時，鼓勵老年人進行戶外活動，建議老年人避開劇烈日光，在樹蔭下、房檐下，于上午10點~下午3點之間，暴露雙上肢和雙下肢30分鐘，通過陽光照射增加體內(nèi)維生素D的合成。必要時可補充維生素D制劑。

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05 維生素D的副作用及注意事項

雖然適量的維生素D對老年人的健康有益，但如果濫補維生素D制劑可能會導致高鈣血癥、高血壓，可能增加死亡、癌癥和心血管疾病的風險。研究發(fā)現(xiàn)維生素D攝入量超過250μg/d時，高鈣血癥的發(fā)生風險增加。因此，如需補充維生素D制劑，最好在臨床營養(yǎng)師或?qū)I(yè)醫(yī)生指導下補充，注意不要過量，定期監(jiān)測，確保老年人的健康不受影響。

同濟大學附屬同濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科在老年疾病營養(yǎng)防治方面具有豐富的經(jīng)驗，通過營養(yǎng)門診、會診、宣教等各種方式，根據(jù)每個老年人的具體情況進行針對性的膳食營養(yǎng)指導，積極防治老年高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血、營養(yǎng)不良等疾病，保障老年健康。營養(yǎng)科在線下門診的同時，還精心準備了關于老年營養(yǎng)知識、老年營養(yǎng)辟謠等內(nèi)容的系列營養(yǎng)科普漫畫，錄制了老年營養(yǎng)短視頻及課件，期望為老年人提供專業(yè)且通俗易懂的營養(yǎng)科普知識。

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原標題：《金色陽光，維D銀齡——9成老年人存在維生素D不足或缺乏，該如何補充》

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