最常見的原因是日光照射不足，飲食中多缺乏維生素 D，但某些疾病也可引起該缺乏癥。

沒有足夠的維生素 D，肌肉及骨骼強(qiáng)度減低、疼痛。

嬰兒可出現(xiàn)佝僂?。猴B骨軟化、骨骼不能正常發(fā)育，嬰兒在坐和爬行方面出現(xiàn)發(fā)育遲緩。

根據(jù)血液檢查及 X 線檢查（必要時(shí)）可診斷。

出生后，母乳喂養(yǎng)兒需給予維生素 D 補(bǔ)充劑，因?yàn)槟溉橹械木S生素 D 含量極少。

經(jīng)口服或注射維生素 D 可完全治愈。

（也可參見維生素概述。）

維生素 D 對營養(yǎng)十分重要，它以兩種形式存在：

維生素 D2（麥角骨化醇）： 該類型由植物和酵母前體細(xì)胞合成。它也是大劑量補(bǔ)充劑的常用形式。

維生素 D3（膽骨化醇）： 這類型是維生素 D 中最有活性的類型。當(dāng)皮膚受到陽光直照時(shí)，維生素 D 可在皮膚合成。最常見的食物來源是強(qiáng)化食品，主要是谷類和奶制品。維生素 D 也存在于魚肝油、多脂魚、蛋黃和動物肝臟內(nèi)。

維生素 D 主要儲存在肝內(nèi)。維生素 D2 和 D3 在體內(nèi)沒有活性。這兩種形式的維生素 D 必須經(jīng)肝腎處理（代謝），轉(zhuǎn)化成稱為活性維生素 D 或骨化三醇的活性形式。這種活性形式能促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收。這種活性形式能促進(jìn)鈣和磷經(jīng)腸道吸收，礦物質(zhì)鈣和磷被吸收入骨，使之堅(jiān)固、密度增加（礦化過程）。因此，骨化三醇對骨的形成、生長和修復(fù)都是十分必要的。

維生素 D 可用于治療銀屑病、甲狀旁腺功能減退癥和腎性骨營養(yǎng)不良。維生素 D 尚未被證實(shí)可預(yù)防白血病、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌或其他癌癥。補(bǔ)充維生素 D 不能有效治療或預(yù)防抑郁癥或心血管疾病，也不能預(yù)防骨折或跌倒。然而，一些證據(jù)表明，按照推薦每日膳食供給量聯(lián)合服用維生素 D 和鈣可降低維生素 D 缺乏癥人群發(fā)生骨折和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

維生素 D 的需要量隨著年齡增長而增加。

維生素 D 與維生素 A、E 和 K 一樣，都屬于脂溶性維生素，它能溶解于脂肪，與一些脂肪同時(shí)攝入時(shí)，最有利于吸收。

維生素 D 缺乏癥在全球都很常見。維生素 D 缺乏導(dǎo)致人體吸收鈣及磷酸鹽減少。沒有足夠的鈣和磷就不能維持骨骼的健康，因此，維生素 D 缺乏癥可導(dǎo)致一種骨?。ㄔ趦和蟹Q為佝僂病，在成人中稱為骨軟化癥）。在骨軟化癥中，機(jī)體吸收進(jìn)入骨內(nèi)的鈣和其他礦物質(zhì)不足，導(dǎo)致骨脆弱。

在孕婦中，維生素 D 缺乏癥可導(dǎo)致胎兒缺乏該維生素，新生兒發(fā)生佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)高。有時(shí)，維生素 D 缺乏嚴(yán)重到足以引起女性骨軟化癥。維生素 D 缺乏癥可使骨質(zhì)疏松加重。

維生素 D 缺乏癥導(dǎo)致血鈣水平低。為了努力提高血鈣水平，機(jī)體可能會生成更多的甲狀旁腺激素。然而，隨著甲狀旁腺激素達(dá)到高水平（稱為甲狀旁腺功能亢進(jìn)），該激素會使鈣離開骨骼進(jìn)入血液，以使血鈣水平升高。甲狀旁腺激素也會導(dǎo)致更多的磷酸鹽經(jīng)尿液排出。鈣和磷酸鹽都是維持骨骼健康的必需營養(yǎng)素。因此，骨會變得脆弱。

缺乏日光照射可引起維生素 D 缺乏。

維生素 D 缺乏癥常見于不接受日光照射且飲食中維生素 D 攝入不足的人群。僅食用天然（非強(qiáng)化的）食品很少能提供足夠的維生素 D 來預(yù)防缺乏癥。在日照不足的情況下，強(qiáng)化維生素 D 的食物和維生素 D 補(bǔ)充劑有助于預(yù)防維生素 D 缺乏。

維生素 D 缺乏癥的最常見病因是

最常見的病因是日光照射不足

因此，維生素 D 缺乏主要發(fā)生于戶外活動時(shí)間少的人群：老年人和住在療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)中的人。維生素 D 缺乏也可發(fā)生在北方和南方緯度地區(qū)的冬季，或用衣物覆蓋身體的人，如穆斯林婦女。

由于人乳中不含有大量的維生素 D，母乳喂養(yǎng)的嬰兒如果沒有充足的日光照射，就有可能發(fā)生缺乏和佝僂病。

一些專家建議，手臂和腿，或臉部、手臂和手應(yīng)每周至少 3 次接受日光直照 5 到 15 分鐘，但有些人（例如膚色較深人群或老年人）可能需要更多陽光照射。然而，許多皮膚科醫(yī)生不建議增加日光照射，因?yàn)檫@會導(dǎo)致發(fā)生皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增大。

當(dāng)皮膚受到足夠的陽光照射時(shí)，人體通常能合成足夠的維生素 D。然而，即使曬太陽，以下這些情況仍會增加維生素 D 缺乏的風(fēng)險(xiǎn)：

某些人群的皮膚在日光照射下合成的維生素 D 較少。這些人群包括深膚色人種、老年人和使用防曬霜的人。

人體可能無法從食物中吸收足夠的維生素 D。在吸收不良性疾病中，患者不能正常吸收脂肪。這些患者也不能吸收維生素 D，因?yàn)榫S生素 D 是脂溶性維生素，常在小腸與脂肪一同被吸收。隨著年齡增長，從腸道吸收的維生素 D 降低。

人體可能無法將維生素 D 轉(zhuǎn)化為活性形式。某些腎病和肝病、幾種罕見的遺傳性疾?。ㄈ绲脱仔载E病）以及某些藥物（如一些抗癲癇藥、利福平）會阻礙這種轉(zhuǎn)化。

維生素 D 缺乏癥的癥狀

維生素 D 缺乏可引起所有年齡組的人群肌肉疼痛、乏力和骨骼疼痛。

肌肉痙攣（抽搐）可能是嬰兒佝僂病的最早表現(xiàn)。引起痙攣的原因是重度維生素 D 缺乏癥患者的血鈣水平低。如果孕婦發(fā)生維生素 D 缺乏癥，其分娩的嬰兒可能會出現(xiàn)痙攣。面部和手腳可能發(fā)生痙攣。如果痙攣嚴(yán)重，可能引起癇性發(fā)作。

患佝僂病的嬰幼兒會出現(xiàn)整個(gè)顱骨變軟。

較大的嬰兒可能在獨(dú)坐和爬行方面出現(xiàn)發(fā)育遲緩，頭骨之間的縫隙（囟門）可能延遲閉合。

1～4 歲兒童的骨骼生長可能不正常，導(dǎo)致脊柱異常彎曲（脊柱側(cè)凸）或者弓形腿或膝外翻。這些兒童可能在走路方面發(fā)育遲緩。

年長兒和青少年步行時(shí)疼痛。重度維生素 D 缺乏癥可引起弓形腿或膝外翻。骨盆可能變得扁平，造成女孩的產(chǎn)道狹窄。

成人的骨骼，特別是脊柱、盆骨和下肢較脆弱。受累的部位有觸痛，可發(fā)生骨折。

在老年人中，輕微的碰撞或摔傷即可導(dǎo)致骨折，尤其是髖骨骨折。

維生素 D 缺乏癥的診斷

血液化驗(yàn)

有時(shí)行 X 光檢查

醫(yī)生會懷疑以下人群存在維生素 D 缺乏癥：

報(bào)告飲食攝入不足或日光照射不足的患者

手足搐搦（一種肌肉痙攣）的新生兒

有佝僂病體征的兒童

老年人，尤其是骨密度降低（如患有骨質(zhì)疏松）或骨折時(shí)

檢測血液中的維生素 D 水平即可診斷維生素 D 缺乏。測定鈣和磷酸鹽的水平。為了排除骨密度降低的其他病因，也可能會測定其他物質(zhì)的濃度。

還可能會進(jìn)行 X 射線檢查。在癥狀明顯之前，可在 X 光片上看到骨內(nèi)的特征性變化。

維生素 D 缺乏癥所致佝僂病或骨軟化癥的主要診斷依據(jù)是癥狀、X 光片上顯示的骨內(nèi)特征性表現(xiàn)以及血液中維生素 D 的水平低。

維生素 D 缺乏癥的預(yù)防

許多人需要服用維生素 D 補(bǔ)充劑。獲得足夠的日光照射不容易，尤其是要避免皮膚被陽光損傷。膳食極少能提供足夠的維生素 D 來彌補(bǔ)日光照射不足。

維生素 D 補(bǔ)充劑對于有風(fēng)險(xiǎn)的人（例如年長、長期不出門、或長期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)中的人）尤其重要。通常，老年人每天服用 20 微克 [800 單位] 的維生素 D 補(bǔ)充劑可預(yù)防這種維生素缺乏。很少需要大劑量使用補(bǔ)充劑。

美國和加拿大的市售液體牛奶（不是乳酪或酸奶）已經(jīng)添加維生素 D。許多國家并沒有在牛奶中添加維生素 D。早餐谷物也可能被添加維生素 D。

在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，出生后即開始補(bǔ)充維生素 D 尤為重要，因?yàn)槟溉橹械木S生素 D 含量極少。嬰兒應(yīng)服用維生素 D 補(bǔ)充劑至出生后 6 個(gè)月時(shí)，也就是開始攝入更多種類飲食之時(shí)。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，市售嬰兒配方奶中的維生素 D 含量充足。

維生素 D 缺乏癥的治療

維生素 D 補(bǔ)充劑

有時(shí)需要鈣和磷酸鹽補(bǔ)充劑

維生素 D 缺乏癥的治療方法是大劑量使用維生素 D 補(bǔ)充劑（多為每日口服），持續(xù)一個(gè)月左右。一個(gè)月后，通常會逐漸減低劑量至常規(guī)推薦劑量。

有肌肉痙攣或鈣、磷缺乏者需要補(bǔ)充鈣和磷。如果磷酸鹽缺乏，應(yīng)服用磷酸鹽補(bǔ)充劑。該治療可以讓患者徹底痊愈。

對慢性腎和肝臟疾病的患者需要用特殊配方的維生素 D 補(bǔ)充劑。

老年化專題：維生素 D 缺乏癥

以下原因可導(dǎo)致老年人更容易發(fā)生維生素 D 缺乏：

他們的需要量比年輕人多。

他們的戶外活動時(shí)間少，冬天在屋里的時(shí)間延長，因此日光照射不足。

因?yàn)椴荒芡獬?、長期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)或需要長期住院，他們得不到足夠的陽光照射。

他們的皮膚在日光照射時(shí)產(chǎn)生的維生素 D 不足。

他們從飲食中攝入的維生素 D 極少，因此即使服用小劑量的維生素 D 補(bǔ)充劑（如每天 10 微克 [400 單位]）也無法預(yù)防維生素 D 缺乏癥。

他們患有一些干擾維生素 D 代謝的疾病或者服用干擾維生素 D 代謝的藥物。

為了保持骨骼健康，老年人應(yīng)每天服用 20 微克 [800 單位] 的維生素 D。

目前尚未證明維生素 D 有助于預(yù)防老年人發(fā)生癌癥、其他疾病或跌倒。正在研究維生素 D 有無其他益處。

大劑量服用維生素 D 補(bǔ)充劑的老年人需定期接受血液檢查，以測定鈣、維生素 D 和甲狀旁腺激素的水平。

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